洪蕾

三年前，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“廣東省二醫(yī)”）建成全國首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過在全省藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生站廣泛布點(diǎn)，利用互聯(lián)網(wǎng)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源引導(dǎo)下沉到基層，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，取得良好成效。目前，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院日門診量高達(dá)2萬，居全國首位。

“后來，很多醫(yī)院著手布局網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院時，我們已開始探索AI。目前多個項(xiàng)目正在開展?！睆V東省第二人民醫(yī)院副院長李觀明表示。

廣東省二醫(yī)積極擁抱AI，也見證了人工智能技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用和深入。

探索AI醫(yī)學(xué)影像臨床應(yīng)用

在選擇AI領(lǐng)域合作伙伴時，廣東省二醫(yī)經(jīng)過了深入調(diào)研、謹(jǐn)慎對比，最終選擇騰訊作為合作伙伴?！耙皇强紤]到我們此前在支付領(lǐng)域與騰訊建立了合作基礎(chǔ)，二是看到騰訊在AI方面的積累?；谶@兩點(diǎn)，我們的合作一拍即合。”李觀明表示。

據(jù)了解，廣東省衛(wèi)計(jì)委已批復(fù)廣東省二醫(yī)的兩個AI業(yè)務(wù)牌照申請，服務(wù)于院內(nèi)的影像診斷中心和心電診斷中心，可對食管癌、結(jié)腸癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌等疾病進(jìn)行診斷。此外，廣東省二醫(yī)也加入了由騰訊發(fā)起的人工智能醫(yī)學(xué)影像聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，共同探索AI醫(yī)學(xué)影像在食管癌早篩項(xiàng)目中的應(yīng)用。

來自騰訊的AI影像合作項(xiàng)目負(fù)責(zé)人常佳認(rèn)為：“醫(yī)療業(yè)務(wù)存在幾個難點(diǎn)。一是必須解決患者的就醫(yī)訴求，二是要處理醫(yī)院與醫(yī)生相對獨(dú)立體系中的關(guān)系，三是除患者和醫(yī)院外，政策資源也在業(yè)務(wù)中有著重要的作用。簡而言之，醫(yī)療系統(tǒng)不像互聯(lián)網(wǎng)端的簡單商業(yè)場景，它更為復(fù)雜?！?/p>

目前，廣東省二醫(yī)與騰訊優(yōu)圖實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)達(dá)成合作，希望通過應(yīng)用AI醫(yī)學(xué)影像嘗試為患者提供一系列實(shí)際的落地服務(wù)。

據(jù)騰訊優(yōu)圖實(shí)驗(yàn)室總經(jīng)理吳運(yùn)聲介紹，在肺癌早期篩查方面，騰訊優(yōu)圖的識別率超過80%，良性肺結(jié)核的識別率可達(dá)84%以上，而普通醫(yī)生的準(zhǔn)確率大概是介于60%到70%之間。從某種程度上說，騰訊優(yōu)圖的識別水平已超過普通醫(yī)生，另外優(yōu)圖的眼底篩查準(zhǔn)確率也達(dá)到95%以上。

吳運(yùn)聲進(jìn)一步補(bǔ)充說：“騰訊優(yōu)圖并不是一個純粹的研究團(tuán)隊(duì)。我們的初衷是希望把最新的研究成果和技術(shù)落地在業(yè)務(wù)中，從而產(chǎn)生實(shí)際價值。所以，我們的團(tuán)隊(duì)在做研究時會更多地從業(yè)務(wù)需求的角度去考慮問題。近幾年，優(yōu)圖陸續(xù)打破了多項(xiàng)圖像記錄，因此，我們開始考慮與醫(yī)療影像結(jié)合，去解決醫(yī)療行業(yè)中的實(shí)際業(yè)務(wù)問題?！?/p>

醫(yī)學(xué)技術(shù)雙視角碰撞磨合

據(jù)了解，騰訊的AI醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品——騰訊覓影下一步將在廣東省二醫(yī)進(jìn)行臨床預(yù)實(shí)驗(yàn)，輔助醫(yī)生對早期食管癌進(jìn)行篩查。

談及項(xiàng)目合作中面臨的難點(diǎn)，李觀明直言不諱：“單從技術(shù)方面考慮，我覺得AI完全可以加入到醫(yī)療里來，它有助于提高我們的診斷速度和精度。但醫(yī)學(xué)有一個很大的特點(diǎn)：你可以明確給病人診斷出是什么病，但是機(jī)器檢查出的結(jié)果，你能不能直接告訴病人，或者病人家屬接不接受。如果對方接受了，能不能直接進(jìn)行治療。這背后涉及到很多問題，不是單單靠AI診斷出他需不需要接受做手術(shù)就可以解決所有臨床問題的。它還有經(jīng)濟(jì)、社會、道德、倫理等多方面的問題，很復(fù)雜?！?/p>

