丁 雪

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床療效分析

丁 雪

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的研究不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床療效、安全性以及耐受性。方法選取我院2015年2月至2016年5月住院部收治的老年人肺炎患者70例，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式分為兩組，每組35例。其中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予大劑量（15 mg/kg）鹽酸氨溴索治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予小劑量（3 mg/kg）鹽酸氨溴索治療，對(duì)比2組老年人肺炎患者臨床的總有效率和用藥不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組的臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論大劑量鹽酸氨溴索治療老年人肺炎能起到很好的效果，并且改善患者的臨床癥狀，臨床上值得推廣。

鹽酸氨溴索；老年人肺炎；臨床療效

老年人肺炎是指由各種致病原引起的肺實(shí)質(zhì)炎癥。是老年人的常見多發(fā)病，亦是老年人的直接死因之一，病死率高。由于老年人在不同環(huán)境中發(fā)生的肺炎，其病原體會(huì)有差異，病因也可因不同個(gè)體、誘因、所處環(huán)境（如在醫(yī)院外或醫(yī)院內(nèi)）而異[1]。肺炎的病理變化可因病原體不同而異?？蔀殚g質(zhì)性炎癥、化膿性、肺泡炎和間質(zhì)炎共存，甚至有肺小動(dòng)脈炎癥和血栓等不同類型變化[2]。最多見的病原體是條件致病菌、革蘭陰性菌、厭氧菌及真菌。近幾年，肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等亦常見。本文為了評(píng)價(jià)不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床療效，將老年人肺炎患者分為2組進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

表1 兩組患者的臨床總有效率對(duì)比

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取我院2015年2月至2016年5月住院部收治的老年人肺炎患者70例，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式分為兩組，每組35例。

觀察組：男性老年人肺炎患者∶女性老年人肺炎患者=19∶16；年齡范圍48～70（61.80±5.30）歲；病程1～14個(gè)月，平均病程為（6.40±1.50）個(gè)月。對(duì)照組：男性老年人肺炎患者∶女性老年人肺炎患者=17∶18；年齡范圍45～75（61.50±5.10）歲；病程1～13個(gè)月，平均病程為（6.20±1.60）個(gè)月。觀察組和對(duì)照組老年人肺炎患者在性別的分布情況和年齡的跨度范圍等基本資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組和對(duì)照組患者在給予抗生素、控制感染、吸氧、吸痰等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上均給予藥物治療。

觀察組方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予大劑量鹽酸氨溴索治療，早上空腹或進(jìn)食2 h后，口服15 mg/kg，每天3次，療程12 d。

對(duì)照組方法：患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予小劑量鹽酸氨溴索治療，每日同一時(shí)間口服3次，劑量為3 mg/kg，連服12 d。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 老年人肺炎的觀察指標(biāo)：根據(jù)患者住院隨訪的資料，觀察兩組老年人肺炎患者的臨床癥狀等情況，來(lái)評(píng)估治療的臨床效果，并且記錄兩組發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患者的治療效果，作為本次研究當(dāng)中老年人肺炎患者臨床總有效率的評(píng)價(jià)范圍：顯效評(píng)價(jià)范圍：經(jīng)實(shí)驗(yàn)治療后，老年人肺炎患者的臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好。有效評(píng)價(jià)范圍：患者的癥狀情況得到緩解，各項(xiàng)指標(biāo)有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。無(wú)效評(píng)價(jià)范圍：臨床癥狀未得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化?？傆行?老年人肺炎患者的單組總概率（35例，100%）減去無(wú)效評(píng)價(jià)概率的差值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)當(dāng)中，臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均用%表示，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，經(jīng)SPSS20.0軟件處理后以[n（%）]的形式表現(xiàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組老年人肺炎的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組的數(shù)據(jù)（P＜0.05），見表1。觀察組患者的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組的數(shù)據(jù)（P＜0.05），見表2。

3 討 論

老年人肺炎臨床表現(xiàn)不典型，多呈感冒或臆匿起病、畏冷低熱、痰量增多、痰由白色變成黃或綠色或變成膿痰、呼吸頻率加快甚至喘息或加重[3]。老年人肺炎典型的肺炎鏈球菌的病理變化分為四期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。老年人肺炎病情變化多、并發(fā)癥亦多，應(yīng)注意常見的呼吸衰竭、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、上消化道出血、休克、心絞痛及急性心肌梗死，胸腔積液或氣胸等并發(fā)癥[4]。

鹽酸氨溴索呈白色粉末狀，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰。但是小劑量（3 mg/kg）鹽酸氨溴索對(duì)老年人肺炎產(chǎn)生的效果不夠明顯，不能使患者的痰液分泌恢復(fù)正常狀態(tài)，痰量沒有減少，達(dá)不到溶解黏痰和潤(rùn)滑呼吸道的作用。對(duì)患者肺炎起不到效果，并且會(huì)加重患者的癥狀，促使并發(fā)癥的發(fā)生。

大劑量（15 mg/kg）鹽酸氨溴索治療老年人肺炎，能達(dá)到根治的作用，它能使患者的濃痰溶解，清理呼吸道，可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌、呼吸液的分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)等[5]。應(yīng)用大劑量（15 mg/kg）鹽酸氨溴索治療時(shí)，患者黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀況，咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能。并且沒有不良反應(yīng)，對(duì)身體傷害性不大?；颊咄瑫r(shí)也需要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，飲食宜清淡易消化、富營(yíng)養(yǎng)，注意病后調(diào)養(yǎng)[6]。戒煙、酒，根據(jù)氣候變化增減衣服，注意冷暖調(diào)適。保持室內(nèi)空氣新鮮。多開窗通風(fēng)。發(fā)生感冒、咳嗽時(shí)及時(shí)治療，防止病情發(fā)展。感冒流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所。定期復(fù)診遵醫(yī)囑復(fù)診。如出現(xiàn)咳嗽、氣促、體溫再次升高時(shí)，及時(shí)就醫(yī)[7]。

本研究結(jié)果中，觀察組患者的總有效率94.29%和總不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%均優(yōu)于對(duì)照組。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)大劑量鹽酸氨溴索使用的臨床效果比小劑量鹽酸氨溴索臨床效果明顯，對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)小，藥物的耐受性強(qiáng)。

總而言之大劑量鹽酸氨溴索療效顯著，藥物的耐受性強(qiáng)，產(chǎn)生的不良反應(yīng)小，臨床上值得推廣。

[1] 曹常娣.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(12):148-149.

[2] 左慧君.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(9):86-86.

[3] 文永虹.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(32):138-13

[4] 王麗莉,劉慶君.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(15):2835-2837.

[5] 李勇.鹽酸氨溴索輔助治療老年人社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(9):948-950.

[6] 易永志.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(8):1081-1082.

[7] 尹書俠.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(18):147-148.

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1671-8194（2017）25-0123-02