●劉華利 王雪

導尿時會陰部備皮與不備皮護理措施對照研究

●劉華利 王雪

目的：觀察導尿時會陰部備皮與不備皮護理措施對尿路感染的影響。方法：選取我科2016年1月～12月份接收需行導尿處理患者120例，隨機分為觀察組和對照組，60例為一組。觀察組導尿時給予會陰部備皮，對照組導尿時會陰部不給予備皮，對兩組患者的泌尿系統(tǒng)感染情況、護理方便度、清潔度進行比較。結果：觀察組與對照組相比，觀察組泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率低于對照組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率，觀察組護理方便度及清潔度高，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：導尿時備皮護理措施對患者泌尿系感染具有顯著預防效果，導尿前備皮護理可增加會陰部清潔度，提升護理方便度，有利于會陰護理，預防尿路感染。

導尿；會陰部備皮；會陰部不備皮；護理措施；對照研究

留置導尿術在臨床內科住院患者中較為常見，導尿時常規(guī)會陰部備皮法已經(jīng)應用近百年了，主要包括清潔消毒皮膚與剃除毛發(fā)兩項[1]。據(jù)有關研究表明，剃除毛發(fā)的過程中易造成皮膚的微小損傷，所以導尿時會陰部是否備皮存在爭議[2]。為了進一步探討會陰部備皮與不備皮護理措施在導尿術中對泌尿系感染的預防效果，我科選取2016年11月～12月份接診120例需行導尿處理的患者進行對比研究，發(fā)現(xiàn)會陰部備皮與不備皮對泌尿系統(tǒng)感染的影響，具體報告如下：

表2 兩組患者護理方便度及清潔度比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年11月～12月份120例需行導尿處理的患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組患者包括男33例，女27例，年齡在23～45歲，平均年齡(32.5±8.6)歲；對照組患者包括男32例，女28例，年齡在22～44歲，平均年齡在（32.6±9.3）歲。兩組患者均進行常規(guī)導尿術。兩組在年齡、性別等一般資料上無明顯差異(p＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

（1）納入患者均需進行導尿處理；（2）患者精神狀態(tài)良好，無精神性疾病；（3）患者知情同意，并簽署知情同意書；（4）本次研究已上報我院倫理委員會，經(jīng)審核獲取研究資格。

1.3 護理措施

對照組：患者在導尿前常規(guī)進行皮膚消毒，導尿時會陰部只清潔消毒，不剃除毛發(fā)，然后按照留置導尿的要求進行導尿護理。觀察組：患者在導尿前常規(guī)進行皮膚消毒，用剃須刀對會陰部剃毛備皮，后清潔消毒，然后按照留置導尿的要求進行操作。

1.4 護理觀察指標

（1）兩組患者在留置導尿管期間每天進行尿液常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有無發(fā)生泌尿系統(tǒng)的感染。泌尿系統(tǒng)感染時尿液檢查中有白細胞、蛋白或紅細胞等高出正常值，臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。（2）采用我科自制護理方便度以及護理清潔度量表進行評價。量表均滿分100分，＞85分為方便（清潔），70～85分為基本方便（基本清潔），不達70為方便欠佳（清潔欠佳）。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學專業(yè)軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用表示；計數(shù)資料用百分比表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組泌尿系感染情況對比

對照組泌尿系感染的發(fā)生率為10.00%，觀察組泌尿系感染的發(fā)生率為1.67%，觀察組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率顯著低于對照組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，組間比較存在顯著的差異性，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組泌尿系感染的情況對比

2.2 護理方便度及清潔度比較

觀察組護理方便度及清潔度均顯著高于對照組，組間比較存在顯著的差異性，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床內科住院患者中，導尿術是常見處理措施。導尿時必須進行會陰部的備皮，即剃除會陰部的全部毛發(fā)，這項操作已作為常規(guī)護理執(zhí)行多年[3]。但近年來許多學者提出了質議，認為剃除毛發(fā)對降低導尿后的感染沒有任何意義，還會因損傷皮膚增加血源性傳染性疾病的感染幾率，例如艾滋病、乙肝等傳染性疾病[4-6]。另外導尿時備皮會增加患者的焦慮和恐懼，患者會感覺隱私受到侵犯，造成不必要的誤解，不利于醫(yī)患關系的發(fā)展。但多數(shù)學者仍堅持認為導尿前進行常規(guī)備皮可預防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。對于導尿前會陰部備皮對患者造成的不良情緒。護理人員可在導尿前向患者講解會陰部備皮的具體步驟以及備皮的必要性，讓患者有所了解，避免盲目性的焦慮。另通過講解可避免患者對護理人員的敵意以及不理解，避免護患關系的激化。另導尿前不進行會陰部備皮處理，會陰部毛發(fā)可增加細菌等滋生的概率，不僅不會降低感染，反而會增加造成泌尿系統(tǒng)感染的可能。進一步加大患者的痛苦，后期感染的發(fā)生以及治療給患者造成進一步的身體傷害以及經(jīng)濟壓力。導尿前進行會陰部備皮仍具有顯著的意義。本次研究顯示，導尿前進行會陰部備皮患者的泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為1.67%，而會陰部未進行備皮處理的患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為10.00%。兩組泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率存在顯著差異性。另會陰備皮患者的護理方便度（95.00%）以及護理清潔度（96.67%）高于不備皮患者，兩組存在顯著差異性。綜上所述，住院內科患者在進行導尿前常規(guī)給予會陰部備皮處理可有效控制泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。相對于會陰部備皮可能造成的微小損傷，備皮對于泌尿系統(tǒng)感染的預防效果更佳有利。導尿前會陰部備皮時可由護理人員盡量輕柔操作，避免對于皮膚的微小損傷。導尿前會陰部備皮時導尿處理不可或缺的環(huán)節(jié)，后續(xù)導尿處理中仍需要進一步延續(xù)，以造福更多患者，減輕泌尿系統(tǒng)感染對患者造成的損害。

（作者單位：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

[1]賈奮梅.泌尿外科會陰部手術前兩種備皮方法的比較[J].中國民間療法,2012,(11):55-56.

[2]王蕾.新備皮法與切口護理法200例應用觀察[J].中國醫(yī)療美容,2014,(06):142.

[3]楊惠芳,肖一珍,甘瑞娜.剖宮產(chǎn)術前備皮方式的護理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,(13):2042-2043.

[4]彭曉霞,楊翔.會陰部術前備皮的研究進展[J].護理實踐與研究,2011,(04):89-91.

[5]汪俊紅,邱忠君.妊娠婦女會陰傳統(tǒng)備皮與改良備皮對照研究[J].中國婦幼保健,2012,27(22):3532-3533.

[6]陳冬梅.產(chǎn)科患者會陰部手術術前備皮的研究進展[J].當代護士(中旬刊),2015,(01):6-8.