高 偉，郝淑賢

（大慶龍南醫(yī)院東海醫(yī)院彩虹中心乘新一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，黑龍江 大慶 163411）

“健康小屋”對社區(qū)超重及肥胖人群健康促進(jìn)作用的研究

高 偉，郝淑賢

（大慶龍南醫(yī)院東海醫(yī)院彩虹中心乘新一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，黑龍江 大慶 163411）

目的 研究健康小屋對社區(qū)超重及肥胖人群健康促進(jìn)的作用及意義。方法 通過在健康小屋體檢，篩查出本轄區(qū)超重及肥胖人群，通過不同的健康促進(jìn)手段減輕超重和肥胖對人的健康造成的危害。結(jié)果 通過健康干預(yù)，社區(qū)超重及肥胖人群健康知識知曉率明顯上升，保健意思明顯增強(qiáng)，超重及肥胖人數(shù)明顯下降，健康指數(shù)明顯提高。結(jié)論 通過對社區(qū)超重及肥胖人群健康促進(jìn)手段的實(shí)施，極大地降低了超重和肥胖對社區(qū)居民健康帶來的危害，提高了轄區(qū)居民的幸福指數(shù)，滿足了群眾的健康需求，達(dá)到了國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能定位的基本要求。

健康小屋；超重及肥胖；健康促進(jìn)

健康小屋簡介：

健康小屋選用國內(nèi)外先進(jìn)儀器，是由10種中西醫(yī)體檢設(shè)備組成的健康體檢系統(tǒng)。通過健康體檢，了解轄區(qū)居民的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患；通過社區(qū)干預(yù)，對體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，篩查出高危人群和慢性病人群，對社區(qū)常見病、多發(fā)病，特別是慢性病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療具有重要意義。

確定超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：

2、身體成分（體脂%）測量：我們采用“生物電阻抗法”檢測體脂肪占體重的百分比，就能準(zhǔn)確知道是否超重和肥胖。男性體脂＞25%，女性＞33% 是診斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。

有關(guān)超重和肥胖的事實(shí)：超重和肥胖是全球引起死亡的第六大風(fēng)險。世衛(wèi)組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球20歲以上成年人中，有35%的人超重，11%的人肥胖。而且肥胖人群還呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。每年，至少有340萬成人死于超重或肥胖。另外，44%的糖尿病負(fù)擔(dān)、23%的缺血性心臟病負(fù)擔(dān)以及約21%的某些癌癥負(fù)擔(dān)可歸因于超重和肥胖。在全世界，與超重和肥胖相關(guān)的死亡人數(shù)大于體重不足引起的死亡。我站把2014年在健康小屋體檢中發(fā)現(xiàn)的超重及肥胖人群的健康促進(jìn)資料總結(jié)分析報告如下。通過對個人和群體健康狀況以及各種健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，向他們提供有針對性的健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，并制定相應(yīng)的健康管理計劃，針對各種危險因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理，及時進(jìn)行健康教育、生活指導(dǎo)、不良習(xí)慣的干預(yù)。最大程度減少超重和肥胖對健康帶來的危害。

第一步：信息的確定：建立轄區(qū)居民健康檔案，確定轄區(qū)人口數(shù)、不同年齡段分布情況及性別比例等。

第二步：信息的收集：通過“健康小屋體檢”，確定本社區(qū)綜合防治的健康優(yōu)先問題與干預(yù)重點(diǎn)人群及因素。

第三步：信息的分析：進(jìn)行統(tǒng)計和歸納綜合分析。對超重和肥胖人群存在的其它異常問題（血壓、血糖、心肺功能等）進(jìn)行分析統(tǒng)計。作為對干預(yù)結(jié)果的評判指標(biāo)之一。

第四步：社區(qū)診斷報告：確定重點(diǎn)干預(yù)對象；尋找重點(diǎn)干預(yù)因素；制定社區(qū)綜合防治策略與措施。

具體方法：發(fā)現(xiàn)超重及肥胖人群后及時進(jìn)行健康教育講座，告知危害；發(fā)放健康宣傳單；根據(jù)個人耐受制定健康管理計劃（飲食、運(yùn)動、工作和生活習(xí)慣等方面）；定期隨訪和督導(dǎo)；定期復(fù)檢（3個月）

以貫徹落實(shí)黨的十八大精神為起點(diǎn)，順應(yīng)時代發(fā)展，回應(yīng)民生訴求，在全市范圍全面實(shí)施“水更清”行動計劃，水生態(tài)文明建設(shè)再譜新篇章。

干預(yù)手段：1）健康教育講座每月一次2）健康咨詢指導(dǎo)3）跟蹤隨訪4）健康教育處方5）自我監(jiān)測與管理

2 結(jié) 果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月在健康小屋體檢的700人中（男性374人，女性326人），發(fā)現(xiàn)超重和肥胖的居民294人，占42%。把這294名超重和肥胖人群根據(jù)自愿原則分為兩組，對照組122人，干預(yù)組172人，對干預(yù)組人員根據(jù)健康促進(jìn)方案及時有效的進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，讓每個人的“體重指數(shù)”及“體脂肪率”盡早達(dá)標(biāo)。兩組人員都定期進(jìn)行復(fù)檢。

