張娟娟，陳永惠

（合肥市蜀山區(qū)績(jī)溪路安醫(yī)大一附院急診外科，安徽 合肥 230022）

泛影葡胺治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的價(jià)值分析與研究

張娟娟，陳永惠

（合肥市蜀山區(qū)績(jī)溪路安醫(yī)大一附院急診外科，安徽 合肥 230022）

目的探究泛影葡胺治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的價(jià)值。方法 選取我院2016年4月～2017年1月術(shù)后早期炎性腸梗阻患者76例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)處理方式不同分石蠟油組與泛影葡胺組，各38例。石蠟油組采用石蠟油常規(guī)治療；泛影葡胺組采用泛影葡胺治療。比較兩組患者術(shù)后早期炎性腸梗阻治療總有效率；胃腸減壓時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、治愈時(shí)間；不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 泛影葡胺組患者術(shù)后早期炎性腸梗阻治療總有效率比石蠟油組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；泛影葡胺組胃腸減壓時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、治愈時(shí)間比石蠟油組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 泛影葡胺治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的價(jià)值高，可緩解炎性腸梗阻，縮短療程，改善臨床癥狀，無明顯不良反應(yīng)，簡(jiǎn)單安全有效，值得推廣。

泛影葡胺；術(shù)后早期炎性腸梗阻；價(jià)值

術(shù)后早期炎性腸梗阻為特殊腸梗阻之一，其是在腹部外科手術(shù)后早期所出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)生和腹腔內(nèi)無菌性炎癥、腹部手術(shù)創(chuàng)傷等因素相關(guān)。目前，臨床對(duì)術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療多采用非手術(shù)方法，常規(guī)治療禁食禁水和胃腸減壓、激素治療、腸液分泌抑制等起效慢，治療時(shí)間長(zhǎng)。本研究探討了泛影葡胺治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年1月術(shù)后早期炎性腸梗阻患者76例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)處理方式不同分石蠟油組與泛影葡胺組，各38例。石蠟油組男28例，女10例，年齡22～75歲，平均（46.73±5.19）歲。泛影葡胺組男29例，女9例，年齡21～75歲，平均（46.19±5.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

塞米松減輕腸道水腫和炎癥，采用全身廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療。石蠟油組采用石蠟油常規(guī)治療，將50 mL石蠟油經(jīng)胃管緩慢注入，2次/d，直至解大便后2天，注入藥物之后夾管3 h。泛影葡胺組采用泛影葡胺治療。將50 mL濃度76%泛影葡胺經(jīng)胃管緩慢注入，2次/d，直至解大便后2天，注入藥物之后夾管3 h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后早期炎性腸梗阻治療總有效率；胃腸減壓時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、治愈時(shí)間；不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：癥狀消失，肛門恢復(fù)排氣，腸鳴音恢復(fù)正常，無梗阻癥狀；有效：癥狀改善，但未完全恢復(fù)；無效：癥狀無改善[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者給予早期深靜脈營養(yǎng)治療，維持酸堿、水電解質(zhì)平衡，糾正低蛋白血癥、貧血、禁食禁水，給予胃腸減壓，并用生長(zhǎng)抑素奧曲肽或奧美拉唑?qū)ο悍置谶M(jìn)行抑制，用小劑量地

2.1 術(shù)后早期炎性腸梗阻治療總有效率比較

泛影葡胺組患者術(shù)后早期炎性腸梗阻治療總有效率比石蠟油組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后早期炎性腸梗阻治療總有效率比較[n（%）]

2.2 胃腸減壓時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、治愈時(shí)間比較

泛影葡胺組胃腸減壓時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、治愈時(shí)間比石蠟油組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 胃腸減壓時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、治愈時(shí)間比較（±s，d）

表2 胃腸減壓時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、治愈時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 胃腸減壓時(shí)間 首次排便時(shí)間 首次排氣時(shí)間 治愈時(shí)間石蠟油組 38 12.72±3.95 10.46±2.25 10.67±2.82 18.23±2.66泛影葡胺組 38 10.18±2.34 8.53±1.38 8.73±1.13 13.38±2.55 t 8.754 9.213 10.791 9.644 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

術(shù)后早期炎性腸梗阻為一種動(dòng)力性和機(jī)械性并存的粘連性腸梗阻，以腹部外科手術(shù)所致粘連為常見，其發(fā)生和術(shù)中腸粘連廣泛分離或腸管損傷等所致腸管壁炎癥反應(yīng)相關(guān)，可誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)腸道狹窄和梗阻[2-3]。泛影葡胺為含碘水溶性高滲離子造影劑，其滲透壓遠(yuǎn)高于細(xì)胞外液，不會(huì)引發(fā)腸穿孔，注入消化道之后，其高滲作用可促進(jìn)腸管壁脫水，將局部細(xì)菌殺死，減輕腸壁水腫，還可擴(kuò)張梗阻小腸，刺激小腸蠕動(dòng)，從而緩解腸梗阻。從安全性看，泛影葡胺在進(jìn)入腹腔鏡可被腹膜吸收，刺激小，對(duì)吻合口愈合不會(huì)造成影響[4-5]。

本研究中，石蠟油組采用石蠟油常規(guī)治療；泛影葡胺組采用泛影葡胺治療。結(jié)果顯示，泛影葡胺組患者術(shù)后早期炎性腸梗阻治療總有效率比石蠟油組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；泛影葡胺組胃腸減壓時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、治愈時(shí)間比石蠟油組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，泛影葡胺治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的價(jià)值高，可緩解炎性腸梗阻，縮短療程，改善臨床癥狀，無明顯不良反應(yīng)，簡(jiǎn)單安全有效，值得推廣。

[1] 陳 江,方孫陽,吳志明,等.泛影葡胺治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(10):1657-1659.

[2] 陳志河.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泛影葡胺治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(24):33-34,37.

[3] 李 偉,李志霞,安大立,等.小腸減壓管聯(lián)合泛影葡胺在術(shù)后早期炎性腸梗阻治療中的作用[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(3):275-278.

[4] 劉 雙,潘毅誠,王金鵬,等.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管介入治療術(shù)后早期炎性腸梗阻27例臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(3):420-422.

[5] 趙學(xué)文,陳伯棠.泛影葡胺加西甲硅油在術(shù)后早期炎性腸梗阻治療中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(3):36-38.

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ISSN.2096-2479.2017.41.91.02

本文編輯：劉欣悅