廖金光，李繼洋

（1.上蔡縣人民醫(yī)院,河南 駐馬店 463800；2.河南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,河南 開封 475000）

鋒勾針排膿放血對結(jié)節(jié)型痤瘡皮損修復(fù)的療效觀察

廖金光1，李繼洋2

（1.上蔡縣人民醫(yī)院,河南 駐馬店 463800；2.河南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,河南 開封 475000）

目的 分析鋒勾針排膿放血對結(jié)節(jié)型痤瘡皮損修復(fù)。方法 擇本院2015年6月-2017年6月收治的63例結(jié)節(jié)型痤瘡皮損患者臨床資料，分對照組(31例),研究組（32例），對照組外用夫西地酸乳膏治療，研究組行鋒勾針的排膿放血治療，比較兩組痤瘡皮損的修復(fù)程度。結(jié)果 研究組在1周的治療后皮損面積為（4.3610.23）mm2 比對照組（15.4112.13）mm2小(p＜0.05)；研究組在療效中達96.88%（31/32）比對照組77.42%（24/31）高(p＜0.05)；研究組在復(fù)發(fā)情況中，其復(fù)發(fā)率是6.25%（2/32）比對照組22.58%（7/31）低，差異比較具統(tǒng)計意義(p＜0.05)。結(jié)論 鋒勾針的放血治療能夠縮小痤瘡皮損面積，提升療效，減少復(fù)發(fā)，具一定臨床應(yīng)用與研究價值。

鋒勾針;排膿放血;結(jié)節(jié)型痤瘡;皮損;修復(fù)

尋常痤瘡又被稱為青春痘或是粉刺，是臨床常見疾病，主要發(fā)生在患者的毛囊中，為皮脂腺慢性的炎癥，其發(fā)病率高[1]。痤瘡皮損主要有炎癥性與非炎癥性之分，脂栓性毛囊受丙酸桿菌的感染，會因炎癥在大小及深淺不同，因而炎癥性的損害不同。黑頭、粉刺的表面有炎性膿點形成，因此其炎癥表淺類型是丘疹型。但若炎癥不斷擴大深入，濃點則會形成膿皰，一般為米粒大??；而炎癥主要為紅腫，且處于皮膚層，是結(jié)節(jié)型。若炎癥主要為化膿，皮膚層中有潰瘍腔形成，但表面未出現(xiàn)開口，呈膚色或是暗紅色，在擠壓時會有波動感，但未高于皮膚則是囊腫型。有研究報道，暗瘡針在丘疹性的痤瘡治療中，治愈率比在囊腫性、結(jié)節(jié)性皮損中高，因此具有局限性[2]。而鋒勾針適用于各類皮損治療，對患部實施充分放血后，其治愈率更高，且能減少復(fù)發(fā)[3]。故本院著重分析鋒勾針排膿放血對結(jié)節(jié)型痤瘡皮損修復(fù)效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2015年6月-2017年6月收治的63例結(jié)節(jié)型痤瘡皮損患者臨床資料，分對照組(31例),研究組（32例）。對照組男11例，女20例；年齡17-29歲，平均（20.12±2.30）歲；病程3個月-3年，平均（1.10±0.94）年。研究組男9例，女23例；年齡18-31歲，平均（20.10±2.41）歲；病程2個月-2年，平均（1.01±0.55）年。兩組基線資料對比差異不存在意義（p＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組外用夫西地酸乳膏治療，對患者痤瘡位置實施75%的乙醇棉球消毒，再對其使用夫西地酸乳膏實施治療，治療方式為外用，每天使用兩次，皆在清潔消毒后使用。

