柯春錦，聶孟迪，郭志娟，魏國清

(華北理工大學(xué)a.臨床醫(yī)學(xué)院2013級； b.附屬開灤總醫(yī)院心內(nèi)科，河北 唐山 063000)

唐山地區(qū)農(nóng)村居民院前急救知識與技能普及情況調(diào)查

柯春錦a，聶孟迪a，郭志娟a，魏國清b

(華北理工大學(xué)a.臨床醫(yī)學(xué)院2013級； b.附屬開灤總醫(yī)院心內(nèi)科，河北 唐山 063000)

目的了解唐山農(nóng)村地區(qū)居民對急救知識的掌握和急救技能的操作能力，為建立建全我國農(nóng)村地區(qū)的急救系統(tǒng)提供參考。方法抽取唐山楊柳莊鎮(zhèn)4個(gè)村村民450人，對其進(jìn)行“農(nóng)村地區(qū)常見的急救知識和急救技能”問卷調(diào)查,并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果450名受訪者收回有效問卷400份。受訪者教育程度普遍偏低，初中及以下學(xué)歷達(dá)89.75%。急救知識的知曉率位于前五位的分別是：急救電話(94.75%)、觸電的現(xiàn)場急救(34.00%)、心跳及呼吸停止的判斷方法(31.00%)、有機(jī)磷中毒的救治(25.50%)、如何救治溺水的傷員(21.75%)。急救技能操作的合格率位于前五位的分別是：急救電話(94.99%)、心跳及呼吸停止的判斷方法(80.65%)、觸電的現(xiàn)場急救(79.41%)、心搏驟停時(shí)按壓與呼吸之比(75.00%)、有機(jī)磷中毒的救治(61.76%)。非常渴望掌握急救知識及急救技能者占78.5%(314/400)。結(jié)論農(nóng)村地區(qū)院前急救知識和技能嚴(yán)重匱乏，急救體系建設(shè)十分不完善，應(yīng)開展急救知識的普及以及技能操作的培訓(xùn)，提高農(nóng)村的急救水平，減少意外死亡率。

農(nóng)村居民； 院前急救； 技能操作； 普及； 楊柳莊鎮(zhèn),唐山,河北

隨著我國的經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，我國居民疾病結(jié)構(gòu)體系有著顯著變化，每年農(nóng)村地區(qū)的意外事件發(fā)生率逐年增高，院外突發(fā)事件在逐年增長，人們對院前急救知識極為需求[1]，再加上我國的急救體系普及起步較晚[2]，提高農(nóng)村居民對急救知識的掌握和急救技能的操作能力勢在必行。筆者于2016年9月至2017年1月對唐山楊柳莊鎮(zhèn)楊柳莊村、東上午嶺村、西上午嶺村、七家峪村民進(jìn)行“農(nóng)村地區(qū)常見的突發(fā)事件或疾病”問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

隨機(jī)抽取唐山楊柳莊鎮(zhèn)楊柳莊村、東上午嶺村、西上午嶺村、七家峪四村村民450人作為調(diào)查對象。四村共計(jì)2836人。

1.2問卷設(shè)計(jì)

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，設(shè)計(jì)語言通俗易懂，調(diào)查內(nèi)容為生活中常見。問卷分為二部分：1)一般情況，即基本信息，包括性別、文化程度、年齡、職業(yè)類型等；2)對農(nóng)村常見突發(fā)疾病或事件的基本急救知識掌握情況、急救應(yīng)急措施及需求情況。

急救知識知曉率=急救知識回答正確人數(shù)/總答題人數(shù)；急救技能操作合格率=操作演練正確人數(shù)/急救知識回答正確人數(shù)。

1.3數(shù)據(jù)處理方法

采用Epidata軟件雙份數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放450份問卷，回收430份，其中有效問卷為400份，有效率為88.89%。受仿者基本情況見表1。由表1數(shù)據(jù)分析可知，受訪者教育程度普遍偏低，初中及以下學(xué)歷達(dá)89.75%。

2.2急救知識和急救技能的掌握情況

急救電話，知曉率和合格率都達(dá)到95%左右，而其他急救知識在農(nóng)村的普及率較低，詳見表2。農(nóng)村居民希望掌握急救知識及急救技能的程度：非常渴望占78.5%(314/400)、渴望占10.75%(43/400)、一般占6.75%(27/400)、不在乎占4.00%(16/400)。

