自制分階段視頻結(jié)合個(gè)體化健康教育在胸外科老年食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用

鄭佳莉，張 琳，許子霞

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科，湖北 武漢 430022）

自制分階段視頻結(jié)合個(gè)體化健康教育在胸外科老年食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用

鄭佳莉，張 琳，許子霞

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科，湖北 武漢 430022）

目的探討自制分階段視頻結(jié)合個(gè)體化健康教育在胸外科老年食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 選取2015年6月～2017年6月我院胸外科住院的老年食管癌手術(shù)患者140例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各70例。對照組采用常規(guī)實(shí)施健康教育，觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施觀看分階段健康教育視頻，并給予個(gè)體化的健康教育，評價(jià)兩組健康教育效果。結(jié)果 觀察組患者健康教育知識掌握率及滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過自制分階段視頻結(jié)合個(gè)體化健康教育，不但能提高健康教育效果，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)了患者的康復(fù)，適合在臨床上使用。

分階段視頻；個(gè)體化健康教育；老年食管癌；護(hù)理

現(xiàn)今社會(huì)的老齡化趨勢越來越明顯，食管癌發(fā)病率在老年患者中隨著年齡的增長而逐年增加，老年患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也因其年齡和并發(fā)癥的增加變得越來越大。良好的健康教育對手術(shù)順利進(jìn)行、保證手術(shù)質(zhì)量、預(yù)防和避免并發(fā)癥及術(shù)后康復(fù)均有密不可分的關(guān)系[1]。為了能將健康教育規(guī)范化，我們將健康教育相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化研究，并將健康教育資料根據(jù)患者需求制成分階段的健康教育視頻，再實(shí)施個(gè)體化的健康教育，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院胸外科住院的老年食管癌手術(shù)患者140例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：胸外科非急診手術(shù)患者；意識清楚，身體健康，精神狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心肝腎肺等重要臟器功能損害；年齡＜70歲；既往有精神疾病或精神癥狀病史。其中，男88例、女52例，年齡70～85歲，平均年齡76歲。小學(xué)85例，中學(xué)31例，高中及大?；蛞陨?4例。兩組患者全部采用氣管插管全麻下行食管癌根治術(shù)。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各70例，兩組性別、年齡、文化程度、疾病、麻醉及手術(shù)方式比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，由責(zé)任護(hù)士按照患者不同階段的需求實(shí)施發(fā)放傳統(tǒng)文字版健康教育單、責(zé)任護(hù)士口頭講解及舉辦健康教育大講堂進(jìn)行健康指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合觀看視頻及由專科小組的健康教育管理師進(jìn)行個(gè)體化健康教育指導(dǎo)，具體如下。

成立健康教育?？菩〗M由胸外科主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，從事胸外科?？谱o(hù)理十年及以上的主管護(hù)師2名，擁有國家三級健康管理師資格的專科護(hù)士4名，營養(yǎng)專科護(hù)士1名，康復(fù)師1名組成，由護(hù)士長具體組織和安排。

1.2.2 評價(jià)方法

通過問卷調(diào)查和資料統(tǒng)計(jì)的方式，于患者出院前1天由健康教育?？菩〗M成員發(fā)放健康教育效果評價(jià)表和滿意度調(diào)查表進(jìn)行效果評價(jià)，包括：①胸外科健康教育相關(guān)知識知曉率。內(nèi)容包括病室環(huán)境、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、呼吸功能鍛煉、飲食知識、出院指導(dǎo)5個(gè)項(xiàng)目，共20道題目。答對內(nèi)容≧90%為知曉。問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.873，重測信度為0.906。②健康教育滿意度。內(nèi)容包括健康教育形式、內(nèi)容、效果3個(gè)部分，每部分2題共6題。每題滿意計(jì)2分，一般滿意計(jì)1分，不滿意計(jì)0分，總分12分。得分≧10分為滿意。問卷內(nèi)容效度為0.84。兩組問卷均有效收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胸外科健康教育相關(guān)知識知曉率比較