研究組行鋒勾針的排膿放血治療，使用鋒勾針，將其針尖從毛囊的開口部位深入到痤瘡的底部，將毛囊內(nèi)壁迅速挑開，且在毛囊口中做1條切口，長度是1mm，以鋒勾針的背部將毛囊周圍的開口皮膚向中心方向?qū)嵤┩茐海抑心撘骸⒅嗉爸ń耘懦龊?，再實施鮮血擠放，待清澈的組織液有滲出，結(jié)節(jié)變軟后止，實施75%的乙醇棉球消毒；患者每個痤瘡排膿放血治療一次，每隔2～3日來院檢查一次，發(fā)現(xiàn)成熟的痤瘡則行排膿放血治療，直至所有痤瘡?fù)瓿芍委煛?/p>

1.3 觀察指標

分析兩組痤瘡皮損的修復(fù)程度。觀察患者在治療過程中痤瘡皮損的面積變化情況。療效以改良后Samuelson[4]的9度分級方法評定：病情痊愈或下降3級以上則為顯效；病情好轉(zhuǎn)且降至2級或1及則為有效；病情惡化或是無變化則是無效。對兩組患者隨訪1年觀察患者的復(fù)發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計原理

所有數(shù)據(jù)，以SPSS 22.0的統(tǒng)計軟件包分析，計量單位以（）標準差的形式表示，2組間對比以t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)以[n(%)]例數(shù)的形式表示，p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組痤瘡面積修復(fù)程度比較情況

治療一周后，研究組皮損面積及潰瘍面積皆小于對照組(p＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組痤瘡面積修復(fù)程度比較情況（，mm2）

表1 兩組痤瘡面積修復(fù)程度比較情況（，mm2）

注：兩組比，p＜0.05。

潰瘍面積 皮損面積治療前 治療后 治療前 治療后對照組組別15.41±12.13研究組5.69±2.511.16±0.2326.30±13.63 5.47±2.430.29±0.1126.35±13.454.36±10.23

2.2 兩組總體治療效果比較情況

治療1周以后，研究組的顯效及有效例數(shù)比對照組多(p＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組總體治療效果比較情況[n(%)]

2.3 兩組復(fù)發(fā)狀況比較

研究組在隨訪1年的復(fù)發(fā)中，復(fù)發(fā)患者為2例，對照組為7例。

3 討 論

痤瘡的發(fā)病機制與局部的炎癥反應(yīng)、痤瘡的丙酸桿菌的繁殖、毛囊中皮脂腺的導(dǎo)管開口位置角化過度、皮脂的分泌過多等因素有密切聯(lián)系[5]。有文獻報道：皮脂過度分泌后若無法順利清除，則其會在毛囊中皮脂腺的導(dǎo)管中和角質(zhì)細胞的碎片淤積混合，從而堵塞毛囊中皮脂腺的出口，進而形成膨大囊狀物[6]。在毛囊的漏斗部出現(xiàn)閉塞狀況后，則會形成毛囊的皮脂腺內(nèi)出現(xiàn)缺氧，從而厭氧性的痤瘡中丙酸桿菌則會大量地進行繁殖，對皮質(zhì)實施分解后，白細胞大量聚集從而形成炎癥丘疹[7]。有較為嚴重的患者，其多個痤瘡皮損出現(xiàn)匯合進而引起聚集性的片狀皮損出現(xiàn)，治愈較困難，時間較持久[8]。夫西地酸乳膏為新型皮膚痤瘡受損治療藥物，滲透性及殺痤瘡的丙酸桿菌較好，但是對痤瘡皮損的修復(fù)作用不強，無法對其有效根治，復(fù)發(fā)率較高。

