●張玉

螺旋CT診斷肺癌的應(yīng)用價值評估與分析

●張玉

目的：探討螺旋CT診斷肺癌的應(yīng)用價值。方法：把我院從2015年4月-2017年4月收治的肺癌患者65例作為此次研究對象，對全部患者均進行螺旋CT診斷以及病理學檢查，回顧性分析全部患者的臨床資料與檢查結(jié)果。結(jié)果：65例患者通過螺旋CT診斷確診64例肺癌患者，診斷準確率是98.46%；65例患者螺旋CT診斷T1～T4分期情況和手術(shù)病理學檢查情況對比不存在顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：螺旋CT能夠明確診斷不同分期的肺癌患者，診斷準確率高，具有無創(chuàng)性、便捷性以及安全性等優(yōu)點，值得臨床大力推廣。

螺旋CT；肺癌；診斷

肺癌屬于臨床非常多見的惡性腫瘤之一，誘發(fā)肺癌的因素眾多，包括遺傳、環(huán)境、肺部慢性感染以及吸煙等，具有患病率、病死率高等特征，嚴重影響患者身心健康與生命安全[1]。肺癌患者的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，癥狀與體征存在個體差異，所以臨床對該疾病的診斷與鑒別也存在一定難度。近些年因為醫(yī)療水平與科學技術(shù)的不斷提升，各類新型診療技術(shù)開始逐漸應(yīng)用于臨床，目前臨床常用螺旋CT來診斷肺癌患者[2]。本次研究的主要目的是為了探討螺旋CT診斷肺癌的應(yīng)用價值，特選擇我院65例肺癌患者的臨床資料予以分析，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院從2015年4月-2017年4月收治的肺癌患者65例作為此次研究對象，所選患者臨床表現(xiàn)不一，包括咳痰、咳嗽、胸痛、發(fā)熱以及咯血等。其中女性患者21例，男性患者44例；患者年齡40～76歲，平均年齡（58.5±5.7）歲；患者病程3個月～4年，平均病程（1.7±0.7）年；腺癌患者28例，鱗癌患者37例；病變部位：22例患者上葉，16例患者下葉，13例患者右側(cè)，14例患者左側(cè)。

1.2 一般方法

對65例患者分別予以螺旋CT診斷以及病理學檢查，回顧性分析全部患者的臨床資料與檢查結(jié)果。

（1）螺旋CT診斷為患者實施螺旋CT掃描前必須告知患者要摘除身上佩戴的各類金屬類飾品，指導(dǎo)患者開展呼吸訓練并輔助患者擺放合適體位；選擇西門子公司的雙排螺旋CT掃描儀，在患者平靜狀態(tài)下囑其屛住呼吸再開展螺旋CT掃描，以患者胸廓入口部位直至肺底為掃描范圍，掃描期間應(yīng)把CT儀器的相關(guān)指標設(shè)定到標準值，電流設(shè)置為250mA，電壓設(shè)置為120kV，掃描時間設(shè)置為0.5s/r，層間隔5mm，重建層厚5mm，準直器寬度設(shè)置為10mm×0.75mm；需在患者屏氣狀態(tài)下一次性完成整個掃描過程，把掃描獲取的圖像傳輸至工作站內(nèi)，由具備豐富經(jīng)驗的CT醫(yī)師對所獲取的圖像予以后處理分析，通過與患者臨床病史相結(jié)合獲取螺旋CT診斷結(jié)果。

（2）病理學檢查為患者開展肺穿與支氣管鏡活檢等操作，把獲取的標本即刻送到實驗室開展病理學檢查。

1.3 評價指標

比較分析患者的螺旋CT診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果，分析不同病理分型的檢查結(jié)果、螺旋CT診斷肺癌的臨床特征以及診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用（%）及（x±s）表示計數(shù)及計量資料，用x2和t檢驗；比較差異是否有統(tǒng)計學意義以P＜0.05為依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 患者螺旋CT診斷結(jié)果與特征分析

65例患者通過實施螺旋CT診斷發(fā)現(xiàn)，肺癌患者有64例，診斷準確率是98.46%。大部分肺癌患者病灶直徑均超過3cm，良性結(jié)節(jié)有眾多重疊，肺結(jié)節(jié)中具有鈣化成分，邊緣模糊的云絮狀、斑片狀、網(wǎng)狀以及不規(guī)則鈣化，于腫瘤中呈彌漫性分布；少數(shù)患者出現(xiàn)多個直徑為2～3mm的圓形含氣結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為圓形、管狀、橢圓形氣體密度影。

2.2 患者螺旋CT分期和病理分期對比分析

65例患者螺旋CT診斷T1～T4分期情況和手術(shù)病理學檢查情況對比不存在顯著性差異（P＞0.05）。詳細分析見下表1。

表1 患者螺旋CT分期和病理分期對比分析[n（%）]

3 討論

肺癌是現(xiàn)階段威脅人們身體健康與生命安全的一種嚴重惡性腫瘤疾病，近些年該疾病發(fā)病率正在逐年增加。誘發(fā)肺癌的因素眾多，主要有職業(yè)因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及生活習慣因素等。早期肺癌患者的臨床癥狀缺乏典型性，再加之患者臨床癥狀存在個體差異，所以在患者發(fā)病早期不易被重視[3]。隨著患者病情不斷惡化，患者就診時已經(jīng)發(fā)展至肺癌晚期，導(dǎo)致患者的治療效果受到嚴重影響。晚期肺癌患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振、消瘦、劇烈疼痛以及煩悶不安等，嚴重時還會引發(fā)血液系統(tǒng)與心腦血管疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

當前臨床診斷肺癌的常用方法有細胞學檢查、X線檢查以及ECT檢查，但是均存在一定局限性。如ECT檢查結(jié)果會受眾多因素影響，X線檢查獲得的圖像清晰度不佳，易發(fā)生誤診與漏診現(xiàn)象。螺旋CT診斷具有掃描速度快、掃描耗時少以及病灶檢出率高等優(yōu)點，能夠快速圖像重建并且對獲取圖像進行后處理，能夠在患者單次屏息期間完成全部掃描，從而顯著改善了臨床工作效率，是一種科學和高效的臨床診斷方法[4]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，65例患者通過螺旋CT診斷確診64例肺癌患者，診斷準確率是98.46%；65例患者螺旋CT診斷T1～T4分期情況和手術(shù)病理學檢查情況對比不存在顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，螺旋CT能夠明確診斷不同分期的肺癌患者，診斷準確率高，具有無創(chuàng)性、便捷性以及安全性等優(yōu)點，值得臨床大力推廣。

（作者單位：永康市中醫(yī)院 放射科）

[1]周紅,楊嵐.螺旋CT對肺癌的臨床診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(7):55-57.

[2]劉喬.螺旋CT診斷肺癌102例的臨床價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2015,08(2):21-23.

[3]華紅偉,倪裕豐,王永杰等.低劑量螺旋CT對肺癌高危人群早期篩查的臨床研究[J].實用癌癥雜志,2016,31(4):558-560+563.

[4]史利紅.64排螺旋CT低劑量在高危人群早期肺癌篩查和診斷中的應(yīng)用價值[J].國際呼吸雜志,2016,36(4):258-261.

張玉（1985～），女，放射醫(yī)學技術(shù)中級，學歷本科，職務(wù)放射主管技師，研究方向為醫(yī)學影像學。