阿立哌唑與利培酮對(duì)精神分裂癥患者臨床療效的比較研究

成都市溫江區(qū)第三人民醫(yī)院（611130）帥久紅

附表1 阿立哌唑組、利培酮組臨床治療情況比較[n(%)]

附表2 阿立哌唑組、利培酮組不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月～2016年10月收治的180例精神分裂癥患者作為分析對(duì)象，其中男性94例，女性86例；年齡范圍21～64歲，平均（40.55±8.14）歲；患者病程3～25個(gè)月，平均（10.83±3.57）個(gè)月。采用隨機(jī)分組的方式將患者分為阿立哌唑組和利培酮組，每組90例患者。在一般資料方面，兩組患者無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 阿立哌唑組：口服阿立哌唑片（浙江大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061304），第一周用藥劑量為5mg/d，第二周增至10mg/d。第二周結(jié)束后，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇用藥劑量，最低15mg/d，最高不超過(guò)30mg/d。利培酮組：口服利培酮片（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041808），第一周用藥劑量為2mg/d，第二周增至6mg/d。第二周結(jié)束后，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇用藥劑量，最低8mg/d，最高不超過(guò)10mg/d。阿立哌唑組、利培酮組患者均以8周作為一個(gè)治療周期，用藥劑量和給藥周期可由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。在兩個(gè)治療周期結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià) ①治療情況的評(píng)價(jià)方法為：使用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）在治療開(kāi)始前和治療后第2、4、6、8周進(jìn)行評(píng)定，減分率≥75%為痊愈、50%～74%為顯效、25%～49%為有效，不足25%為無(wú)效。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)方法為：使用副反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況 在顯效率方面，阿立哌唑、利培酮組分別為51.11%、20.00%；在總有效率方面，阿立哌唑、利培酮組分別為86.67%、71.11%。在無(wú)效率方面，阿立哌唑、利培酮組分別為13.33%、28.89%。總體來(lái)說(shuō)，阿立哌唑組明顯優(yōu)于利培酮組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表1。

2.2 不良反應(yīng) 在不良反應(yīng)方面，阿立哌唑組主要表現(xiàn)在嗜睡，利培酮組主要表現(xiàn)在錐體外系。相比較而言，阿立哌唑組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況明顯低于利培酮組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表2。

3 討論

精神分裂癥病因復(fù)雜，患者的表現(xiàn)也不盡相同，但基本可以歸納為其精神活動(dòng)與周?chē)h(huán)境嚴(yán)重脫節(jié)。現(xiàn)階段針對(duì)精神分裂癥的藥物，大多是通過(guò)作用于下丘腦5-羥色胺、多巴胺D2、組胺H1、H2受體來(lái)達(dá)到治療效果，但與此同時(shí)的拮抗作用，也會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)發(fā)生、發(fā)展的問(wèn)題。利培酮是一種對(duì)精神分裂癥的較為經(jīng)典的治療藥物，主要是通過(guò)拮抗多巴胺D2受體、5-羥色胺2A受體來(lái)達(dá)到治療效果。相對(duì)而言，阿立哌唑?qū)儆谥委熅穹至寻Y的新型藥物，主要是通過(guò)部分激動(dòng)5-羥色胺1A受體、DA2受體以及阻斷5-羥色胺2A受體活動(dòng)對(duì)多巴胺功能的不足和亢進(jìn)進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)組胺H1、H2受體則不產(chǎn)生任何作用。阿立哌唑組不良反應(yīng)明顯少于利培酮組，正是受這一作用機(jī)制的影響。

本次研究以我院收治的精神分裂癥患者作為分析對(duì)象，分別給予阿立哌唑和利培酮進(jìn)行臨床藥物治療。研究結(jié)果顯示，在顯效率、治療的總有效率以及藥物治療無(wú)效率方面，阿立哌唑組均顯著優(yōu)于利培酮組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，阿立哌唑組顯著優(yōu)于利培酮組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者進(jìn)行臨床藥物治療，不僅療效確切，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，是臨床治療精神分裂癥時(shí)一種比較理想的用藥選擇。