●陳麗香

杞菊地黃丸與加味天麻鈞藤飲聯(lián)合治療陰虛陽亢型高血壓的效果觀察

●陳麗香

目的：探討聯(lián)合應(yīng)用杞菊地黃丸與天麻鈞藤飲加味在陰虛陽亢型高血壓患者中的臨床療效，指導(dǎo)臨床用藥。方法：選取我院陰虛陽亢型高血壓患者160例為研究對象，隨機分為兩組每組患者80例，對照組采用常規(guī)西藥降壓治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用杞菊地黃丸與天麻鉤藤飲加味治療，以一周為一個療程共完成4個療程治療，完成療程治療后比較兩組患者的血壓控制情況，并評估療效。結(jié)果：治療前及4個療程治療結(jié)束后，兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均較治療前明顯下降，且觀察組血壓下降程度優(yōu)于對照組，差異顯著均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)；且觀察組治療有效率為87.5%，對照組為62.5%，組間比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論：陰虛陽亢型高血壓采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上增加杞菊地黃丸、天麻鉤藤飲治療，能取得較佳的療效，血壓控制情況較好。

高血壓；陰虛陽亢型；杞菊地黃丸；天麻鉤藤飲加味

高血壓是心腦血管病的首要危險因素，在我國是常見病、多發(fā)病，其誘發(fā)的心腦血管病是居民死亡的常見原因。目前高血壓的治療為藥物治療，國際上主要采用西藥治療[1]。但高血壓是慢性疾病需長期終身服藥，藥物的不良反應(yīng)明顯，進而影響到患者的生活質(zhì)量，影響血壓的控制情況。近年來中醫(yī)藥的廣泛應(yīng)用，在高血壓治療中亦進行了諸多研究，并取得了不錯的療效。中醫(yī)治療高血壓以整體辨證治療觀念為指導(dǎo)，重在調(diào)理機體，改善患者的相應(yīng)癥狀[2-3]。本文即以陰虛陽亢型高血壓患者研究對象，選用滋肝腎、平肝陽的杞菊地黃丸與天麻鈞藤飲加味的中藥進行治療，具體報告如下。

1 臨床資料

選取2016年1月至2017年1月我院陰虛陽亢型高血壓患者160例為研究對象，所選患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的陰虛陽亢臨場辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)，證見眩暈、耳鳴、腰部酸痛、失眠、多夢、頭痛、口苦、舌苔紅，脈弦數(shù)[4]。

2 研究方法

2.1 研究分組

根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，每組患者80例，對照組患者男性46例，女性34例，年齡在42-79歲之間，病程在8個月-15年之間；觀察組患者男性49例，女性31例，年齡在45-78歲之間，病程在10月-19年之間。兩組患者一般資料無差異，有可比性。

2.2 治療方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，給予賴諾普利10-20mg，每日一次口服，和/或非洛地平緩釋片5mg每日1次口服，和/或配伍利尿劑，α和/或β受體阻滯劑等降壓藥。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療，其中杞菊地黃丸為九芝堂股份有限公司，每次9g，每日2次；天麻鉤藤飲方劑包括天麻、鉤藤飲、石決明、牛膝、桑寄生、益母草、黃芩、梔子、杜仲、夜交藤，其中陰虛重者加知母、黃柏，陽亢重者加僵蠶。

兩組患者均以1周為1療程，共完成4個療程治療。2.3 觀察指標(biāo)及療效評估

治療前后觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓情況。

療效評估：參照《中國高血壓防治指南》 2005年修訂版的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：血壓降至130/80mmHg，有效：血壓雖未降至正常，但SBP下降≥ 20mmHg或者DBP≥ 10mmHg。無效：血壓未降至正常，且降壓幅度SBP≤ 20mmHg，或DBP≤ 10mmHg。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，血壓以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，治療療效以百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗，以p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者血壓控制情況比較

治療前及4個療程治療結(jié)束后，測定兩組患者的血壓情況，結(jié)果顯示兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均較治療前明顯下降，且觀察組血壓下降程度優(yōu)于對照組，差異顯著均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較

3.2 兩組患者療效比較

比較兩組患者的療效，結(jié)果顯示觀察組治療有效率為87.5%，對照組為62.5%，組間比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)見表2。

表2 兩組患者療效比較

4 討論

本文主要采用“平肝潛陽，滋補肝腎”以平肝法治風(fēng)，以滋陰法治虛，治療陰虛陽亢型高血壓。杞菊地黃丸，是以六味地黃丸為基礎(chǔ)，進行加味而得，其方藥主要包括枸杞子、茯苓、山茱萸、菊花、熟地黃以及牡丹皮等。熟地黃有滋陰、補腎、填精的藥效；山茱萸有補腎、固脫以及澀精的藥效；澤瀉有清濕熱、利小便的藥效；茯苓有利水消腫、固精安神的藥效，肝腎脾陰虛同補，效果顯著[5]。

天麻鉤藤飲方藥主要保護天麻、鉤藤、石決明、牛膝、桑寄生等，功效為平肝潛陽、清熱活血、補肝益腎。天麻鉤藤飲方中君藥為天麻、鉤藤、石決明，藥引為牛膝，臣藥杜仲、桑寄生具有肝腎同補的功效，隨證加減、辨證施治，臨床療效顯著。

本文研究中，比較兩組患者的血壓情況，結(jié)果顯示兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均較治療前明顯下降，且觀察組血壓下降程度優(yōu)于對照組，差異顯著均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。且觀察組治療有效率為87.5%，對照組為62.5%，組間比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型高血壓，保留了西藥降壓效果快的優(yōu)勢，也兼顧了中醫(yī)標(biāo)本兼治、保護肝腎器官的作用。本研究結(jié)果在陰虛陽亢型高血壓臨床治療中具有一定的臨床指導(dǎo)意義

(作者單位：福建省漳州市漳浦縣醫(yī)院)

[1]梁杉杉,楊海剛,趙文等.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療眩暈的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(2)：202.

[2]馬寧,侯雅竹,王賢良等.基于文獻的中醫(yī)治療高血壓病陰虛陽亢證用藥規(guī)律探析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(4)：403-410.

[3]李艷芳,朱玲,王淑平等.杞菊地黃丸對肝腎陰虛證孕婦血清IFN－γ及IL－4水平的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(4)：442-445.

[4]李賽,李東.杞菊地黃丸與明目地黃丸的臨床應(yīng)用辨析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(7)：2186-2188.

[5]鞠建慶,李運倫,楊傳華.杞菊地黃丸治療原發(fā)性高血壓臨床療效與安全性系統(tǒng)評價[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,37(5)：363-367.