護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥內(nèi)服治療乳腺癌術(shù)后癌因性疲乏效果觀察

陳寧+胡耿

摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥內(nèi)服對于乳腺癌患者術(shù)后癌因性疲乏的治療效果。方法 在2015年3月—2016年12月在本院接受改良根治術(shù)治療的乳腺癌患者中選出88例隨機(jī)分組，全部患者均于術(shù)后出現(xiàn)癌因性疲乏，對照組患者給予護(hù)理干預(yù)，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)中益氣湯口服，對比2組患者的癌因性疲乏狀況。結(jié)果 干預(yù)3周時，治療組患者在BF I-C量表的綜合疲勞程度評分和綜合疲勞影響評分上均極顯著低于對照組患者（P<001）；治療組患者干預(yù)3周時的PSQI評分極顯著低于對照組（P<001）。結(jié)論 補(bǔ)中益氣湯口服聯(lián)合護(hù)理干預(yù)有助于改善乳腺癌術(shù)后癌因性疲乏患者的疲乏癥狀，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；中藥；乳腺癌；癌因性疲乏；補(bǔ)中益氣湯

中圖分類號：R7379 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）10-0093-02

癌因性疲乏（CRF）是一種嚴(yán)重擾亂機(jī)體正常功能的持久性勞累，是與癌癥或是癌癥治療有關(guān)的勞累[1]。不少學(xué)者的研究指出，乳腺癌患者術(shù)后的癌因性疲乏往往更為嚴(yán)重，患者的疲乏程度高，嚴(yán)重影響到術(shù)后生活質(zhì)量提高[2-3]。目前臨床上針對CRF尚沒有有效的治療方法，中醫(yī)學(xué)在治療上強(qiáng)調(diào)辨證施治。本院對乳腺癌患者術(shù)后癌因性疲乏采用中藥內(nèi)服以及護(hù)理干預(yù)取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 在2015年3月—2016年12月在本院確診為乳腺癌患者中選出88例為研究對象，全部患者均接受改良根治術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)不同程度的癌因性疲乏，隨機(jī)將患者分成2組，對照組患者44例，年齡在39～66歲，平均（543±57）歲；Ⅰ期17例，Ⅱ期27例。治療組患者44例，年齡在42～65歲，平均（546±55）歲；Ⅰ期15例，Ⅱ期29例。2組患者的基礎(chǔ)資料對比差異不顯著，有可比性。

12 方法 2組患者均給予護(hù)理干預(yù)，主要措施為心理干預(yù)、飲食調(diào)護(hù)、健康宣教、切口護(hù)理、康復(fù)鍛煉、音樂療法、穴位按摩等。治療組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥口服，給予患者補(bǔ)中益氣湯口服，處方：黨參、黃芪各15 g，當(dāng)歸、枸杞、芡實(shí)、白術(shù)、生姜各9 g，大棗5枚，加入500 mL清水中用武火煮沸后改為文火煎煮，煎汁150 mL，煎2次，混勻后給予患者服用，于早晚飯后服用，每次服用150 mL，每日服藥1劑，連續(xù)服藥3周。

13 觀察指標(biāo) 應(yīng)用BF I-C量表評估患者的疲乏程度，其分成9個條目2個方面，綜合疲勞程度（3個條目）和綜合疲勞影響（6個條目）這兩個方面，采用線段評分法，兩端為0和10，0表示無，10表示最嚴(yán)重。觀察2組患者干預(yù)前、干預(yù)3周時的睡眠質(zhì)量（PSQI量表評估）。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS180軟件對計量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P<005為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 BF I-C量表 見表1。

22 睡眠質(zhì)量 見表2。

3 討論

癌因性疲乏的發(fā)病因素較多，其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，乳腺癌患者術(shù)后的癌因性疲乏發(fā)生率高，主要因素有軀體因素（貧血、營養(yǎng)失衡、睡眠紊亂、傷口感染、切口愈合不良等）、心理因素、治療因素、社會因素[4]。雖然近些年來醫(yī)學(xué)上對CRF的認(rèn)識逐漸加深，但是在臨床治療中其并不是一個優(yōu)先考慮的問題，而且CRF的生理病理機(jī)制不明確，還未建立起有效的藥物干預(yù)體系。中醫(yī)學(xué)中整體觀念、辨證論治是核心思想，而乳腺癌患者多伴有正氣虧虛、邪毒內(nèi)熾、臟腑功能失調(diào)反應(yīng)；在經(jīng)手術(shù)治療以及術(shù)后的綜合治療后，機(jī)體出現(xiàn)耗傷氣陰現(xiàn)象，氣血精液虧損、脾胃功能失調(diào)，出現(xiàn)氣短、疲乏、懶言、自汗等癥狀[5-6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌因性疲乏屬于“虛勞”的范疇，主要有氣虛、血瘀、肝郁、陰陽失衡等證型，其中氣虛是最為常見的證型。

乳腺癌術(shù)后癌因性疲乏的主要病理機(jī)制為脾氣虛弱、脾虛無法生化氣血，從而致使血虛不斷加重，在手術(shù)等的影響下脾腎損傷更重，因而在治療中以補(bǔ)益氣血、扶正補(bǔ)虛為主[7]。本方中的人參為君藥，是補(bǔ)元?dú)獾牧妓?；黃芪、白術(shù)則具有補(bǔ)氣健脾功效；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，可使脾腎后天充足，精氣陰血自生，有效增強(qiáng)君藥的療效；諸藥合用發(fā)揮健脾補(bǔ)氣生血之功效，有效促進(jìn)患者癌因性疲乏癥狀的緩解。同時補(bǔ)中益氣湯還具有解毒增效、改善機(jī)體免疫力的作用，有助于增強(qiáng)術(shù)后治療的效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。將補(bǔ)中益氣湯與護(hù)理干預(yù)結(jié)合，與運(yùn)動鍛煉、心理干預(yù)、穴位按摩等結(jié)合起來，能有效糾正癌因性疲乏的病因。如：音樂干預(yù)利于促進(jìn)患者焦慮癥狀、疼痛程度的緩解，增強(qiáng)患者的愉悅感；康復(fù)鍛煉則利于患者機(jī)體免疫力提高，調(diào)動情緒，改善睡眠質(zhì)量；飲食調(diào)護(hù)改善患者的營養(yǎng)狀況，預(yù)防營養(yǎng)不良等。研究結(jié)果顯示：觀察組患者干預(yù)3周時的BF I-C量表綜合疲勞程度評分、綜合疲勞影響評分均顯著低于對照組患者，且睡眠質(zhì)量PSQI評分低于對照組，P<001；指出護(hù)理干預(yù)與補(bǔ)中益氣湯口服聯(lián)合應(yīng)用能提高治療效果，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解。

綜上所述，對乳腺癌術(shù)后癌因性疲乏患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)和中藥補(bǔ)中益氣湯口服治療療效確切，有助于促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量提高，癌因性疲乏癥狀的緩解，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，值得推廣。

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