陳俊生

（玉林市第一人民醫(yī)院口腔科，廣西 玉林 537000）

預(yù)成纖維樁用于口腔修復(fù)的臨床效果探討

陳俊生

（玉林市第一人民醫(yī)院口腔科，廣西 玉林 537000）

目的 觀察預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取本院2015年12月--2016年12月收治的牙體缺損患者86例作為樣本，將其隨機分為預(yù)成樁組與可塑樁組。觀察兩組患者的治療有效率、修復(fù)時間、生活質(zhì)量、治療滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 預(yù)成樁組患者修復(fù)體完整度100%、顏色匹配度100%、邊緣適合性97.7%、咀嚼功能恢復(fù)率97.7%、并發(fā)癥發(fā)生幾率2.33%、滿意度97.67%，與可塑樁組相比具有明顯優(yōu)勢（p＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)將預(yù)成纖維樁應(yīng)用到口腔修復(fù)中，提高修復(fù)的美觀性、提高患者的咀嚼功能，提高患者的修復(fù)滿意度。

預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；口腔修復(fù)

牙體缺損為口腔常見疾病，多由齲病所導(dǎo)致，對患者的生活質(zhì)量影響較大[1]。采用口腔修復(fù)術(shù)治療，效果較好[2]。有研究指出，預(yù)成纖維樁，是口腔修復(fù)術(shù)所應(yīng)用的主要材料之一，生物相容性較好，修復(fù)效果值得肯定[3]。本文于本院2015年12月--2016年12月收治的牙體缺損患者中，隨機選取86例作為研究對象，對預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁在口腔修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用效果進行對比，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年12月--2016年12月收治的牙體缺損患者中，隨機選取86例作為研究對象，以43例為一組，將其隨機分為預(yù)成樁組與可塑樁組2個組別。兩組患者臨床資料如下：

預(yù)成樁組患者包括男性19例、女性24例。年齡（23--66）歲，平均（40.00±3.01）歲。缺損情況：前牙缺損14例、磨牙缺損17例、前磨牙缺損12例?？伤軜督M患者包括男性18例、女性25例。年齡（25--61）歲，平均（40.02±3.13）歲。缺損情況：前牙缺損15例、磨牙缺損16例、前磨牙缺損12例。

兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患者均符合口腔修復(fù)適應(yīng)癥。（2）依從性強。（3）無嚴重精神類疾病。（4）自愿參與研究。

排除標準：（1）存在心血管系統(tǒng)重大疾病者排除。（2）存在嚴重精神類疾病者排除。（3）妊娠及哺乳期婦女排除。（4）依從性差者排除。

1.3 方 法

可塑樁組采用可塑纖維樁修復(fù)：（1）術(shù)前拍攝X線片，徹底清理齲壞牙體薄壁弱尖。（2）殺菌，確?？谇磺鍧?。（3）將倒凹去除，最大程度保留健康牙體組織。（4）視X線拍攝結(jié)果，確定根管樁直徑及進針方向。視根管長度截取可塑纖維樁。（5）置入根管，調(diào)整其位置，光固化處理20s。成形后取出纖維樁，再次固化處理40s。（6）采用根內(nèi)處理劑處理根面，固定纖維樁，光照1min，待樁核硬化后，準備基牙，取膜，試戴，結(jié)束修復(fù)。

預(yù)成樁組采用預(yù)成纖維樁修復(fù)：（1）X線下評估患者的牙周及牙槽情況，根管與根面的預(yù)備方法與可塑樁組一致。（2）根據(jù)根管長度選擇預(yù)成纖維樁，將其置入患牙中，調(diào)整樁的長度。樁核與根尖距離控制在5mm左右，長度以牙根長的50%為宜，寬度以牙根寬的1/3左右為宜。（3）取酒精消毒，吸干根管內(nèi)的水，融蝕根管及冠部。（4）確定纖維樁穩(wěn)定后，清除牙本質(zhì)，涂抹粘接劑。（5）光照，固化，置入DMS珞賽可樁核樹脂，置入纖維樁。（6）光照固化30s，待樁核硬化后，準備基牙，取膜，試戴，術(shù)畢。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者的修復(fù)情況，包括修復(fù)體完整度、顏色匹配度、邊緣適合性、咀嚼功能4項指標。（2）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的對比情況，并發(fā)癥包括修復(fù)體脫落、樁核冠損壞、牙周炎及牙齦炎4項指標。（3）觀察兩組患者的治療滿意度。根據(jù)兩組患者咀嚼功能的恢復(fù)情況、修復(fù)體情況，及X線檢查結(jié)果，判定治療效果。如患者咀嚼功能恢復(fù)正常，修復(fù)體無脫落或折斷現(xiàn)象，X線檢查結(jié)果提示病變無進展，牙根尖顏色正常，則認為修復(fù)效果較好。反之，如咀嚼功能未恢復(fù)，修復(fù)體脫落或折斷、X線檢查可見牙根尖陰影，則修復(fù)效果差。