1.2 方法

體檢-篩查-分析-干預(yù)-總結(jié)評估

對在乘新一站“健康小屋”接受體檢服務(wù)的人員進(jìn)行篩查、分析、和評估，把存在超重和肥胖的人群找出來，

療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.每次復(fù)檢體重（體重指數(shù)）變化情況。

2.體內(nèi)脂肪含量（體脂肪率）變化情況。

3.血壓、血糖、心肺功能改變情況。

4.整體健康狀況的評估

結(jié)果顯示，通過對在“健康小屋”體檢篩查出來的超重及肥胖人群，進(jìn)行有效的健康促進(jìn)和早期干預(yù)，在實(shí)施綜合干預(yù)后，本轄區(qū)高危因素和慢病的發(fā)生和發(fā)病率逐漸降低。尤其是超重（肥胖）和脂肪超標(biāo)的干預(yù)人群判定指標(biāo)降低較明顯。在實(shí)施綜合干預(yù)后，轄區(qū)居民的健康知識知曉率明顯提升，居民整體健康狀況明顯好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低。兩組人群健康狀況對比

表1 兩組人群健康狀況對比情況分析（n，%）

兩組人群健康促進(jìn)結(jié)果觀察總有效率發(fā)生明顯差異（P＞0.05），體重的控制率也有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著生活條件不斷改善，節(jié)奏的加快和壓力的增多，人的亞健康狀態(tài)長期存在，特別是超重和肥胖人群迅猛增加，嚴(yán)重影響了身心健康和社會和諧；如何及時發(fā)現(xiàn)這些公共衛(wèi)生問題，尋找造成這些問題的可能原因和影響因素，及時發(fā)現(xiàn)和解決這些問題，是社區(qū)工作的重點(diǎn)。合理、有效的健康促進(jìn)手段成為了必然，健康小屋檢測為健康促進(jìn)工作指明了方向。

健康小屋的創(chuàng)建，是根據(jù)衛(wèi)生部（2009）77號文件進(jìn)行的。在我國，目前也是初期運(yùn)行階段，相關(guān)報道很少。健康小屋選用國內(nèi)外先進(jìn)儀器，是由10種中西醫(yī)體檢設(shè)備組成的健康體檢系統(tǒng)。通過健康體檢，了解轄區(qū)居民的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患；通過社區(qū)干預(yù)，對體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，篩查出高危人群和慢性病人群，對社區(qū)常見病、多發(fā)病，特別是慢性病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療具有重要意義。該系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)檢測、建檔、分析、管理和歷史數(shù)據(jù)查詢功能。

創(chuàng)新點(diǎn)：健康小屋可實(shí)現(xiàn)對轄區(qū)居民的健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和干預(yù)的全過程。如今，越來越多的人不再滿足"無病"狀態(tài)，而是追求更高的生活質(zhì)量，更健康、更長壽，人們比以往更多地為健康進(jìn)行投資。

開展“健康小屋”服務(wù)，是大慶市近年的重點(diǎn)工作之一。合理并且正確使用健康小屋健康體檢、篩查和評估功能，及早發(fā)現(xiàn)健康隱患、高危人群以及慢性病人，早期進(jìn)行健康干預(yù)和指導(dǎo)；通過服務(wù)使居民認(rèn)識慢性病的危害、危險因素及預(yù)防方法，掌握正確的生活方式及行為，不斷提高社區(qū)居民的自我保健能力。

技術(shù)可行性分析：健康小屋為居民提供免費(fèi)體檢和相關(guān)健康宣教的資料及健教服務(wù)，增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員與居民之間的聯(lián)系，提高了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，從而提高了居民對社區(qū)慢性病管理醫(yī)生和保健人員對其隨訪及建議的遵從度。對高危人群和慢性病人的健康促進(jìn)起到了極大地推進(jìn)作用。

應(yīng)用前景：

1、健康小屋集健康監(jiān)測與專業(yè)的醫(yī)療健康服務(wù)為一體。

2、健康小屋是對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延伸和加強(qiáng) 。

3、健康小屋為居民提供近距離、易獲取、高質(zhì)量的健康服務(wù)。

4、通過各具特色的監(jiān)護(hù)項目、健康管理可以滿足不同人群的健康需求。

健康小屋適用人群包括：慢病人群、疾病人群、亞健康人群、健康人群。

[1] 潘運(yùn)霞,歐陽慶,馮小萍,等.健康管理對糾正體檢人群不良生活方式的效果評價[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2010(2):112-114.

[2] 馬立芳,郭紅衛(wèi),等.成人超重和肥胖的危害及影響因素分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2007,24(4):375-378.

[3] 張麗青,陳穎,徐延成,等.修武縣級公立醫(yī)院改革的成效及思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,29(11):807-819.

本文編輯：王雨辰

R589.2

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ISSN.2095-8242.2017.31.6133.02