卵巢囊腫及囊腫核除術后對卵巢儲備功能、妊娠率的影響

河南省許昌市第三人民醫(yī)院（461000）王惠敏

卵巢囊腫是一種常見的婦科腫瘤疾病，本次研究主要針對卵巢囊腫以及囊腫核除術對卵巢儲備功能、妊娠率的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年10月期間內(nèi)在我院接受治療的40例卵巢囊腫患者為研究對象。其中有20例患者采用卵巢囊腫核后行ART助孕，將其作為觀察組；另外20例患者采用卵巢囊腫核除術但不合標準而直接行ART助孕，將其作為對照組。觀察組年齡為27～43歲，平均年齡為（35.2±3.24）歲，時間為42周，對照組年齡為28～45歲，平均年齡為（35.7±3.74）歲，患病時間為48周。兩組的年齡、時間以及基本病情等沒有明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 促超排卵 針對兩組患者進行促超排卵的過程中，首先在患者前次月經(jīng)周期的黃體中期，為患者注射促性腺激素釋放激素激動劑GnRHa，注射過程中采用醋酸曲普瑞林0.1mg/支，每天注射的劑量為0.05mg，直到HCG日[1]。根據(jù)患者的月經(jīng)周期，在第五天時增加FSH（果納芬，erono，75U/支）150～375U/d，當患者的主導卵泡直徑達到1.4cm時，為患者增加HMG（絕經(jīng)期尿促性腺素，75U/支）[2]。在患者出現(xiàn)2個以上卵泡的直徑達到1.8～2.0cm時則停止GnRHa，開始為患者注射CG1萬U（歐加農(nóng)，5000U/支），在34～36小時后，通過陰式B超輔助開展采卵術。所有患者在接受治療前，均接受基礎內(nèi)分泌值測試，同時記錄下患者的竇卵泡數(shù)，在治療過程中要詳細記錄下患者的卵泡數(shù)量、大小以及E2值。

1.2.2 精卵的實驗室培養(yǎng) 在精卵實驗室培養(yǎng)過程中，采卵后記錄下超過14mm的卵泡數(shù)以及采集的卵子數(shù)，將卵子培養(yǎng)2～6小時后加入處理后的精子，對于少弱精子的患者將進行單精子卵細胞漿內(nèi)注射術進行輔助受精，在卵子受精16～18小時后進行確認是否成功受精，確認受精成功且卵裂6～8個細胞之后，移入子宮腔[3]。針對超過35歲的患者移入3個胚胎，而在35歲以下且屬于第一次助孕的患者移入2個胚胎，而屬于第二次助孕的患者則移入3個胚胎。胚胎移植完成之后為患者肌注60mg/d的黃體酮，同時在胚胎移植后的當天以及第三天、第六天時為患者肌注HCG2000U作為黃體支持。在患者移植成功14天后通過化驗血HCG來確認患者是否出現(xiàn)妊娠。

1.3 指標觀察 在本次研究過程中，對于兩組患者的卵巢儲備情況主要觀察的指標包括：竇卵泡數(shù)、基礎FSH值等；針對兩組患者的卵巢對促排卵藥物的反應情況主要觀察的指標包括：GnRHa時間、HCG日E2值、≥14mm卵泡數(shù)等，針對兩組患者的妊娠情況主要觀察的指標包括：妊娠率、分娩率等。通過對比兩組患者各自的卵巢儲備情況以及妊娠情況等，分析卵巢囊腫劑囊腫核除術對卵巢儲備功能、妊娠率的影響。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究針對兩組患者的卵巢儲備情況以及妊娠情況進行對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的竇卵泡數(shù)、Gn支數(shù)、卵泡數(shù)、卵子數(shù)、HCG日E2值均高于對照組，且兩組之間存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但觀察組的基礎FSH值、GnRHa天數(shù)、分娩率、流產(chǎn)率及妊娠率等與對照組之間沒有明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具體如附表所示。

附表 兩組患者之間的卵巢儲備情況與妊娠情況比

3 討論

卵巢囊腫作為女性生殖器官中最常見的腫瘤之一，對于女性患者的危害非常大，而卵巢囊腫是否會影響到女性患者的卵巢儲備功能以及生育能力也是大部分卵巢囊腫患者非常關注的問題。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，在腹腔鏡下為患者進行卵巢囊腫核除術是一種微創(chuàng)手術，這種手術對于患者的卵巢損傷程度下降了很多，進而得到了越來越多患者的認可，但手術過程中采用的電凝、燒灼、激光等相應的技術進行治療時，產(chǎn)生的過熱反應會對患者的卵巢儲備功能造成影響，因此理論上采用卵巢囊腫核除術會降低患者的卵巢儲備功能。

通過本次的研究分析可以了解到，雙側(cè)卵巢囊腫及囊腫核除術后行ART助孕的觀察組患者，其竇卵泡數(shù)、Gn支數(shù)、卵泡數(shù)、卵子數(shù)、HCG日E2值均高于卵巢囊腫但囊腫核除術未合標準而直接行ART助孕的對照組患者，且兩組之間具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），但觀察組患者的基礎FSH值、GnRHa天數(shù)、分娩率、流產(chǎn)率及妊娠率等與對照組相比均沒有明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。從以上指標變化可以了解到，卵巢囊腫及囊腫核除術會降低患者的卵巢儲備功能，但對于患者的妊娠率并不會造成影響。造成這種現(xiàn)象的原因可能是在卵巢囊腫核除術的過程中，對患者的卵巢儲備功能造成了損傷，但對患者的卵子以及胚胎等質(zhì)量并沒有造成損傷，因此并沒有影響患者的妊娠率。綜上所述，卵巢囊腫患者通過囊腫核除術治療雖然會降低卵巢的儲備功能，但是并不會影響患者的妊娠率，因此卵巢囊腫患者需盡快進行相應的手術治療，防治腫瘤出現(xiàn)進一步病變，但臨床上需要進一步注重對患者卵巢功能的保護，降低對卵巢儲備功能的損傷。