2003-2013年重慶主城某社區(qū)居民超重和肥胖的流行趨勢

張書平，吳金珊，張素華，李 蓉，龔莉琳，胡金波，李啟富，汪志紅

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科 400016)

·調(diào)查報告· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2017.29.022

2003-2013年重慶主城某社區(qū)居民超重和肥胖的流行趨勢

張書平，吳金珊，張素華，李 蓉，龔莉琳，胡金波，李啟富，汪志紅△

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科 400016)

超重；肥胖；中心性肥胖；患病率

肥胖尤其是中心性肥胖與多種慢性非傳染性疾病的發(fā)生密切相關(guān)，包括高血壓、糖代謝紊亂、血脂異常等[1-2]。隨著人們飲食習(xí)慣的改變及越來越多的靜坐生活方式，肥胖已經(jīng)成為嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。然而，國內(nèi)目前關(guān)于超重和肥胖患病率的報道多為橫斷面研究[3]。重慶市近10年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活水平得到相應(yīng)提高，為了解重慶市主城某社區(qū)居民超重和肥胖的變化趨勢，于2003、2013年進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，分析10年間不同性別、不同年齡人群的超重、肥胖率及中心性肥胖率，進(jìn)而為預(yù)防超重、肥胖的發(fā)生提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象 本研究被調(diào)查者主要由重慶市主城區(qū)某大學(xué)在職及離退休教職工構(gòu)成，均為常住人口。在2003、2013年實(shí)際調(diào)查人群中剔除未應(yīng)答者，以及存在缺、疑、漏項(xiàng)等不合格者后，分別獲得有效人數(shù)3 073、5 938人，年齡19～89歲，應(yīng)答率為85.0%。

1.2方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的本院相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員對入組對象進(jìn)行面對面調(diào)查，收集被調(diào)查者身高、體質(zhì)量、腰圍(WC)及血壓等人體學(xué)數(shù)據(jù)，同時計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。采集被調(diào)查者靜脈血分別測量空腹血糖、餐后2 h血糖及血脂[總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]等生化指標(biāo)，血糖與血脂測定采用己糖激酶法(北京利德曼生化股份有限公司)。本研究符合本院人體試驗(yàn)倫理委員會所制訂的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，所有被調(diào)查者均閱讀并簽署知情同意書。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 肥胖及超重的診斷采用《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)[4]：BMI 24.0～<28.0 kg/m2判為超重，BMI≥28.0 kg/m2判為肥胖；將男性WC≥85 cm，女性WC≥80 cm作為中心性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。不同年份、不同性別人群基本特征資料以均數(shù)及95%置信區(qū)間(95%CI)表示，比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以2003、2013年參與調(diào)查的總?cè)丝跒闃?biāo)準(zhǔn)人群，采用直接法對超重、肥胖率和中心性肥胖率進(jìn)行年齡標(biāo)化并比較，同時將調(diào)查人群按照年齡小于40歲、40～<50歲、50～<60歲、60～<70歲、≥70歲進(jìn)行分層，并逐層分析不同性別人群超重肥胖率及中心性肥胖率的變化情況。不同組別間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2003與2013年被調(diào)查者基本特征比較

*：P<0.05，與2003年相同性別人群比較；#：2013年餐后血糖值的計算納入男2 816人、女2 208人

2 結(jié) 果

2.1一般情況 最終有效樣本量2003年3 073人，其中男1 813人，女1 260人；2013年5 938人，其中男3 308，女2 630人；被調(diào)查者以中老年人為主，年齡50～60歲。2003、2013年男性BMI無明顯變化(t=-1.801，P=0.072)，女性BMI由23.4(23.2～23.5)kg/m2下降至22.9(22.8～23.0)kg/m2，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.045，P=0.000)；男性WC由84.7(84.3～85.1)cm增加至85.2(84.9～85.4)cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.147,P=0.032)，女性WC則明顯下降，由77.9(77.4～78.4)cm降至76.6(76.3～76.9)cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.141，P=0.000)。其他人口學(xué)特征及生化指標(biāo)測定結(jié)果見表1。

