南昌市青山湖區(qū)2015—2017年托幼機(jī)構(gòu)體檢結(jié)果分析

唐瀟泓

(青山湖區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒?？疲喜?330029)

南昌市青山湖區(qū)2015—2017年托幼機(jī)構(gòu)體檢結(jié)果分析

唐瀟泓

(青山湖區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒?？?，南昌 330029)

目的動態(tài)了解南昌市青山湖區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童的健康狀況，以便針對性地改進(jìn)其衛(wèi)生保健工作，更好地保障兒童的健康。方法收集2015—2017年青山湖區(qū)80所托幼機(jī)構(gòu)“六一”兒童體檢資料，將其按年齡分為2～<3歲、3～<4歲、4～<5歲、5～<6歲、6～<7歲組，并對所得資進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2015—2017年該區(qū)兒童體格發(fā)育狀況總體良好，身高、體質(zhì)量較評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)以上的人數(shù)均超50%，體質(zhì)量呈下降趨勢、身高呈上升趨勢(均P<0.01)；低體質(zhì)量、消瘦人數(shù)呈下降趨勢，肥胖發(fā)生率升高(均P<0.01)；齲齒、視力異常、貧血檢出率較高(P<0.01)，齲齒、視力異常呈上升趨勢，貧血呈下降趨勢(均P<0.01)。2017年兒童消瘦、肥胖發(fā)生率、低體質(zhì)量與年齡有關(guān)(r=0.954、r=0.952、r=0.760，P<0.05)，視力異常和齲齒檢出率示亦與年齡有關(guān)(r=0.88、r=0.91，P<0.05)。結(jié)論應(yīng)重視兒童健康問題，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，積極開展健康教育,定期對兒童進(jìn)行健康體檢，對于兒童存在的健康問題應(yīng)及早進(jìn)行干預(yù)治療。

兒童體檢； 健康； 托幼機(jī)構(gòu)； 青山湖區(qū)，南昌市

托幼機(jī)構(gòu)的兒童正處于體格生長發(fā)育的階段,全身各器官的生理功能尚不夠完善,通過對集體兒童進(jìn)行每年一次的“六一”體檢,可以了解托幼機(jī)構(gòu)兒童的生長發(fā)育健康狀況,評估兒童體格發(fā)育水平,篩查出兒童的患病情況,為托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作提供指導(dǎo)及干預(yù)依據(jù),現(xiàn)擬收集2015—2017年南昌市青山湖區(qū)80所托幼機(jī)構(gòu)7歲以下兒童集體體檢的資料，并分析評估如下。

1 資料與方法

1.1資料來源及體驗(yàn)方法

2015—2017年，每年的4—5月由江西省南昌市青山湖區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)80所托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行“六一”體檢，兒保科人員對每一所托幼機(jī)構(gòu)體檢資料進(jìn)行匯總，最后將80份體檢報(bào)表匯總為一份總報(bào)表。

體檢項(xiàng)目包括：身高、體質(zhì)量測量，體格發(fā)育評估，內(nèi)科、外科、五官科檢查。

1)測量體質(zhì)量用杠桿式磅秤，記錄至小數(shù)點(diǎn)后兩位(單位：kg)。2)測身高時(shí)，要求小孩脫去鞋帽，記錄至小數(shù)點(diǎn)后一位(單位：cm)。采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表燈箱，檢測距離5 m，視力表1.0行高度為受檢者眼睛高度。檢查時(shí)，一眼遮擋，按照先右后左順序，單眼進(jìn)行檢查；自上而下辨認(rèn)視標(biāo)，直到不能辨認(rèn)的一行時(shí)為止，其前一行即可記錄為被檢者的視力。

