46例耐多藥結(jié)核患者的心理護理探討

葛 新

（遼寧省撫順市新賓縣結(jié)核病防治所，遼寧 撫順 113200）

46例耐多藥結(jié)核患者的心理護理探討

葛 新

（遼寧省撫順市新賓縣結(jié)核病防治所，遼寧 撫順 113200）

目的探究耐多藥結(jié)核患者的心理護理效果。方法對46例耐多藥結(jié)核門診患者開展心理護理，對其心理護理效果進行評價。結(jié)果46例患者護理后的SAS、SDS評分明顯優(yōu)于護理前，對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論針對耐多藥結(jié)核患者采取有效的心理護理干預，可以顯著增加患者治療的自信心，提高其治療依從性，促進患者盡早康復，改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值。

耐多藥；結(jié)核患者；心理護理；探討

耐多藥結(jié)核病比較棘手，患者至少會同時耐受利福平與異煙肼兩種及以上的抗結(jié)核藥物，因此，導致患者治療時間較長，其治愈率相對較低，并且在一定程度上會增加治療費用，具有較高的病死率[1-2]。該病不僅給患者與家庭帶來較嚴重的經(jīng)濟負擔，還會受到周圍人的歧視，對心理與精神方面會造成較大的影響，繼而對結(jié)核病的控制具有較大的負面影響，同時，患者在確診該病后會容易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮、消極、抑郁等不良心理，對患者的生活質(zhì)量與身心健康會造成嚴重的影響[3]。針對該病治療的同時，需要加強心理護理，以便確保維持良好的心理狀況，積極配合治療，確?；颊弑M早康復[4]。本次研究通過對46例耐多藥結(jié)核患者進行研究分析現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對46例耐多藥結(jié)核門診患者開展心理護理，所有患者均在2015年8月至2016年8月接受門診治療。其中男性患者34例，女性患者22例，年齡范圍在28～76歲，平均為（48.4±3.9）歲。病程為1～10年，平均為（4.6±0.7）年。在抗酸菌檢查中，46例患者痰抗酸菌檢查均為陽性，其中對利福平與異煙肼耐藥的有16例，對鏈霉素、利福平與異煙肼耐藥的有13例，對氧氟沙星、利福平與異煙肼耐藥的有7例，2例吡嗪酰胺耐藥，8例乙胺丁醇耐藥。排除標準：器官功能嚴重不全者，精神障礙者與智能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 心理護理步驟：需要對耐多藥結(jié)核門診患者進行全面的心理評估與調(diào)查，以便對患者的心理狀態(tài)進行深入分析，了解患者的心理需求與不良心理的誘發(fā)因素，從而制定出有效的心理護理方案，并定期對心理護理效果進行評價。根據(jù)評價反饋的結(jié)果對心理護理計劃的實施進行適當?shù)恼{(diào)整，以便為患者提供合理、切實與有效的心理護理干預。

1.2.2 耐多藥結(jié)核患者的心理特點：①由于病程較長，通過反復治療后，治療費用較高，家庭經(jīng)濟負擔沉重，洗禮壓力較大。②耐多藥結(jié)核患者由于該病難以治愈，具有較強的傳染性，并且受到長時間的疾病折磨，導致患者內(nèi)心承受較大的痛苦，想要融入社會，但是又怕會傳染別人，遭到人們的嫌棄，因此，患者內(nèi)心通常非常糾結(jié)、抑郁。③由于患者的病程較長，患者會產(chǎn)生自卑心理。④由于藥物治療具有一定的不良反應，會導致患者情緒比較焦躁。⑤患者的病癥由于長時間無法得到有效的控制，并且會反復發(fā)作，導致患者失去治療的信心，消極對待治療。甚至出現(xiàn)抵抗心理而放棄治療。