2.2不同年份不同性別人群的超重率和肥胖率比較 年齡標(biāo)化后，男性超重率由2003年的44.3%上升至2013年的45.5%，肥胖率由10.0%上升至10.3%，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.407、0.667)。女性超重率由2003年的28.3%下降至2013年的26.6%，肥胖率由8.3%下降至6.3%，其中2003年與2013年超重率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.260)，肥胖率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.016)，見圖1。

A：超重率；B：肥胖率

圖1 2003、2013年不同性別人群標(biāo)化超重率及肥胖率比較

2.3不同年份不同性別人群的中心性肥胖率比較 年齡標(biāo)化后，男性中心性肥胖率由2003年的50.9%上升至2013年的53.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.116，P=0.042)；女性中心性肥胖率由2013年的39.6%下降為2013年的35.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.671，P=0.017)，見圖2。

圖2 2003、2013年不同性別人群標(biāo)化中心性肥胖率比較

2.4不同性別人群年齡分層后超重率比較 將被調(diào)查者按照年齡分層后，分別逐層比較男性和女性2003、2013年的超重率，結(jié)果顯示：2003年小于40歲、40～<50歲、50～<60歲、60～<70歲、≥70歲年齡段男性及女性超重率與2013年比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(男：P=0.355、0.088、0.286、0.375、0.303；女：P=0.738、0.156、0.241、0.109、0.282)，見表2、3。

2.5不同性別人群年齡分層后肥胖率比較 將被調(diào)查者按照年齡分層后，分別逐層比較男性和女性2003、2013年的肥胖率，結(jié)果顯示：2003年小于40歲、40～<50歲、50～<60歲、60～<70歲、≥70歲年齡段男性肥胖率與2013年比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.231、0.906、0.239、0.494、0.637)。2013年60～<70歲年齡段女性肥胖率較2003年明顯下降(P=0.030)；而年齡小于40歲、40～<50歲、50～<60歲、≥70歲年齡段女性肥胖率在2003年與2013年比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.737、0.050、0.296、0.794),見表4、5。

2.6不同性別人群年齡分層后中心性肥胖率比較 將被調(diào)查者按照年齡分層后，分別逐層比較男性和女性2003、2013年的中心性肥胖率，結(jié)果顯示：2013年40～<50歲年齡段男性中心性肥胖率較2003年明顯上升(P=0.040)；2013年小于40歲、50～<60歲、60～<70歲年齡段男性中心性肥胖率較2003年亦上升，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.389、0.203、0.190)；2013年大于或等于70歲年齡段男性中心性肥胖率較2003年降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.224)。與2003年比較，2013年年齡小于40歲的女性中心性肥胖率升高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.716)；40～<50歲年齡段中心性肥胖率明顯降低(P=0.013)；50～<60歲、60～<70歲、≥70歲年齡段中心性肥胖率有所下降，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.277、0.299、0.313)。無論男女，不同年齡段人群的中心性肥胖率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P=0.000)，且隨著年齡的上升，中心性肥胖率逐漸上升，見表6、7。

