劉紅艷

（河南省靈寶市中醫(yī)院·472500）

平肝活血湯治療高血壓合并冠心病的可行性與療效觀察

劉紅艷

（河南省靈寶市中醫(yī)院·472500）

目的：探究分析平肝活血湯在高血壓合并冠心病治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院在2015年3月～2017年3月期間收治的72例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，并將其分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36），其中對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中藥平肝活血湯治療，對(duì)比觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率（94.4%）明顯高于對(duì)照組（75.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：平肝活血湯治療高血壓合并冠心病的臨床療效確切，具有較高的安全性，且能夠明顯控制患者血壓水平，防止合并癥發(fā)展到心衰等不利方面，值得臨床推廣應(yīng)用。

平肝活血湯 高血壓 冠心病

高血壓是老年常見(jiàn)病、多發(fā)病，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展的“富貴病”。由于人們飲食中過(guò)多的攝入鹽、脂肪以及不良生活習(xí)慣（煙、酒）的影響。每年高血壓?jiǎn)伟l(fā)癥和合并癥患者的數(shù)量都不在少數(shù)。與之相關(guān)的合并心腦血管疾病、糖尿病、冠心病患者的人數(shù)也在逐年加大。高血壓并發(fā)癥和合并癥已經(jīng)成為高血壓病致死率的主因。目前，西醫(yī)用藥治療仍然是治療高血壓疾病的常用方案，但是西藥容易出現(xiàn)較多藥物副反應(yīng)，進(jìn)而催生了臨床實(shí)踐中越來(lái)越多的中醫(yī)藥治療嘗試。本研究為探討平肝活血湯治療高血壓合并冠心病的臨床療效及可行性分析，特選取我院72例患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年03月—2017年03月以來(lái)我院收治的72例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均伴有不同程度的收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的日間三次測(cè)量值作為判定高血壓病，并伴有冠心病心悸、胸痛等癥。對(duì)照組患者36例，其中男患者18例，女患者18例，年齡（40～70）歲，平均年齡（55±1.65）歲，觀察組患者36例，其中男患者20例，女患者16例，年齡（42～68）歲，平均年齡（55±1.45）歲。兩組患者的臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

按照治療方法的不同，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療高血壓合并冠心病的西醫(yī)對(duì)癥支持治療，對(duì)觀察組患者給予每日一次的中藥平肝活血湯治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。

對(duì)癥支持治療：主要包括一般治療以合理飲食、堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)等；藥物治療可遵醫(yī)囑，選用血管擴(kuò)張劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等；強(qiáng)心類(lèi)藥物速效救心丸等；并發(fā)糖尿病患者降糖藥和胰島素治療；預(yù)防冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈栓塞藥物阿司匹林、噻氯匹定等支持治療，主要治療方法視臨床具體癥狀決定。

中藥平肝活血湯組方：炒棗仁30g，牛膝30g，茯苓20g，葛根15g，天麻15g，丹參15g，炒麥芽15g，桑寄生15g，杜仲15g，赤芍10g，枳殼10g，川芎10g，郁金10g。每日一劑，分兩次服。

1.3 療效評(píng)定

將臨床療效分為可控、顯效、無(wú)效三等級(jí)，可控：患者臨床癥狀、體征控制得當(dāng)，尤其是血壓平穩(wěn)；顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯緩解并發(fā)癥可控；無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征無(wú)變化，甚至進(jìn)入并發(fā)癥急性加重期。總有效率為可控率加顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效情況 觀察組患者臨床治療總有效率94.4%（34/36），明顯高于對(duì)照組治療總有效率75.00%（27/36），兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1所示：

表1 兩組患者的臨床療效比較（n/%）

3 討論

高血壓是以機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心腦血管病，具有較高的發(fā)病率，其與糖尿病、冠心病并稱(chēng)為老年健康“三大殺手”。目前從其疾病發(fā)展來(lái)看，由于外周血管和血容量的增加以及并發(fā)合并冠心病的問(wèn)題，成為高血壓猝死的主因。此外，由于患者發(fā)病過(guò)程中導(dǎo)致心肌缺血、心肌耗氧量增加，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且致殘率較高，也成為臨床治療的難題。

中醫(yī)平肝活血湯治療高血壓合并冠心病患者，循證患者疾病本源，對(duì)其進(jìn)行活血祛瘀，和營(yíng)消風(fēng)，對(duì)患者因血管容量增加對(duì)冠狀動(dòng)脈所起的硬化助推作用，有著阻斷和更新作用。尤其是上述研究治療結(jié)果表明，觀察組患者臨床治療總有效率94.4%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率75.0%。在對(duì)癥支持治療和中醫(yī)藥治療方面，獲得了較為可觀的治療功效。中藥平肝活血湯組方以：炒棗仁30g，牛膝30g，茯苓20g，葛根15g，天麻15g，丹參15g，炒麥芽15g，桑寄生15g，杜仲15g，赤芍10g，枳殼10g，川芎10g，郁金10g。實(shí)現(xiàn)了對(duì)高血壓合并冠心病活血祛瘀、活絡(luò)止痛、滋腎補(bǔ)肝、活血通絡(luò)、行氣祛瘀、凝神靜氣、甘補(bǔ)心脾、補(bǔ)中有行、行氣通利。在藥理上，實(shí)現(xiàn)了擴(kuò)張血管、增加冠脈血流量和抗氧化能力，不僅可以有效改善患者血壓水平，同時(shí)也明顯緩解了冠心病癥狀，是理想的治療藥物，在臨床實(shí)踐中具有可行性推廣價(jià)值。

綜上所述，平肝活血湯治療高血壓合并冠心病的臨床療效確切，具有較高的安全性，且能夠明顯控制患者血壓水平，防止合并癥發(fā)展到心衰等嚴(yán)重情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 侯文生.滋腎平肝活血湯治療高血壓合并冠心病51例臨床分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(3):1459.

[2] 康玉順.平肝活血湯治療高血壓合并冠心病的可行性及有效性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21):199-200.

[3] 俞幗英.平肝活血湯治療高血壓合并冠心病53例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,11(20):33-34.