1.2.3 心理護理措施：①建立良好的護患關(guān)系：在開展心理護理的時候，首先需要建立良好的護患關(guān)系，其也實施護理的前提與基礎(chǔ)。需要充分尊重患者，對患者要熱情與真誠，確?；颊吒械绞孢m。加強與患者溝通、交流，能夠了解患者的需求，以便拉近與患者的距離，促進患者護理滿意度的提高。根據(jù)相互參與型以及引導-合作型的護患關(guān)系模式，確?；颊吲c家屬能夠充分了解治療復查的重要性，并堅持治療，確保患者能夠提高治療依從性，積極配合治療。并在充分了解患者病情與經(jīng)濟條件的情況下，選擇合理的抗結(jié)核藥物治療，以便適當?shù)慕档椭委熧M用，減輕患者與家庭的經(jīng)濟負擔，從而在一定程度上緩解患者的心理壓力。護理人員需要定期電話回訪患者，在隨訪的過程中，需要對患者生活、工作與學習等提出合理的建議，確?；颊咝湃吾t(yī)務人員，以便幫助患者樹立治療的信心，維持良好的心理狀態(tài)，積極面對疾病。②滿足患者心理需求：對患者進行護理的時候，需要對其行為舉止、言談進行觀察，并及時了解不同年齡段、不同性別的患者，其生活與心理特征，詢問其病情的發(fā)病因素與經(jīng)過等，對患者的心理特點進行不同層次的分析，以便給予相應的護理干預。以便滿足患者的生活與心理需求，確保患者能夠去啊年了解耐多藥結(jié)核病，保持良好的心理狀態(tài)，以便積極接受治療與護理。③個性化心理護理：對患者采取一對一的心理咨詢，按照個體咨詢的原理與方法加強與患者的溝通、交流，并向患者介紹該病的相關(guān)知識，以便確保患者正確了解該病的知識，并形成健康合理的理念，積極面對疾病，并針對患者出現(xiàn)的不良心理，采取有針對性的心理護理干預，向患者講解該病的治療措施、注意事項、預后情況等，有效的緩解不良心理，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，消除心理障礙，積極參與到治療中來。在現(xiàn)場心理咨詢中，需要每月組織一次與患者的談心，讓患者相互傾訴患病后的恐懼、緊張、抑郁、消極等不良情緒，并講述自身在治療過程中的體會與感受，讓治療效果好或治療成功的患者講解自己的經(jīng)驗與感受，以便鼓勵患者，提高自身的抗戰(zhàn)疾病的心理，積極配合治療。

另外，護理人員需要告知患者家屬給予良好的支持與鼓勵，由于患者的思想負擔比較嚴重，家屬需要及時給予親情支持，對其進行有效的心理疏導，護理人員告知家屬在生活與心理各個方面需要關(guān)心、支持、鼓勵患者，安慰患者，給予勇氣，共同戰(zhàn)勝疾病。同時，護理人員可以正確引導患者進行自我暗示，每天睡覺之前，需要讓患者想象自己以內(nèi)的抗結(jié)核藥物正在與結(jié)核桿菌相互抵抗，自我暗示生活各個方面會變得越來越好，以便形成良好的心理暗示，充分調(diào)動自身的免疫系統(tǒng)，提高自身的抵抗能力。

1.3 觀察指標：對患者護理前與護理后采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對其心理狀態(tài)進行分析。其中SAS中，項目共有20個，以50分表分界值，50分以內(nèi)表示心理正常，50分以上分值越高表示抑郁程度越嚴重。SDS中，項目共有20個，以53分為分界值，其中53分以內(nèi)表示心理正常，53分以上，分值越高表示抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標準差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者護理前后SAS、SDS評分對比分析：46例患者護理后的SAS、SDS評分明顯優(yōu)于護理前，對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 患者護理前后SAS、SDS評分對比分析（x-±s）

3 討 論

耐多藥結(jié)核病具有較強的傳染性，其治療時間較長，醫(yī)療費用相對較高，藥物治療會存在一定的不良反應，對患者的心理與精神會造成較大的損害，從而使得患者治療依從性差，出現(xiàn)抑郁、緊張、消極、焦慮等不良心理，對生活失去信心，影響到患者的康復[5]。在治療的同時，采用有效的心理護理干預，可以對患者的不良情緒進行緩解與消除，幫助患者維持良好的心理狀態(tài)，以便積極面對疾病，并嚴格按照醫(yī)囑用藥，提高治療依從性，積極配合治療，能夠促使患者盡早康復。另外，采用有效的心理護理，可以幫助患者減輕心理負擔，改善其生活質(zhì)量，提高患者抵抗疾病的信心與決心，從而取得較好的治療效果[6]。

綜上所述，針對耐多藥結(jié)核患者采取有效的心理護理干預，可以顯著增加患者治療的自信心，提高其治療依從性，促進患者盡早康復，改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值。

[1] 邊學峰,孟慶躍,孫強,等.耐多藥肺結(jié)核患者首次抗結(jié)核治療過程調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29(8):802-803.

[2] 唐本堯,張文彬,何安貴,等.35例肺結(jié)核病例耐藥原因分析[J].預防醫(yī)學情報雜志,2014,30(3):112-113.

[3] 陸秀琴,周文健,潘洪秋,等.46例耐多藥結(jié)核患者的心理護理探討[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(11):178-179.

[4] 高秀明.耐多藥結(jié)核病32例應用分析及護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(5):86.

[5] 楊建華.支持性心理護理在耐多藥結(jié)核病患者的臨床應用等研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(27):59.

[6] 余翠蘋.96例耐多藥肺結(jié)核患者的心理護理干預[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,6(4):179-180.

R473.5

B

1671-8194（2017）28-0265-02