表2 2003、2013年男性被調(diào)查者各年齡段超重率比較

表3 2003、2013年女性被調(diào)查者各年齡段超重率比較

表4 2003、2013年男性被調(diào)查者各年齡段肥胖率比較

表5 2003、2013年女性被調(diào)查者各年齡段肥胖率比較

表6 2003、2013年男性被調(diào)查者各年齡段中心性肥胖率比較

表7 2003、2013年女性被調(diào)查者各年齡段中心性肥胖比較

3 討 論

超重和肥胖是心血管疾病的重要危險因素，也是其他代謝紊亂性疾病尤其2型糖尿病的重要危險因素[5]。隨著我國城市地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，人群肥胖問題日趨嚴(yán)峻。一項(xiàng)關(guān)于中國成年人BMI的研究結(jié)果顯示，2010年成年男性超重率為31.5%，肥胖率為11.9%，成年女性超重率為29.7%，肥胖率為12.1%[6]。Ko等[7]報道了1996-2005年中國香港地區(qū)成年人超重肥胖情況，其中男性1996、2001、2005年超重肥胖率分別為31.6%、30.9%和31.0%，女性分別為22.4%、20.7%和18.8%，男性超重肥胖率基本穩(wěn)定，女性在后5年明顯下降。本研究通過對重慶市主城某社區(qū)健康檢查者的兩次橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)成年人的超重率、肥胖率、中心性肥胖率均較高，男性高于女性，且2013年男性中心性肥胖率較2003年明顯上升。此外，男性超重率(2003年44.3%、2013年45.5%)和肥胖率(2003年10.0%、2013年10.3%)基本保持穩(wěn)定，女性超重率(2003年28.3%、2013年26.6%)和肥胖率(2003年8.3%、2013年6.3%)則呈現(xiàn)下降趨勢，與Ko等[7]的研究結(jié)果一致。這提示該社區(qū)女性較男性更加注重健康的管理。王義艷等[8]分析了2001-2010年北京市城區(qū)老年人超重率及肥胖率的變化趨勢，發(fā)現(xiàn)10年間女性超重率由46.3%下降為39.9%，肥胖率由11.6%下降至7.3%，男性超重率與肥胖率無明顯變化，與本調(diào)查結(jié)果相似。

越來越多的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，與全身性肥胖相比，中心性肥胖對健康的危害更大，是糖代謝異常和心血管疾病的獨(dú)立危險因素[9]。我國人群與西方人群不同，在同等BMI的情況下具有更高的體脂含量，且更傾向于發(fā)生中心性肥胖[10]。我國城鄉(xiāng)居民成人WC、中心性肥胖率呈現(xiàn)出逐年快速增長的趨勢，2004年我國城市地區(qū)18～69歲居民中心性肥胖率為36.1%[11]，2007年15～69歲居民中心性肥胖率已經(jīng)上升至38.2%[12]，到2010年我國成人中心性肥胖率已高達(dá)40.7%[13]。王惠君等[14]對1993-2006年我國9省20～65歲成年居民中心性肥胖情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性中心性肥胖率從17.9%上升至42.5%，女性從28.8%上升至46.9%。本研究發(fā)現(xiàn)，雖然社區(qū)人群的BMI及肥胖率無明顯變化，但男性的WC明顯增加，中心性肥胖率由2003年的50.9%上升至2013年的53.9%，且高于以往報道的全國平均水平；女性中心性肥胖率則呈現(xiàn)下降的趨勢，且40～<50歲年齡段女性中心性肥胖率明顯下降，可能與該地區(qū)女性尤其40～<50歲年齡段女性更加積極地參加體育鍛煉有關(guān)。一項(xiàng)對重慶主城40個社區(qū)中老年人參加廣場舞現(xiàn)狀的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性為社區(qū)廣場舞主體參與人群(占92%)，男性僅占8%，且參與廣場舞蹈活動的人群年齡主要集中在40～60 歲[15]。

綜上所述，該社區(qū)人群超重率、肥胖率及中心性肥胖率均較高，其中男性中心性肥胖率增加顯著。

[1]Finucane MM，Stevens GA，Cowan MJ，et al．National，regional,and global trends in body-mass index since 1980:systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants[J]．Lancet，2011，377(9765)：557-567．

[2]Prospective Studies Collaboration．Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults:collaborative analyses of 57 prospective studies[J]．Lancet，2009，373(9669)：1083-1096．

[3]陳靜，張素華，任偉，等．重慶地區(qū)3 388個自然人群肥胖與相關(guān)疾病的關(guān)系調(diào)查[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2004，33(10)：1508-1510．

[4]中國肥胖問題工作組．中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南(節(jié)錄)[J]．營養(yǎng)學(xué)報，2004，26(1)：1-4．

[5]周龍，趙連成，李瑩，等．成年早期體重狀態(tài)及至中年期體重變化與新發(fā)2型糖尿病的關(guān)系[J]．中華流行病學(xué)雜志，2016，37(3)：339-343．

[6]李劍虹，王麗敏，黃正京，等．中國成年人體重指數(shù)與心血管危險因素關(guān)系的研究[J]．中華流行病學(xué)雜志，2014，35(9)：977-980．

[7]Ko GT，Tang JS，Chan JC．Worsening trend of central obesity despite stable or declining body mass index in Hong Kong Chinese between 1996 and 2005[J]．Eur J Clin Nutr，2010，64(5)：549-552．

