王 紅，邢浪萍*，楊天婷，凌曉輝

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

基于需求理論的聚焦解決模式在臨床教學(xué)護士教學(xué)能力中的應(yīng)用

王 紅，邢浪萍*，楊天婷，凌曉輝

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的探討基于需求理論聚焦解決模式對臨床教學(xué)護士進行培訓(xùn)，對其教學(xué)能力的影響。方法 基于目標(biāo)需求理論，本研究征詢護理專家意見與建議，對全院臨床教學(xué)護士進行需求調(diào)查，在此基礎(chǔ)上設(shè)計教學(xué)計劃，按照聚焦解決模式結(jié)合情模擬聯(lián)合LBI教學(xué)法對全院臨床教學(xué)護士81人組織培訓(xùn)，實施實施計劃并評價。結(jié)果 培訓(xùn)結(jié)果顯示，培訓(xùn)前與培訓(xùn)后第一次考核成績差值為-（15.543±8.748），培訓(xùn)前與培訓(xùn)后第二次考核成績差值為-（34.136±7.573），培訓(xùn)后第一次與培訓(xùn)后第二次考核成績差值為-（18.593±7.731），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明經(jīng)過培訓(xùn)臨床教學(xué)護士的教學(xué)態(tài)度、情感、組織管理、授課技能等均有所提高。臨床實境考核成績培訓(xùn)前（80.79±3.87）培訓(xùn)后（89.23±9.26），差值為-（8.44±1.07），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明臨床教學(xué)護士的溝通能力、應(yīng)變能力、專業(yè)知識技能等均有所提高。培訓(xùn)后護理論文發(fā)表的總數(shù)量及統(tǒng)計源期刊數(shù)量均提升。結(jié)論 基于需求理論的聚焦解決模式能提高臨床教學(xué)護士的教學(xué)能力，利于護理人才的培養(yǎng)。

需求理論；聚焦解決模式；臨床教學(xué)；護士教學(xué)能力

為了提高臨床教學(xué)護士教學(xué)能力，筆者基于目標(biāo)需求理論，2014年5月征詢護理專家意見與建議，對全院臨床教學(xué)護士進行需求調(diào)查，在此基礎(chǔ)上設(shè)計教學(xué)計劃，2014年6月～2015年5月按照聚焦解決模式對全院臨床教學(xué)護士81人組織培訓(xùn)，實施計劃并評價，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取全院臨床教學(xué)護士81人組織培訓(xùn)，均為女性，年齡（36.43±6.32）歲，工作年限（16.58±7.64）年，從事教學(xué)年限（7.19±5.22）年；主任護師1人，副主任護師10人，主管護師35人，護師35人；學(xué)歷碩士1人，本科62人，大專17人，中專1人；N4 18人，N3 50人，N2 13人，符合院臨床教學(xué)護士準(zhǔn)入制度。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

本研究前期查閱文獻基礎(chǔ)上形成初稿，再征詢本院不同科室4名主任護師管理人員意見，并修訂形成問卷；涉及臨床教學(xué)管理、臨床教學(xué)方法、知識技能、教學(xué)受益四個維度，其中臨床教學(xué)管理包含21個子條目，臨床教學(xué)方法包含15個子條目、知識技能包含9個條目、教學(xué)受益包含11個子條目；以“是、否”進行回答；詳見表1。資料收集前取得知情同意，統(tǒng)一發(fā)放問卷，按照指導(dǎo)語填寫，15 min完成，發(fā)放81份，均有效回收。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容與課時

根據(jù)需求調(diào)查結(jié)果每個分項的前5～6項設(shè)計培訓(xùn)課程：教學(xué)質(zhì)量控制、臨床教學(xué)方法、教學(xué)過程中最重要內(nèi)容、PPT制作技巧及制作要素、如何提高教學(xué)效果、科研論文撰寫等，共計24學(xué)時，見表1。

1.2.3 培訓(xùn)模式

聚焦解決模式5個步驟，（1）描述問題；（2）構(gòu)建目標(biāo)；（3）探查例外；（4）實施反饋；（5）評價階段，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，每一內(nèi)容按照5步驟進行

1.2.4 培訓(xùn)方式

采取情景模擬教學(xué)聯(lián)合以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，即情模擬聯(lián)合LBI教學(xué)法（1）臨床教學(xué)理論知識和技能。主要采用LBI教學(xué)法。由主任護師進行多媒體理論授課,主要包括授課技巧、PPT制作、臨床規(guī)范化帶教等內(nèi)容。（2）情景模擬教學(xué)。授課能力的培養(yǎng)主要采取情景模擬教學(xué)法。由參加培訓(xùn)的人員根據(jù)課程內(nèi)容,進行模擬授課；同時每6～8人指定一名輔導(dǎo)老師,對授課內(nèi)容、授課技巧、多媒體的制作等方面進行輔導(dǎo)；參訓(xùn)人員授課后互 相進行討論不足及有待改進之處。