1.2評價(jià)方法

常規(guī)檢測，4歲以上兒童視力篩查，依據(jù)《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》(衛(wèi)婦社兒衛(wèi)便函[2009]116號)進(jìn)行年齡別體質(zhì)量和年齡別身高評估。并按照WHO推薦的身高/體質(zhì)量評估法進(jìn)行肥胖和消瘦篩選。將兒童按年齡分為2～<3歲、3～<4歲、4～<5歲、5～<6歲、6～<7歲組。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1)低體質(zhì)量(體質(zhì)量低下)：其體質(zhì)量低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)-2SD[1]。2)生長遲緩：其身長(高)低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)-2SD[1]。3)肥胖：小兒體質(zhì)量超過同性別、同身高參照人群均值的20%可診斷為肥胖；超過20%～29%者為輕度肥胖；超過30%～49%者為中度肥胖；超過50%者為重度肥胖[1]。4)消瘦：體質(zhì)量低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD[2]。5)貧血：取無名指末梢血，用血球分析儀檢測血常規(guī)，貧血標(biāo)準(zhǔn)：6歲以下兒童血紅蛋白<110 g·L-1，6～7歲兒童血紅蛋白<120 g·L-1。90～109 g·L-1為輕度貧血，60～89 g·L-1為中度貧血，60 g·L-1以下為重度貧血。6)齲齒:按WHO對齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，齒失、補(bǔ)牙均統(tǒng)計(jì)為齲齒。7)視力異常標(biāo)準(zhǔn):4歲兒童單眼裸眼視力≤0.6；5歲及以上兒童視力≤0.8；或兩眼視力相差兩行及以上。

2 結(jié)果

2.1體格發(fā)育情況

2015—2017年體質(zhì)量中位數(shù)以上人數(shù)比例分別為53.60%、54.33%和52.56%，兒童體質(zhì)量發(fā)育呈下降趨勢(χ2=9.543，P<0.01)。2015—2017年身高中位數(shù)以上人數(shù)比例分別為58.86%、60.75%和63.53%，兒童身高發(fā)育呈現(xiàn)上升趨勢(χ2=68.774，P<0.01)。見表1。

表1 2015—2017年青山湖區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童體格發(fā)育評價(jià)

注：體質(zhì)量、身高中位數(shù)依據(jù)《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》(衛(wèi)婦社兒衛(wèi)便函[2009]116號)。

2.2兒童營養(yǎng)狀況

低體質(zhì)量、消瘦人數(shù)所占比例呈降低趨勢：低體質(zhì)量人數(shù)所占比例由2015年的2.19%下降至2017年的1.67%(χ2=10.57，P<0.01)，消瘦人數(shù)所占比例由2015年的2.21%下降至2017年的1.25%(χ2=40.27，P<0.01);生長遲緩和肥胖人數(shù)所占比例略有上升：生長遲緩人數(shù)所占比例由2015年的0.97%上升至2017年的1.22%(χ2=4.238，P<0.05);肥胖人數(shù)所占比例由2015年的3.76%上升至2017年的4.38%(χ2=7.24，P<0.01)。

2017年各年齡組兒童營養(yǎng)狀況顯示：消瘦、肥胖發(fā)生率、低體質(zhì)量與兒童年齡有關(guān)(r=0.954、r=0.952、r=0.760，P<0.05)，提示年齡越大，發(fā)生率越高；生長遲緩與兒童年齡無關(guān)(r=0.400，P>0.05)。見表2—3。

表2 2015—2017年青山湖區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童體格發(fā)育情況

表3 2017年各年齡組兒童營養(yǎng)狀況

2.3兒童疾病情況

齲齒、視力異常、貧血為托幼機(jī)構(gòu)兒童的常見病，患病率歷年來居高不下。齲齒、視力異?；疾÷视猩仙厔?，齲齒由2015年的31.16%上升至2017年的35.18%(χ2=69.03，P<0.01)，視力異常由2015年的18.45%上升至2017年的23.05%(χ2=204.603，P<0.01)，貧血發(fā)生率略有下降：由2015年的3.92%下降至2017年的2.61%(χ2=44.107，P<0.01)。見表4。

2017年兒童視力異常和齲齒檢出率與年齡有關(guān)(r=0.88、r=0.91，P<0.05)，提示兒童年齡越大，檢出率越高；2歲組、6～<7歲組兒童貧血檢出率較高，分別為4.37%和7.45%；3～<4歲組、4～<5歲組、5～<6歲組兒童貧血檢出率較低，見表5。

表4 2015—2017年青山湖區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童患病情況

*2015、2016、2017年接受視力篩查的人數(shù)分別為9937、11 231、12 163人。

表5 2017年各年齡組視力異常、齲齒、貧血檢出情況

-：未測。

3 討論

南昌市青山湖區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童體格發(fā)育狀況總體良好，2015—2017年兒童身高、體質(zhì)量在評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)以上的均達(dá)50%以上，符合本區(qū)衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。兒童身高發(fā)育呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這可能與我中心近兩年來開展了身高促進(jìn)門診，對兒童身高促進(jìn)給予家長更多科學(xué)可行的方法有關(guān)。

