劉艷艷

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115003）

研究循證護(hù)理在腎結(jié)石患者中的應(yīng)用效果

劉艷艷

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115003）

目的研究循證護(hù)理在腎結(jié)石患者中的應(yīng)用效果。方法選擇本院腎結(jié)石患者180例作為研究對(duì)象（2014年6月至2016年6月期間收治），隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（循證護(hù)理），90例/組。對(duì)比兩組的平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分、護(hù)理滿意程度評(píng)分、碎石成功率以及疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組患者的上述六項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組患者更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用在腎結(jié)石患者中能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，提高手術(shù)成功率和患者對(duì)自身疾病的掌握程度，同時(shí)還能促進(jìn)患者早日康復(fù)，有效避免疾病復(fù)發(fā)。

循證護(hù)理；腎結(jié)石；復(fù)發(fā)

腎結(jié)石患者的尿路會(huì)受結(jié)石影響而被堵塞，導(dǎo)致腎積水和腰部疼痛的情況發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)尿毒癥[1]，因此在臨床上應(yīng)配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。為了研究循證護(hù)理在腎結(jié)石患者中的應(yīng)用效果，本文將收治的180例腎結(jié)石患者納為對(duì)象展開研究，具體報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將本院在2014年6月至2016年6月期間收治的180例腎結(jié)石患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行研究，90例患者組成一組。

觀察組：男性患者∶女性患者=64∶26；年齡24～76歲，平均年齡（50.34±10.36）歲；結(jié)石部位：43例左側(cè)，34例右側(cè)，13例雙側(cè)。對(duì)照組：男性患者∶女性患者=62∶28；年齡26～77歲，平均年齡（50.41±10.25）歲；結(jié)石部位：41例左側(cè)，35例右側(cè)，14例雙側(cè)。對(duì)照組和觀察組腎結(jié)石患者的基線資料差別不大，P值＞0.05。

表1 對(duì)比2組腎結(jié)石患者的相關(guān)時(shí)間和各項(xiàng)評(píng)分（±s，n=90）

表1 對(duì)比2組腎結(jié)石患者的相關(guān)時(shí)間和各項(xiàng)評(píng)分（±s，n=90）

注：同對(duì)照組相比（P＜0.05）

組別 平均手術(shù)時(shí)間(min) 平均住院時(shí)間(d) 疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分(分) 護(hù)理滿意程度評(píng)分(分)觀察組 29.24±3.25 12.34±1.20 90.34±2.51 92.46±3.14對(duì)照組 48.34±9.31 18.34±1.16 64.57±5.14 67.24±2.46 t值 18.38 34.10 42.74 59.98 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

1.2 方法。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：遵醫(yī)囑進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，結(jié)合患者的病情、心理狀態(tài)進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查等。

觀察組（循證護(hù)理）：循證護(hù)理的操作流程是提出問題-查閱資料-制定護(hù)理方案，主要從以下幾方面進(jìn)行：

1.2.1 飲食方面：①問題——大多數(shù)患者對(duì)腎結(jié)石的形成原因缺乏了解，不清楚該病與日常飲食之間的關(guān)系，因此，臨床上腎結(jié)石的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率都較高。②循證——通過查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，人體一旦過多食用蛋白質(zhì)、草酸鹽、脂肪等物質(zhì)容易誘發(fā)腎結(jié)石，因此腎結(jié)石患者不得食用海鮮類食物，狗肉、羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、驢肉等動(dòng)物性蛋白質(zhì)含量較高的食物，草酸鹽含量較高的食物也要盡量避免過多食用，例如芒果、韭菜、荔枝等。③護(hù)理方案——告知患者飲食方面需注意的問題，叮囑患者要多多飲水來(lái)增加尿量，避免結(jié)石在腎內(nèi)過多沉積，同時(shí)也能促進(jìn)小結(jié)石排出。