1.5 生活質(zhì)量評分方法

采用SF-36量表評分，得分越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用（%）表示，計量采用（均數(shù)±標準差）表示。p＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示：與可塑樁組數(shù)據(jù)相比，預(yù)成樁組治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的對比情況

預(yù)成樁組43例患者中，僅1例發(fā)生了并發(fā)癥，為牙周炎，并發(fā)癥發(fā)生幾率2.33%。兩組數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的治療滿意度

通過對兩組患者的治療滿意度的觀察發(fā)現(xiàn)：預(yù)成樁組患者僅1例對治療效果不滿意，原因為樁體松動，治療無效，滿意度97.67%。可塑樁組共8例對治療不滿意，滿意度81.40%。

3 討 論

表 1 兩組患者的修復(fù)情況

表 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的對比情況

口腔修復(fù)是臨床用于治療牙齒缺損以及牙齒缺失等口腔疾病的主要方法，適應(yīng)癥具體如下[4]：（1）牙體缺損：采用修復(fù)體填充缺損區(qū)，提高牙體外表的美觀性。（2）牙列缺失：如患者牙齒缺失嚴重，則需采用口腔修復(fù)術(shù)修復(fù)，增強患者的咀嚼功能。（3）頜面缺損及牙周病，同樣可采用口腔修復(fù)術(shù)治療[5]。

金屬樁為臨床常用的口腔修復(fù)樁，用于口腔修復(fù)具有物理性能好、強度高、成本低、適應(yīng)癥的優(yōu)勢。但采用金屬樁行口腔修復(fù)術(shù)，同樣存在一定的缺陷，主要體現(xiàn)在、金屬的透光性差、美觀性差、預(yù)后差等方面。隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域技術(shù)水平的不斷提升，口腔修復(fù)樁的材料逐漸發(fā)生了變化，非金屬樁逐漸成為了口腔修復(fù)中所應(yīng)用的主要材料[6-7]。纖維樁屬于非金屬樁的一種，與金屬樁相比，遠期修復(fù)效果更好。纖維樁成分以玻璃纖維及樹脂等為主，具體包括可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁等種類。有學(xué)者指出，可塑纖維樁的彈性與牙本質(zhì)類似，咬合力傳遞均勻，具有保護根尖，抗疲勞的優(yōu)勢，用于口腔修復(fù)，效果顯著。但國外報道稱[8]，可塑纖維樁用于口腔修復(fù)，3年成功率僅76.7%，且遠期效果差，美觀度差，修復(fù)體脫落等并發(fā)癥的發(fā)生幾率較高，修復(fù)效果與安全性欠佳，與本文研究結(jié)果類似。