該區(qū)集居兒童肥胖檢出率較高，2017年為4.38%，2015—2017年兒童肥胖率呈上升趨勢。肥胖率與濟(jì)南市的4.10%接近[3],比廈門市的6.60%[4]及南京市江寧區(qū)的8.81%[5]低，造成這種差異的原因可能與地域經(jīng)濟(jì)及飲食習(xí)慣有關(guān)。導(dǎo)致肥胖的原因主要有三大因素：遺傳、營養(yǎng)失衡和缺乏運(yùn)動。本中心建議托幼機(jī)構(gòu)保健人員加強(qiáng)對兒童身高、體質(zhì)量的監(jiān)測一年進(jìn)行兩次，對超重兒童增加監(jiān)測次數(shù)，對肥胖兒童進(jìn)行專案管理，制定對肥胖兒童的個(gè)性化管理計(jì)劃。本區(qū)2015年低體質(zhì)量、消瘦、生長遲緩發(fā)生率均高于廈門市[4]和南京市江寧區(qū)[5]，提示應(yīng)加強(qiáng)對營養(yǎng)不良兒童的管理工作，努力降低兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率，縮短與其他城市的差距。

本調(diào)查結(jié)果顯示兒童齲齒發(fā)病率一直處于較高水平，且呈逐年上升趨勢，齲齒發(fā)生率與兒童年齡關(guān)系密切，年齡越大，齲齒發(fā)生率越高，反映托幼機(jī)構(gòu)的口腔保健工作尚未引起家長和保健醫(yī)師的足夠重視，提示今后應(yīng)加強(qiáng)對在園兒童的口腔保健工作，開展口腔保健知識的宣傳教育，教育和督促孩子平時(shí)少吃甜食，養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。定期口腔檢查及采用特殊防齲措施，如：對乳牙進(jìn)行選擇性窩溝封閉，采用氟化物防齲，初期齲的預(yù)防性充填等。

本調(diào)查結(jié)果還顯示兒童貧血率呈逐年下降趨勢，這可能與本中心重視托幼機(jī)構(gòu)保健人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),要求托幼機(jī)構(gòu)根據(jù)兒童生理特點(diǎn)科學(xué)制定每周帶量食譜,每學(xué)期開展膳食調(diào)查等是分不開的。另，2～<3歲組和6～<7歲組兒童貧血檢出率較高,分析其原因可能為:2歲組兒童剛進(jìn)入幼兒園，尚不能適應(yīng)集體生活，進(jìn)食情況不理想[5]；6～<7歲組兒童貧血標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白<120 g·L-1,高于其他年齡組血紅蛋白<110 g·L-1的標(biāo)準(zhǔn)。

兒童視力異常的主要原因有：近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視、眼外傷及其他眼病。臨床上近視、遠(yuǎn)視、散光被統(tǒng)稱為屈光不正，而屈光不正是兒童最常見的視力低下原因。本研究顯示兒童視力異常比例較高,且上升較快，其原因可能與兒童過早過多使用手機(jī)玩游戲有關(guān)。為降低托幼機(jī)構(gòu)兒童視力低下發(fā)生率，應(yīng)注意：定期對兒童進(jìn)行視力檢查；教育孩子注意用眼衛(wèi)生；限制兒童操作各種電子視頻產(chǎn)品的時(shí)間，每次不宜超過20 min，每天累計(jì)時(shí)間不宜超1 h；改善教室采光和照明條件；確保兒童戶外活動時(shí)間每天不低于2 h；合理膳食，多吃含維生素A和C豐富的食物等。

綜上所述，2015—2017年南昌市青山湖區(qū)兒童生長發(fā)育總體情況良好,低體質(zhì)量、消瘦、生長遲緩、貧血發(fā)生率不高，但齲齒、視力異常發(fā)生率較高，肥胖率呈上升趨勢，應(yīng)加以重視。婦幼保健機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)合力做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，共同保障兒童身體健康。

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(責(zé)任編輯：羅芳)

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1009-8194(2017)08-0094-03

2017-06-24

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.039