1.2.5 考核方式及效果評價

理論考試即培訓(xùn)前、第一輪培訓(xùn)后、第二輪培訓(xùn)后考核，考題參照培訓(xùn)內(nèi)容出題，結(jié)果見表2，比較考核成績；2015年6月～2016年5月進行臨床實境考核，參照江蘇省衛(wèi)生廳護士素質(zhì)行動考核標(biāo)準(zhǔn)，共7項為臨床護理思維（護理程序應(yīng)用）、病情觀察評估能力、專業(yè)知識點掌握、規(guī)范的動手能力、表達溝通能力（患、醫(yī)、護）、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷與素養(yǎng)，結(jié)果與前一年同期比較，見表3；統(tǒng)計2015年6月～2016年5月論文發(fā)表數(shù)量及質(zhì)量，結(jié)果與前一年同期比較，見表4。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2、表3、表4）

3 討 論

科學(xué)的教學(xué)培訓(xùn)方式是提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，臨床護理教學(xué)質(zhì)量也是護理質(zhì)量管理的其中一項重要環(huán)節(jié)，三級甲等醫(yī)院復(fù)核評審中教學(xué)質(zhì)量也是評審的一項重要內(nèi)容。臨床護理教學(xué)管理者應(yīng)根據(jù)護生對教學(xué)方式的需求，有重點和有目的地采取護生喜歡和樂于接受的教學(xué)方法。以提高護生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，從而提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量[1]。情景模擬教學(xué)聯(lián)合以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)即情模擬聯(lián)合LBI教學(xué)法,其有助于提高臨床護士的急救能力和臨床教學(xué)能力[2]。情景教學(xué)法能夠培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并將理論知識與實踐相結(jié)合，增強學(xué)生知識的記憶與理解，提高護理教學(xué)質(zhì)量[3]。本研究采用此方法，效果與前者一致。因此，科學(xué)的臨床護理教師培訓(xùn)方式能有效提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量。

護理學(xué)是一門理論聯(lián)系實際綜合性應(yīng)用學(xué)科，護生們對臨床教師綜合要求高[4]，要培養(yǎng)適應(yīng)臨床需要的新型護理人才，推動護理學(xué)科的發(fā)展，臨床教學(xué)護士起著承前啟后的重要作用。因此，臨床護理教師首先要提高自己的教學(xué)能力，才能在臨床教學(xué)中發(fā)揮應(yīng)有作用。因此，對臨床教學(xué)護士進行科學(xué)合理全面的培訓(xùn)很有必要。本研究尚有不足之處，教學(xué)護士論文撰寫的數(shù)量及質(zhì)量有待進一步提高，這是后期培訓(xùn)應(yīng)關(guān)注的重點。

表1 臨床教學(xué)護士調(diào)查表（n=81）

表2 理論考核成績得分比較（±s）

表2 理論考核成績得分比較（±s）

注：P＜0.01

項目 差值 t值 P培訓(xùn)前 培訓(xùn)后1 -（15.543±8.748） -15.991 0.000培訓(xùn)前 培訓(xùn)后2 -（34.136±7.573） -40.570 0.000培訓(xùn)后1 培訓(xùn)后2 -（18.593±7.731） -21.644 0.000

表3 臨床實境考核得分比較（±s，分）

表3 臨床實境考核得分比較（±s，分）

注：P＜0.01

項目 差值 t值 P培訓(xùn)前（8 0.7 9±3.8 7）培訓(xùn)后（8 9.2 3±9.2 6） -（8.4 4±1.0 7） -7.9 2 0.0 0 0

表4 論文發(fā)表情況比較（n=81）

[1] 林惠嫦,劉悅新,李綺薇.護士學(xué)生對婦產(chǎn)科臨床護理教學(xué)方法的評價[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,6(6):53-54.

[2] 郎紅娟,何乾峰,張 娜,等.情景模擬聯(lián)合LBL教學(xué)法用于臨床急救護理教學(xué)人員培訓(xùn)[J].護理學(xué)雜志,2015,30(12):78-80.

[3] 徐維昉,王梅新.臨床護理教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法的Meta分析[J].護理研究,2014,28(11):4134-4136.

[4] 朱凌燕,胡三蓮.臨床護理教師工作壓力感受的現(xiàn)象學(xué)研究[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2015,6(21):3724-3728.

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ISSN.2096-2479.2017.41.187.02

邢浪萍

本文編輯：劉欣悅