1.2.2 雙J管方面：①問題——大部分患者對(duì)雙J管相關(guān)知識(shí)（材質(zhì)、作用、不良后果等）了解不深。②循證——經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)得知，雙J管的制作材料是硅膠和橡膠，管部?jī)啥四軌驈澇伞癝”形，分別位于膀胱內(nèi)和腎盂，管壁上有側(cè)孔，主要應(yīng)用于術(shù)后，具有引流、支撐的作用，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，患者術(shù)后留置雙J管會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻和淡紅血尿等情況。③護(hù)理方案——護(hù)理人員需及時(shí)將與雙J管有關(guān)的知識(shí)向患者介紹，叮囑患者要多飲水，以免加大拔管難度，叮囑患者在出院后要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑定期回院拔除雙J管。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)方面：①問題——部分患者在術(shù)后由于缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。②循證——通過查閱資料了解到術(shù)后進(jìn)行跳繩、快走、慢走等運(yùn)動(dòng)能夠在重力的作用下促進(jìn)結(jié)石快速排出，同時(shí)還能預(yù)防復(fù)發(fā)。③護(hù)理方案——鼓勵(lì)患者術(shù)后進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，并告知運(yùn)動(dòng)對(duì)結(jié)石排出的意義，叮囑患者出院后要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，避免疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及碎石成功率，患者出院時(shí)向其發(fā)放本院自制的關(guān)于疾病知識(shí)的問卷調(diào)查表來(lái)判斷患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，百分制，分?jǐn)?shù)越高越好。采用視覺模擬評(píng)分法判定兩組患者的護(hù)理滿意情況，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意程度越高（百分制），對(duì)患者進(jìn)行為期四個(gè)月的電話隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分、護(hù)理滿意程度評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；碎石成功率、疾病復(fù)發(fā)率用%表示，使用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的平均手術(shù)、住院時(shí)間和疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分及護(hù)理滿意程度評(píng)分得知，觀察組患者的上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

見表2所示，對(duì)照組的碎石成功率低于觀察組，疾病復(fù)發(fā)率比觀察組高（P＜0.05）。

表2 比較2組腎結(jié)石患者的碎石成功率與疾病復(fù)發(fā)率[n（%）]

3 討 論

腎結(jié)石的病因較為復(fù)雜，屬于臨床常見病，環(huán)境因素、感染性因素、代謝性因素均可能誘發(fā)腎結(jié)石，在青壯年人群中比較高發(fā)，一般男性患者多于女性[2]，當(dāng)結(jié)石發(fā)生移動(dòng)或嵌頓時(shí)患者腰部會(huì)出現(xiàn)絞痛癥狀，可能引發(fā)腎積水或尿毒癥等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上術(shù)后會(huì)給患者留置雙J管，能夠?qū)羲楹蟮慕Y(jié)石有效排出[3]。

由于多數(shù)患者缺乏對(duì)腎結(jié)石的了解，例如日常應(yīng)如何保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等，導(dǎo)致患者出院后不能及時(shí)將以往不良的習(xí)慣改變，疾病容易復(fù)發(fā)。常規(guī)護(hù)理缺乏創(chuàng)新性和靈活性，未針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，患者盡管康復(fù)出院，但還存在對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解的情況，后期復(fù)發(fā)的可能性較大。

循證護(hù)理是以科學(xué)依據(jù)為前提來(lái)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，護(hù)理人員在制定護(hù)理方案前需綜合評(píng)估患者的實(shí)際情況，找出問題，通過查找資料的方式解決問題，并且將解決措施納入護(hù)理方案中[4]，與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理的靈活性和創(chuàng)新性較高，護(hù)理人員能夠通過循證護(hù)理的指導(dǎo)對(duì)護(hù)理的重點(diǎn)進(jìn)行掌握，針對(duì)患者的實(shí)際需求采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，通過文獻(xiàn)資料尋找護(hù)理依據(jù)能夠保證護(hù)理的科學(xué)性。循證護(hù)理中通過對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，雙J管方面的護(hù)理以及提出運(yùn)動(dòng)方面的建議能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，促進(jìn)早日康復(fù)，避免疾病復(fù)發(fā)。本文將180例腎結(jié)石患者隨機(jī)分成兩組后展開研究，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組采取循證護(hù)理（觀察組），觀察組的平均手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分和護(hù)理滿意程度評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組的碎石成功率高達(dá)97.78%，而對(duì)照組的碎石成功率僅為74.44%，同時(shí)疾病復(fù)發(fā)率也比對(duì)照組低，上述六項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比，P值＜0.05。

總而言之，在腎結(jié)石患者中應(yīng)用循證護(hù)理能夠改善手術(shù)指標(biāo)，提高患者對(duì)疾病的掌握程度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

[1] 南艷華.循證護(hù)理對(duì)腎結(jié)石患者的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(7):210-211.

[2] 柴育農(nóng).腎結(jié)石患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):254-255.

[3] 邱曉輝.循證護(hù)理在腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(3):105-106.

[4] 黃萍芳.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的循證護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(4):558-559.

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1671-8194（2017）29-0290-02