有文獻報道，鋒勾針能夠勾割、刺絡(luò)放血等，因此其存在邪熱排毒之效。據(jù)國內(nèi)典籍記載，火熱壅盛，成熱毒；火降熱清，毒邪可除[9]。鋒勾針在刺絡(luò)放血的過程中，使熱邪之氣隨血流出，因此有較強的清熱除邪的效果。鋒勾針治療時，關(guān)鍵性的操作即為皮損區(qū)毛囊內(nèi)容物在清除后，惡血是否充分排盡[10]。鋒勾針針形特別，且使用過程中結(jié)合挑割方式，能使毛囊內(nèi)壁切口呈線性，從而減少毛囊口中的壓力，對毛囊中內(nèi)容物的順利排出有利，進而能夠使痤瘡充分排膿放血，對聚合性的痤瘡皮損、黑頭、粉刺、囊腫、結(jié)節(jié)、毛囊性的丘疹能夠?qū)嵤氐浊宄齕11]。從解剖學(xué)的角度中分析，線性的切口對患者的皮膚纖維的損傷是最小的，在本院 研究組中，觀察組患者切痕隱含于患者表皮的內(nèi)層，愈合期疤痕收縮時，毛囊的皮脂腺的開口徑則會變小，從而有利于改善患者出現(xiàn)毛孔粗大狀況[12]。研究組在對痤瘡皮損的治療中，待毛囊中膿液、脂膏及脂栓皆排出后，再實施鮮血擠放，待清澈的組織液有滲出，結(jié)節(jié)變軟后止，從中醫(yī)學(xué)的角度分析，痤瘡形成的重要因素為患者體內(nèi)臟腑功能出現(xiàn)紊亂，經(jīng)絡(luò)與氣血循行出現(xiàn)失調(diào)，而實施放血，可泄熱，對排泄陽氣過盛及陽盛發(fā)熱有積極的治療效果；且放血有解毒之效，對毒邪侵入形成的瘡瘍癥及熱毒亢盛有明顯的改善作用，通過放血可將體內(nèi)毒氣隨惡血排出，有利于消腫止痛、祛瘀[13]。

結(jié)果分析，治療一周后，研究組皮損面積及潰瘍面積皆小于對照組，皮損面積比對照組小，治療1周以后，研究組的顯效及有效例數(shù)比對照組多，研究組在療效中達96.88%（31/32）比對照組高，且研究組在隨訪1年的復(fù)發(fā)情況中，復(fù)發(fā)患者為2例，對照組為7例，研究組復(fù)發(fā)率是6.25%（2/32）比對照組低，與國內(nèi)類似文獻報道一致。有相關(guān)免疫學(xué)的致病機制研究指出，痤瘡病變的范圍較小，多為點狀凝脂形成于頂端，會形成皮膚的淺表膿腫，在早期進行挑刺放血有重要意義，鋒勾針結(jié)構(gòu)較為特殊，因此對局部皮損的毛囊腔中滯留物及炎性物能夠徹底實施清除，隔斷皮損炎癥與免疫反應(yīng)進一步演變發(fā)展，從而創(chuàng)面愈合較快，色素沉著較少，修復(fù)較快，但關(guān)于兩組治療較長遠修復(fù)療效，待臨床進一步研究認證。

綜上所述：鋒勾針的放血治療能夠縮小痤瘡皮損面積，提升療效，減少復(fù)發(fā)。

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Observation on Curative Ef f ect of Papillary Pusher Dropping on Repair of Nodular Acne Lesions

LIAO Jin-guang1，LI Ji-yang2
（1.Shangcai County People's Hospital，Henan Province，463800，China；2.The First Affiliated Hospital of Henan University，Henan Province，475000，China）

Objective To analyze the repair of nodular acne skin lesion by cutting the eye drops and removing blood. Methods The clinical data of 63 patients with nodular acne lesions treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were divided into three groups: control group (n = 31), study group (n = 32) and control group Cream treatment, the study group line of the front of the needle thrombosis treatment, compare the two groups of acne lesions repair degree.Results The lesion area of the study group was (4.3610.23)mm2 after 1 week treatment (15.4112.13) mm2 (p＜0.05), and the study group achieved 96.88% (31/32) (p＜0.05). In the relapse rate, the recurrence rate was 6.25% (2/32) in the study group compared with 22.58% (7/31) in the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (p＜0.05).Conclusions The bleeding treatment of the eyegun can reduce the area of acne lesions, improve the curative e ff ect, reduce the recurrence, with a certain clinical application and research value.

Tougou needle; Empyema; nodular acne; skin lesions; repair

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.025