表1 受訪者基本情況 n=400

表2 受訪者對急救知識和急救技能的掌握 n=400

3 討論及建議

3.1現(xiàn)狀分析

我國農(nóng)村每年突發(fā)疾病或事件在逐年增長，常見的比如心跳驟停、氣管異物進(jìn)入、CO中毒、有機(jī)磷中毒、溺水、車禍導(dǎo)致動脈出血等[3-4]，我國每年因?yàn)樾『⒒蛘呃先税l(fā)生氣管異物致窒息死亡大部分是發(fā)生在農(nóng)村[5]。本調(diào)查結(jié)果顯示，急救知識在農(nóng)村的普及率是很低的，具體到實(shí)踐操作時(shí)知道的就更少，如只有5%的人知道猝死的全程急救理論，然而5%人當(dāng)中只有60%的人知道如何正確操作。甚至有人采取錯(cuò)誤的方法，更為嚴(yán)重的是有人采取農(nóng)村所謂的土方法或者自身經(jīng)驗(yàn)。另外，理論回答和操作能夠一對一都正確的項(xiàng)目沒有。造成這種現(xiàn)象的原因主要為:1)村民的安全防范意識不夠，認(rèn)為突發(fā)疾病和事件離自身很遠(yuǎn)；2)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對落后，醫(yī)療設(shè)施也落后，待遇不高，基層醫(yī)院缺乏醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才；3)農(nóng)村青壯年大多外出打工，留守的多為兒童、婦女、老人，他們文化程度偏低，學(xué)習(xí)能力差，再加上老人接受新概念新思想困難，思想比較保守，多以經(jīng)驗(yàn)來應(yīng)對突發(fā)事件；4)我國每年對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療投入不少，但嚴(yán)重缺乏有力的監(jiān)督，沒有真正落實(shí)到地方醫(yī)療建設(shè)[5]。

農(nóng)村居民急救知識嚴(yán)重匱乏，且實(shí)踐操作能力很差，處理方法大多不科學(xué)，院前急救知識與技能操作確實(shí)亟待提高。相比以前，雖然臨床技能仍然很欠缺，農(nóng)村居民的急救知識有所提高，人們對醫(yī)學(xué)知識越來越渴望[6]。

3.2建議

1)最重要的是要普及增強(qiáng)居民的安全防范意識，提高急救知識和技能，意識有了提高，居民的自覺性和依從性隨之提高。2)調(diào)整我國醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)和就業(yè)政策，盡量均衡醫(yī)療資源的分配。我國目前采用的是“雙軌制”的住院醫(yī)師培訓(xùn)，即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式與臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生模式并存。而要保障地方基層單位合格醫(yī)學(xué)人才輸送，應(yīng)調(diào)整我國醫(yī)學(xué)生的教育培訓(xùn)模式，加快構(gòu)建與國際接軌的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，其次，動員和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走向基層，服務(wù)基層，提高基層一線工作者的待遇和地位，以解決農(nóng)村地區(qū)或貧困地區(qū)的醫(yī)療資源缺乏的狀態(tài)。加大上級醫(yī)院對下層醫(yī)院的扶持和援助，下達(dá)義務(wù)性下鄉(xiāng)急救技能培訓(xùn)工作。3)政府應(yīng)加大急救知識的宣傳和投入，建立建全居民可以反饋和投訴的強(qiáng)有力監(jiān)督部門。4)采取多種形式渠道的培訓(xùn)方式。利用電視雜志、網(wǎng)絡(luò)、課堂資源等渠道增強(qiáng)居民的急救應(yīng)急能力，提高急救技能。具有培訓(xùn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和人員定期下鄉(xiāng)宣講急救知識培訓(xùn)或者急救模擬演練等，真正落實(shí)到居民可以實(shí)踐操作。5)提高培訓(xùn)人員的責(zé)任意識，并組織相關(guān)的考核，保障培訓(xùn)效果；強(qiáng)制要求特殊工種人員接受急救培訓(xùn)，如運(yùn)輸行業(yè)人員、司機(jī)、礦工以及留守婦女等。另外，各村或小組公布一些獲得專業(yè)培訓(xùn)人員的聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)緊急情況時(shí)可以及時(shí)聯(lián)系求助，盡量減少不必要的傷害。6)幫人就是幫自己，提倡居民積極獲取急救知識，掌握急救操作技能；明確急救單位及其人員在重大災(zāi)害發(fā)生時(shí)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

[1] 段昌新，史淑霞，李進(jìn)偉.甘肅省農(nóng)村居民院前急救知識現(xiàn)狀及需求調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26(1)：77-78.

[2] 史曉偉，張新定.國內(nèi)外現(xiàn)場急救知識與技能普及的現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42(16)：2961-2963.

[3] 陳靖.社區(qū)居民心肺復(fù)蘇知識調(diào)查及其對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(13)：72-73.

[4] 杜成芬，湯詠梅.社會公眾急救知識培訓(xùn)內(nèi)容及方法探討[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2011，29(4)：219-220.

[5] 袁江輝，曾艷，洪慧中，等.院前急救培訓(xùn)對農(nóng)村居民急救知識水平的影響[J].護(hù)理研究，2015,29(1B)：210-211.

[6] 洪梅.談院外急救知識的社會普及[J].職業(yè)技術(shù)，2012(7)：131-132.

(責(zé)任編輯：羅芳)

R193; R459.7

A

1009-8194(2017)08-0092-02

2017-03-24

河北省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目(X201610081042)；華北理工大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃(X2016042)

魏國清，副主任醫(yī)師,E-mail：465495457@qq.com。

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.038