[8]王義艷，何耀，姜斌，等．2001-2010年北京城市社區(qū)老年人群體重變遷及其危險因素變化的研究[J]．中華流行病學(xué)雜志，2014，35(4)：359-364．

[9]朱旅云，胡麗葉，李曉玲，等．中心性肥胖與糖代謝異常聯(lián)系的前瞻性隨訪研究[J]．中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17(5)：457-458．

[10]陳春明．肥胖問題——我國公共衛(wèi)生的新挑戰(zhàn)[J]．中華流行病學(xué)雜志，2002，23(2)：1-2．

[11]中國疾病預(yù)防控制中心．中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告2010[M]．北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：53-74．

[12]中國疾病預(yù)防控制中心．中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告2007[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：61-62．

[13]姜勇，張梅，李鎰沖，等．2010年我國中心型肥胖流行狀況及腰圍分布特征分析[J]．中國慢性病預(yù)防與控制，2013，21(3)：288-291．

[14]王惠君，王志宏，于文濤，等．中國九省區(qū)1993-2006年成年人腰圍分布的變化及中心性肥胖流行趨勢分析[J]．中華流行病學(xué)雜志，2008，29(10)：953-958．

[15]胡夢穎．當(dāng)代中國社區(qū)文化建設(shè)背景下的群眾舞蹈文化研究[D]．重慶：重慶大學(xué)，2014．

ChangesinprevalenceofoverweightandobesityinacommunityinChongqingfrom2003-2013*

ZhangShuping，WuJinshan，ZhangSuhua，LiRong，GongLilin，HuJinbo，LiQifu，WangZhihong△

(DepartmentofEndocrinology,theFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate and compare the prevalence of overweight,obesity and central obesity in 2003 and 2013 in a community in Chongqing,and to analyse their prevalence trends.MethodsSurveys were conducted in 2003 and 2013 in the community population,and the investigation included questionnaires,anthropometric measurements,blood glucose and lipid determination.ResultsThe number of participants in 2003 and 2013 were 3 073 and 5 938,respectively.The age standardized prevalence of overweight increased from 44.3% in 2003 to 45.5% in 2013 in males and declined from 28.3% to 26.6% in females,but there was no statistically significant difference(P=0.407,0.260).The age standardized prevalence of obesity was steady in males (10.0%vs. 10.3%,P>0.05),but declined significantly in females (8.3%vs. 6.3%,P<0.05).For central obesity,the age standardized prevalence in 2003 and 2013 was 50.9%,53.9% in males and 39.6%,35.7% in females,which increased significantly among males and decreased significantly among females (P=0.042,0.017).ConclusionThe prevalence of overweight,general obesity and central obesity is relatively high in the community,and males have a more significant increase in the prevalence of central obesity.

overweight；obesity；central obesity；prevalence

國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)基金資助項(xiàng)目(2011)；重慶市自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(CSTC2012jjA10040)；重慶市科委科技攻關(guān)計劃基金資助項(xiàng)目(cstc2012-yyjs10038)。

張書平(1991-)，住院醫(yī)師，碩士，主要從事臨床肥胖與糖尿病研究。△

，E-mail:towzh713@126.com。

目的調(diào)查比較重慶主城某社區(qū)居民2003、2013年超重、肥胖及中心性肥胖情況，分析其流行趨勢。方法分別于2003、2013年對該社區(qū)人群進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，內(nèi)容包括填寫調(diào)查問卷、人體學(xué)測量、血糖及血脂檢測等。結(jié)果2003、2013年分別調(diào)查3 073、5 938人。年齡標(biāo)化后，男性超重率由2003年的44.3%上升至2013年的45.5%，而女性超重率由28.3%下降至26.6%，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.407、0.260)；男性肥胖率由10.0%上升至10.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.667)，而女性肥胖率由8.3%下降至6.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.016)；男性中心性肥胖率由50.9%上升至53.9%，而女性由39.6%下降至35.7%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.042、0.017)。結(jié)論該社區(qū)人群超重率、肥胖率及中心性肥胖率均較高，男性中心性肥胖率增加明顯。

R589.2

A

1671-8348(2017)29-4108-04

2017-03-18

2017-06-16)