與可塑纖維樁相比，預(yù)成纖維樁的在口腔修復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在彈性大及強度大等方面[9-11]。修復(fù)后，樁與人體組織的契合度更高，透光性好。修復(fù)后，牙體與真牙基本無異，可有效提高口腔的美觀性。采用預(yù)成纖維樁修復(fù)缺損牙體，患者對治療的滿意度通常更高[12]。本組采用纖維樁修復(fù)缺損的43例患者中，僅1例對治療效果不滿意，滿意度97.67%。與采用可塑纖維樁修復(fù)的患者的滿意度對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），患者的滿意度更高，與陸美娟[13]的研究結(jié)論基本一致。纖維樁具有更好的生物相容性。修復(fù)后，穩(wěn)定性強，樁體脫落、松動或腐蝕等并發(fā)癥的發(fā)生幾率較低，口腔修復(fù)安全性強。本組采用纖維樁修復(fù)缺損的患者，僅1例發(fā)生了并發(fā)癥，為樁體松動，并發(fā)癥發(fā)生幾率2.33%。與采用可塑纖維樁修復(fù)相比，優(yōu)勢顯著（p＜0.05）。王宇[14]在研究中指出，較可塑纖維樁相比，預(yù)成纖維樁的折斷及松動風(fēng)險更低，研究結(jié)論與本文一致。綜合上述優(yōu)勢，采用纖維樁行口腔修復(fù)術(shù)，臨床效果更高。本組患者修復(fù)體完整度100%、顏色匹配度100%、邊緣適合性97.7%、咀嚼功能恢復(fù)率97.7%。牙體缺損對患者的影響，主要體現(xiàn)在美觀性及咀嚼功能等方面，患者生活質(zhì)量一般較低。修復(fù)后，上述兩項指標是否能夠得到改善，屬于患者關(guān)注的主要問題。通過對預(yù)成纖維樁修復(fù)效果的觀察發(fā)現(xiàn)，采用該樁體修復(fù)，顏色匹配度及邊緣適合性等均較好，表明，采用預(yù)成纖維樁修復(fù)，美觀性更強，修復(fù)效果更佳?？谇恍迯?fù)術(shù)常見并發(fā)癥包括樁體松動、樁核冠損壞、牙周炎及牙齦炎等。導(dǎo)致樁體松動以及樁核冠損壞發(fā)生的原因，與患者咬硬物及樁的材料有關(guān)。采用預(yù)成纖維樁修復(fù)后短期內(nèi)，患者應(yīng)避免食用硬物，以降低樁體松動以及樁核冠損壞并發(fā)癥的發(fā)生幾率[15]。牙周炎及牙齦炎等，同樣較為常見。臨床需加強對上述并發(fā)癥的預(yù)防，以使口腔修復(fù)的有效率能夠得到進一步的提升。采用預(yù)成纖維樁修復(fù)缺損牙體前，應(yīng)注意以下問題：（1）去除不良修復(fù)體：如患者口腔內(nèi)部存在不良修復(fù)體，應(yīng)首先將其去除，并采用預(yù)成纖維樁將其替換，避免導(dǎo)致周圍組織感染。（2）拔除無法保留的牙齒：牙槽骨吸收達根尖2/3以上者，口腔修復(fù)前，需將牙齒拔除；牙根過短者，治療前需將牙齒拔除；臨牙干擾修復(fù)者，口腔修復(fù)前，需將牙齒拔除。（3）牙周治療：患者口腔的健康狀況，是決定口腔修復(fù)效果的關(guān)鍵因素之一。如患者合并牙周疾病，應(yīng)于口腔修復(fù)前予以清除牙結(jié)石及菌斑，改善口腔衛(wèi)生狀況，提高口腔修復(fù)的安全性。（4）口腔黏膜疾病的治療：牙體缺損伴隨口腔潰瘍及炎癥等口腔黏膜疾病者，在口腔黏膜疾病治愈后方可手術(shù)修復(fù)缺損。（5）牙髓病的治療：伴隨急性或慢性牙髓炎者，應(yīng)于術(shù)前采用根管治療或填充治療等方法治療疾病，治愈后方可手術(shù)。（6）治療后，患者需遵醫(yī)囑保持口腔衛(wèi)生，保持良好的生活及飲食習(xí)慣，以免導(dǎo)致各類并發(fā)癥發(fā)生，為口腔修復(fù)有效率及安全性的提升奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，與可塑纖維樁修復(fù)相比，預(yù)成纖維樁的臨床應(yīng)用優(yōu)勢更加顯著。臨床應(yīng)將預(yù)成纖維樁應(yīng)用到口腔修復(fù)中，提高修復(fù)的美觀性、提高患者的咀嚼功能，提高患者的修復(fù)滿意度。

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Clinical effect of prefabricated fiber post in prosthodontics

CHEN Jun-sheng
（Department of Stomatology, the First People's Hospital of Yu Lin, Guangxi Province, 537000, China.）

Objective To observe the prefabricated fiber post in prosthodontics in clinical application. Methods The hospital in December 2015 --2016 year in December were treated with tooth defect in 86 cases as samples, which were randomly divided into pre pile group and the plasticity of pile group. Observation on the treatment of two groups of patients with efficiency, repair time, the quality of life,treatment satisfaction and complications.Results Pre pile group restoration integrity 100%, color matching degree 100%, marginal 97.7%,masticatory function recovery rate was 97.7%, the incidence of complications was 2.33%, satisfaction is 97.67%, Compared with the plastic pile group, it has obvious advantages (p＜0.05).Conclusion The prefabricated fiber posts should be applied to the oral rehabilitation in order to improve the beauty of the restoration, improve the masticatory function, and improve the satisfaction degree of the patients.

prefabricated fiber post; metal pile; oral restoration

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.027