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      全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響

      2017-11-07 08:42:26河南省鞏義市人民醫(yī)院451200路錦程
      首都食品與醫(yī)藥 2017年24期
      關(guān)鍵詞:藥業(yè)國藥準(zhǔn)字全身

      河南省鞏義市人民醫(yī)院(451200)路錦程

      老年患者由于年齡偏大、身體機(jī)能較差,很容易因為手術(shù)麻醉出現(xiàn)術(shù)后短期認(rèn)知功能障礙[1]。本次研究對全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響進(jìn)行了探討,研究過程報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 研究資料均為本院于2016年1月~2016年12月期間收治的老年骨科手術(shù)患者,共100例隨機(jī)分為兩組各50例。其中A組男性患者28例,女性患者22例,年齡在60歲~78歲之間,平均年齡為(72.16±2.02)歲,包含髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者18例,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者17例,股骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)患者15例;B組男性患者29例,女性患者21例,年齡在61歲~78歲之間,平均年齡為(72.43±2.16)歲,包含髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者19例,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者16例,股骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)患者15例。排除智力障礙患者、視力或聽力障礙患者及活動性肝病患者等。對兩組患者基本資料進(jìn)行比較分析,顯示均無顯著性差異,P>0.05。

      附表 兩組患者術(shù)后短期認(rèn)知功能比較分析(分,X±S)

      1.2 麻醉方法 給予A組患者采用全身麻醉方式,選擇咪達(dá)唑侖注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20067040)0.04mg/kg,芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H42022076)4μg/kg,依托咪酯(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020511)0.3mg/kg,維庫溴銨(揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066941)0.1mg/kg靜脈注射進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),氣管插管后利用麻醉呼吸機(jī)行機(jī)械通氣,把控注射異丙酚(西安力邦制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010368)和瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20030197)維持麻醉,并間斷追加維庫溴銨。對B組患者采用硬膜外麻醉方式,選擇第1~2腰椎間隙進(jìn)行硬膜外穿刺置管,給予患者2%利多卡因(成都第一制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H5102661)3ml,0.375%羅哌卡因(AstraZeneca AB,H20100103)5ml,至麻醉平面?;颊哐獕喝舻陀?1.97/7.98kPa,增加麻黃堿(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H21022412)6mg,心率低于50min/次,增加阿托品(遂成藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021256)0.5mg。

      1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后短期認(rèn)知功能進(jìn)行比較分析,采用簡易精神狀況檢測量表(MMSE)進(jìn)行評價。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù),計量資料采用(X±S)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用卡方檢驗,當(dāng)P<0.05時,認(rèn)為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者術(shù)后短期認(rèn)知功能比較分析:A組患者與B組患者麻醉前、麻醉后6h、麻醉后12h、麻醉后72h認(rèn)知功能比較無明顯差異,P>0.05;A組患者麻醉后24h認(rèn)知功能評分顯著低于B組,即硬膜外麻醉患者恢復(fù)更快,P<0.05。詳見附表。

      3 討論

      老年患者出現(xiàn)術(shù)后短期認(rèn)知功能障礙與麻醉有較大的關(guān)系,對于行骨科手術(shù)的老年患者主要采用全身麻醉和硬膜外麻醉方式[2]。本次研究對硬膜外麻醉和全身麻醉對老年骨科患者術(shù)后認(rèn)知功能影響進(jìn)行了探討,結(jié)果顯示A組患者麻醉后24h認(rèn)知功能評分顯著低于B組,表明與全身麻醉相比,硬膜外麻醉對患者認(rèn)知功能的影響更小,能夠促使患者在麻醉后更快恢復(fù)正常認(rèn)知狀態(tài)。

      綜上所述,硬膜外麻醉和全身麻醉對老年骨科患者術(shù)后認(rèn)知功能均會產(chǎn)生一定的影響,而硬膜外麻醉產(chǎn)生的影響更小,利于降低術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。

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