觀察組70例中知曉67例，知曉率為95.7%；對照組知曉55例，為78.5%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.256、P＜0.01）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)只是的掌握情況[n（%）]

2.2 兩組患者滿意率比較

觀察組70例中滿意67例，滿意率為95.7%；對照組滿意60例，滿意率為85.7%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.965、P＜0.05）。

3 討 論

3.1 自制分階段視頻結(jié)合個(gè)體化健康教育可提高患者對疾病相關(guān)知識的理解與掌握。具有集成處理的能力，它可以為學(xué)習(xí)者模擬一個(gè)全方位的學(xué)習(xí)氛圍，幫助患者提高學(xué)習(xí)的興趣，有助于提高患者對疾病知識的掌握，提高患者的依從性，降低疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.2 自制分階段視頻結(jié)合個(gè)體化的健康教育有利于提高護(hù)理滿意度，有效縮短住院時(shí)間。在對患者進(jìn)行視頻健康教育時(shí)，也可以邀請家屬共同參與，與患者一同接受學(xué)習(xí)，既提供了護(hù)患交流的平臺，患者和家屬又可以從中掌握更多的疾病相關(guān)知識，從而在與患者的住院生活中可以給予更多的、更專業(yè)的提醒與幫助，使患者從根本上消除顧慮，主動(dòng)配合護(hù)理的依從性大大提高，也體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本”和“個(gè)性化的服務(wù)理念”，提升了患者及家屬對醫(yī)院的滿意度。

3.3 自制分階段視頻結(jié)合個(gè)體化的健康教育有助于護(hù)士提高健康教育的工作效率，減輕工作負(fù)擔(dān)，節(jié)省健康教育的時(shí)間。傳統(tǒng)的健康教育需要責(zé)任護(hù)士口頭講解，耗時(shí)較多，內(nèi)容分散，隨意性較強(qiáng)；而實(shí)行觀看分階段視頻結(jié)合個(gè)體化的健康教育，將有同等需求的患者統(tǒng)一集中，利用投影儀及iPad等輔助工具，護(hù)士直接進(jìn)行操作，速度快，操作簡單，對重點(diǎn)內(nèi)容可重復(fù)播放，既能滿足患者的需求，又能大大減輕護(hù)士的工作壓力及工作強(qiáng)度，節(jié)省了護(hù)士用于健康教育的時(shí)間，提高工作效率。

綜上所述，采用自制分階段視頻結(jié)合個(gè)體化的健康教育，形式新穎，形象生動(dòng)、內(nèi)容豐富，更符合現(xiàn)代人的閱讀需求，不但能提高患者對健康教育的知曉情況，更能提高護(hù)理滿意度，對患者疾病的康復(fù)有著極大的促進(jìn)作用，具有實(shí)用價(jià)值和推廣價(jià)值。將多媒體的視頻運(yùn)用于護(hù)理工作上，不僅能體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，更是適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理工作的需求，提高了護(hù)士的工作效率，促進(jìn)護(hù)理工作更好的發(fā)展。

[1] 楊 馳,嚴(yán) 謹(jǐn),申 婷,易思敏.視頻化健康教育在脊柱外科手術(shù)患者的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(8):10-12.

[2] 代美虹,唐 麗,海 萍.多媒體情景模式在眼科健康教育中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,8(32):74-75.

[3] 陳以娜.視頻健康教育對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性和滿意度的影響觀察[J].護(hù)理研究,2015,19(16):2180-2181.

[4] 朱 娟,黃小娟,區(qū)海云.視頻結(jié)合圖文式健康教育在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(21):107-109.

[5] 余君萍.個(gè)體化健康教育在前列腺摘除術(shù)后護(hù)理中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10):113-114.

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ISSN.2096-2479.2017.41.194.02

本文編輯：劉欣悅