老年性哮喘患者實(shí)施舒適護(hù)理對其舒適度和護(hù)理依從性的影響分析

河南省南陽南石醫(yī)院（473000）秦付繞

哮喘是常見的呼吸道慢性疾病之一，以老年人和兒童居多[1]。老年患者較普通患者病情更為復(fù)雜，因其自身的器官衰退，使其患有哮喘的同時(shí)，有很大可能患有其他基礎(chǔ)性疾病，需要特別護(hù)理[2]。舒適護(hù)理是以患者為中心，近年來興起并應(yīng)用成熟的一種護(hù)理模式，在臨床上有很大幫助，而舒適度和護(hù)理依從性是評價(jià)舒適護(hù)理的重要依據(jù)[3]。將90例老年性哮喘患者分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理，觀察舒適護(hù)理對老年性哮喘患者中的舒適度和護(hù)理依從性影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年9月期間在我院治療的90例老年性哮喘患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例，對照組中男25例，女20例，年齡為62～86歲，平均年齡為(73.6±6.1)歲，病程為1.4～17年，平均病程為(8.7±1.2)年，觀察組中男21例，女24例，年齡60～88歲，平均年齡為(72.3±6.3)歲，病程為1～16年，平均病程為(8.2±1.6)年。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料上的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，具體變現(xiàn)為：①環(huán)境護(hù)理:定期對病房環(huán)境進(jìn)行檢測，溫度需保持在26℃，濕度保持在50%～60%左右，定期保持通風(fēng)狀態(tài)，讓患者多呼吸新鮮空氣，注意對病房地面和床上用品消毒，不要出現(xiàn)花粉或煙霧等過敏原。②心理護(hù)理：護(hù)理人員需多與患者或其家人溝通，以和藹的態(tài)度向患者說明此病的康復(fù)案例或耐心傾聽患者的疑問并給出合適答案，消除患者緊張不安情緒，使其認(rèn)識(shí)到配合治療的重要性，確?；颊弑３址e極向上的心態(tài)，樹立康復(fù)的信心。③體位護(hù)理：患者應(yīng)采取側(cè)臥位，若患者動(dòng)作困難，可以在家屬和護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行，為了防止患者過度勞累，需時(shí)常監(jiān)督患者并幫助患者更換體位。④吸氧護(hù)理：采用雙鼻腔吸氧，及時(shí)在濕化瓶里加水，減少氧干燥的刺激影響，減少患者的不適感。⑤飲食護(hù)理：應(yīng)保持患者飲食清淡，多食新鮮蔬菜，禁過于咸甜辛辣的食物和煙酒。⑥睡眠護(hù)理：老年性哮喘作為一種慢性疾病，日夜咳喘，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。因咳喘主要在夜間發(fā)作，所以需要保證患者白天的睡眠質(zhì)量，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，注意睡眠期間的保暖。

附表1 兩組患者的舒適度比較（±s,分）

附表1 兩組患者的舒適度比較（±s,分）

組別 例數(shù) 心理 生理 環(huán)境 社會(huì)文化對照組 45 52.02±5.47 66.17±3.04 68.45±6.02 82.14±4.16觀察組 45 65.89±4.78 79.85±3.74 75.96±5.68 90.22±4.06 t 12.8083 19.0404 0.0868 9.3246 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 兩組患者護(hù)理前后的依從性比較（±s,分）

附表2 兩組患者護(hù)理前后的依從性比較（±s,分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對照組 45 15.32±5.37 26.24±8.32 7.3975 0.0000觀察組 45 14.28±4.23 30.37±6.47 13.9630 0.0000 t 1.0206 2.6206 P 0.3075 0.0117

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用Kolcaba的簡化舒適狀況量表對兩組進(jìn)行舒適度評價(jià)，該表分為心理、生理、環(huán)境、社會(huì)文化4個(gè)維度，一共25小題，采用1～4分評分法，非常不同意為1分，比較同意為2分，同意為3分，非常同意為4分，分?jǐn)?shù)越高表明越舒適[4]。應(yīng)用我院自制的依從性調(diào)查表在治療前后分別對兩組進(jìn)行依從性評價(jià)，一共4個(gè)條目，總分40分，每個(gè)條目4個(gè)等級(jí)，完全符合為4分，符合為3分，較不符合為2分，完全不符合為1分，分值越高說明患者對舒適護(hù)理的依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)量資料采用±s表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的舒適度比較 對照組在心理、生理、環(huán)境、社會(huì)文化上的舒適度評分均比觀察組低，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見附表1。

2.2 兩組患者的依從性比較 兩組治療前的依從性評分無比較意義（P＞0.05），對照組治療后的依從性評分為(26.24±8.32)，觀察組治療后的依從性評分為(30.37±6.47)，觀察組較對照組依從性高（P＜0.05），詳細(xì)情況見附表2。

3 討論

哮喘是常見的慢性呼吸道疾病之一，對患者的家庭和社會(huì)都有明顯影響。有調(diào)查顯示，現(xiàn)在全球的哮喘患者人數(shù)已經(jīng)超過3億，而我國患者人數(shù)占全球總?cè)藬?shù)的10%[5]。舒適護(hù)理是一種近年來興起的全新護(hù)理模式，主要從環(huán)境、心理、生活、睡眠、飲食等方面實(shí)施，在針對老年性哮喘患者上，生活主要包括了吸氧和體位兩個(gè)方面。而舒適護(hù)理包括讓患者處于良好的病房環(huán)境，時(shí)常呼吸新鮮空氣；與患者或其家人交談，使其認(rèn)識(shí)到配合治療的重要性，保持穩(wěn)定的情緒并樹立信心；幫助患者采取合適的臥位以促進(jìn)治療效果；定時(shí)吸氧減緩患者的不適感；監(jiān)督患者保持清淡的飲食，嚴(yán)禁刺激性食物；為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，保證患者的睡眠質(zhì)量。舒適護(hù)理給患者提供方便，滿足患者要求，能夠拉近護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系。舒適度和護(hù)理依從性作為評價(jià)舒適護(hù)理的重要依據(jù)，舒適度是從心理、生理、環(huán)境和社會(huì)文化上評價(jià)，護(hù)理依從性是根據(jù)患者是否按醫(yī)生的規(guī)定進(jìn)行治療和遵從醫(yī)囑上評價(jià)。為了探究舒適護(hù)理對老年性哮喘患者的舒適度與護(hù)理依從性影響，將我院90例老年性哮喘患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組的舒適度評分與護(hù)理依從性評分。結(jié)果表示觀察組在心理、生理、環(huán)境和社會(huì)文化上的舒適度評分分別為(65.89±4.78)分、(79.85±3.74)分、(75.96±5.68)分、(90.22±4.06)分，觀察組的護(hù)理依從性評分為(30.37±6.47)分，觀察組在各個(gè)方面的舒適度評分均高于對照組，兩組治療前的護(hù)理依從性無比較意義（P＞0.05），治療后的護(hù)理依從性觀察組高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對老年性哮喘患者展開舒適護(hù)理干預(yù)，在患者的舒適度和護(hù)理依從性上均有良好效果，值得廣泛推廣。