作為技術(shù)提供方，吳運(yùn)聲表示：“從AI跨到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，需要我們和醫(yī)院更加緊密、有效的合作。以前，我們做圖像識別感覺很簡單，一堆研究員在實(shí)驗(yàn)室里做出來結(jié)果就可以了。但面對醫(yī)療領(lǐng)域時，我們發(fā)現(xiàn)這不是我們技術(shù)團(tuán)隊(duì)就能夠搞定的東西，因?yàn)榇_實(shí)有很多醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，我們并不清楚。”

據(jù)吳運(yùn)聲介紹，在做肺癌篩查和眼底篩查研究時，優(yōu)圖也與廣東省人民醫(yī)院達(dá)成了合作。

“當(dāng)時，我們和專職醫(yī)生在一起工作了好幾周，從最基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識開始學(xué)起?，F(xiàn)在，廣東省人民醫(yī)院也派出了兩個醫(yī)學(xué)院學(xué)生到上海和我們優(yōu)圖的工作人員一起探討：從醫(yī)學(xué)的角度去指導(dǎo)我們怎么去分析影像以及怎樣的分析結(jié)果才對醫(yī)生有所幫助；同時，技術(shù)人員也會向醫(yī)生介紹數(shù)據(jù)建模及算法研究的過程?？傊?，研究人員與醫(yī)學(xué)專家的密切配合才能得出我們想要的結(jié)果?！?/p>

暢想“人工智能+醫(yī)療”未來

騰訊AI Lab機(jī)器學(xué)習(xí)中心總監(jiān)黃俊洲補(bǔ)充道：“我接觸醫(yī)療行業(yè)15年，研究AI將近20年。但是時間越久，膽子越小。因?yàn)槲乙庾R到醫(yī)療不單純是技術(shù)問題，它事關(guān)生命，不是技術(shù)就能完全解決的。”

他強(qiáng)調(diào)：“有一個前提必須明確，技術(shù)只是輔助，醫(yī)生才是主體。如果醫(yī)生不能作為主體參與進(jìn)來，AI恐怕很難落地。醫(yī)學(xué)跟AI的結(jié)合，最重要的也是最難的地方是我們?nèi)绾伟厌t(yī)學(xué)知識融入技術(shù)當(dāng)中，而不僅僅是把技術(shù)用在醫(yī)學(xué)上面，雖然看起來相似，但是差別還是很大?！?/p>

黃俊洲對從事醫(yī)療行業(yè)算法研究的技術(shù)人員提出幾點(diǎn)建議。一是目前算法研究領(lǐng)域懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的人很少，需要自己安排時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識；二是算法研究人員應(yīng)學(xué)會從長遠(yuǎn)角度看問題。例如美國曾有一個項(xiàng)目，是通過醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)、病歷等信息幫助醫(yī)生判斷癌癥病人存活期。假如病人可能只能存活一周，那么醫(yī)療方案是A，如果病人還能存活5年，那么醫(yī)療方案則是B?！皫椭t(yī)生做出更加精準(zhǔn)的判斷，才是算法從業(yè)者的終極目標(biāo)?！?/p>

李觀明表示：“目前，廣東省二醫(yī)擁有很多病例、案例，我們希望依托這些信息與技術(shù)背景雄厚的科技公司適度合作，探索AI+醫(yī)療的應(yīng)用，同時也希望能夠引領(lǐng)這方面未來發(fā)展的大方向?！?/p>

“對于積極擁抱新科技，廣東省二院的態(tài)度是：只要供應(yīng)商的方案夠新、夠使用，我們就敢嘗試?！崩钣^明的話語擲地有聲。

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“人工智能+醫(yī)療”發(fā)展史

2016年2月 谷歌DeepMind公布成立DeepMind Health部門。在與皇家自由醫(yī)院合作試點(diǎn)中，DeepMind Health開發(fā)了Streams軟件，可用于血液測試的AKI報警平臺，幫助醫(yī)生快速查看醫(yī)療結(jié)果。

2016年5月 “人工智能”首次出現(xiàn)在“十三五”規(guī)劃草案中，5月底，國家發(fā)改委正式印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)+人工智能三年行動實(shí)施方案》，明確人工智能的總體思路、目標(biāo)與主要任務(wù)。

2016年6月 IBM Watson聯(lián)手XPRIZE設(shè)立500萬美元人工智能基金項(xiàng)目，力促人工智能發(fā)展。

2016年7月 谷歌DeepMind 與 NHS再次合作，同 Moorfields 眼科醫(yī)院一起開發(fā)辨識視覺疾病的機(jī)器學(xué)習(xí)系統(tǒng)。通過一張眼部掃描圖，該系統(tǒng)能夠辨識出視覺疾病的早期癥狀。

2016年9月 IBM和美國麻省理工學(xué)院宣布聯(lián)合創(chuàng)建“激發(fā)大腦多媒體機(jī)器理解實(shí)驗(yàn)室（BM3C）”。

2016年9月 IBM、微軟、Facebook、Amazon、谷歌Alphabet宣布締結(jié)新的人工智能伙伴關(guān)系，進(jìn)一步研究和推廣人工智能。

2016年10月 人工智能醫(yī)療產(chǎn)品“變形金剛”膠囊亮相世界機(jī)器人大會。病人吞下膠囊后一分鐘就可在胃里完成變身，鎖定病灶，拍照，回傳。endprint