陳秀英 黃紅蘭 鄭麗珍

（和平縣人民醫(yī)院，廣東河源 517200）

探討無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳秀英 黃紅蘭 鄭麗珍

（和平縣人民醫(yī)院，廣東河源 517200）

目的 探討無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年1月至2017年3月共158例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對(duì)照組各79例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限程度、疾病認(rèn)知程度以及滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年冠心病患者實(shí)行無(wú)縫隙護(hù)理具有良好的臨床療效，能有效改善心絞痛發(fā)作情況，控制患者病情，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

無(wú)縫隙護(hù)理；老年；冠心??；應(yīng)用效果

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是常見(jiàn)的心血管疾病之一。雖然我國(guó)發(fā)病率低于國(guó)際水平，但隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加劇，發(fā)病率和死亡率也呈逐年上升狀態(tài)，必須要引起重視[1]。目前在臨床治療中，還未發(fā)現(xiàn)能徹底治愈冠心病的方式，治療大多以控制與預(yù)防為主，因此，對(duì)護(hù)理干預(yù)提出了一定的要求。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與理念的不斷發(fā)展，提出了無(wú)縫隙護(hù)理模式，使患者在整個(gè)治療過(guò)程中感受到細(xì)致、完整的服務(wù)，注重各個(gè)細(xì)節(jié)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究對(duì)冠心病患者實(shí)行無(wú)縫隙護(hù)理，取得了良好的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年3月共158例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對(duì)照組各79例。觀察組中男 42例，女 37例，年齡 61～78歲，平均（68.72±4.18）歲，病程 2～13 年，平均（11.51±2.87）年；對(duì)照組中男40例，女39例，年齡62～80歲，平均（69.12±4.28）歲，病程 1～14 年，平均（12.14±3.03）年。所有患者及其家屬均對(duì)研究情況知情，簽署知情同意書(shū)。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后給予臥床休息及心電監(jiān)護(hù)，給予高流量吸氧，實(shí)施抗栓和調(diào)脂治療。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、生命體征檢測(cè)、生活指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理，具體方法如下：①建立專(zhuān)門(mén)的無(wú)縫隙護(hù)理小組，每個(gè)小組包括1名責(zé)任組長(zhǎng)，1名高級(jí)責(zé)任護(hù)士和3名責(zé)任護(hù)士。每個(gè)小組由臨床醫(yī)師和護(hù)士共同管理，根據(jù)病人的實(shí)際情況以及護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力，每名護(hù)士負(fù)責(zé)6～8名病人。每個(gè)小組的工作人員信息公開(kāi)，供病人及其家屬監(jiān)督，并提出建議；②無(wú)縫隙排班。實(shí)行8 h工作制，保證全天都有護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)。護(hù)士長(zhǎng)提前安排工作班次，保證護(hù)理人員能得到充分的休息；③無(wú)縫隙護(hù)理內(nèi)容及注意事項(xiàng)。護(hù)理小組在患者入院后對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，包括患者的基本資料、心理狀態(tài)、病情狀況、生活習(xí)慣、健康需求等，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。重視基本護(hù)理的實(shí)施，全天監(jiān)視患者生命體征的變化，及時(shí)了解患者病情的變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)SAQ量表對(duì)患者心絞痛發(fā)作情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生理狀態(tài)越好。

表1 兩組患者SAQ量表評(píng)分比較 （x±s）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAQ量表評(píng)分比較：觀察組心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限程度、疾病認(rèn)知程度以及滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

脈粥樣硬化性心臟病也被稱(chēng)作冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣化導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧或壞死。雖然我國(guó)冠心病發(fā)病率相對(duì)較低，但隨著人們生活品質(zhì)的提高以及社會(huì)老齡化的加劇，冠心病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，是導(dǎo)致老年人死亡以及殘疾的重要原因之一[3]。冠心病患者大多早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間。從目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)看，對(duì)冠心病還沒(méi)有徹底治愈的方法，主要是對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和控制[4]。護(hù)理是臨床治療中的核心環(huán)節(jié)，對(duì)改善患者預(yù)后、提高臨床療效有著重要的意義[5]。

無(wú)縫隙護(hù)理模式注重患者的需求與滿(mǎn)意度，分析護(hù)理干預(yù)中存在的縫隙，并進(jìn)行相應(yīng)的整改，保證患者在治療和康復(fù)過(guò)程中受到更加完整、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。無(wú)縫隙護(hù)理是在現(xiàn)代護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展的一種全新護(hù)理方式，體現(xiàn)了護(hù)理過(guò)程中的人性化與個(gè)性化，通過(guò)組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)、合理分配護(hù)理資源等方式，明確了護(hù)理中的漏洞，并采取相應(yīng)的解決措施，從而提高整體護(hù)理工作的效率，保證護(hù)理的質(zhì)量[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者具有重要的作用，能有效改善患者的預(yù)后。在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬耐心解釋冠心病的相關(guān)知識(shí)，尤其是冠心病的危害與嚴(yán)重性，使患者對(duì)疾病有一定的了解[7-8]；其次，指導(dǎo)患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。多食清淡類(lèi)食物，少食次級(jí)類(lèi)食物，每天進(jìn)行一定的康復(fù)鍛煉，保證患者康復(fù)期間生理的健康[9]。冠心病發(fā)展較為緩慢，患者病程一般較長(zhǎng)，心理上常出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒[10]。因此，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注重對(duì)患者的心理護(hù)理，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)，樹(shù)立正確的治療態(tài)度，提高患者的治療依從度。本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組患者心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限程度、疾病認(rèn)知程度以及滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異明顯。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者實(shí)行無(wú)縫隙護(hù)理具有良好的臨床療效，能有效改善心絞痛發(fā)作情況，控制患者病情，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 蔡津津.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（2）：204-206.

［2］ 李文華.老年冠心病患者心絞痛施行無(wú)縫隙護(hù)理的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（30）：280-281.

［3］ 蘇秀鳳.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（19）：291.

［4］ 楊桂春，劉艷瓊，宋春燕，等.對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（8）：60-61.

［5］ 戴麗麗.探討無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（8）：137-138.

［6］ 李天鴻.無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病心絞痛患者效果觀察及對(duì)預(yù)后影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：105-106.

［7］ 王丹丹.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：195-196.

［8］ 謝莉.無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病病人護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.健康前沿，2016，23（5）：65-66.

［9］ 劉黎華.無(wú)縫隙護(hù)理改善老年冠心病患者心絞痛及預(yù)后的應(yīng)用分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（1）：134-135.

［10］車(chē)曉寧，馮小智.無(wú)縫隙護(hù)理模式在老年冠心病患者心絞痛的控制和分析［J］.北京醫(yī)學(xué)，2017，39（1）：109-110.

R543.3

B 學(xué)科分類(lèi)代碼： 32024

1001-8131（2017）05-0493-02

2017-05-18