楊 璐

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311）

綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征中的臨床效果觀察

楊 璐

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征中的臨床效果。方法選擇2012年2月至2016年10月在我院住院的妊娠高血壓綜合征患者60例的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將這些患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有可比性。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征中可提高治療效果，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓；綜合征；治療效果；不良結(jié)局

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，也稱妊娠高血壓疾病，是指妊娠20周后出現(xiàn)的高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，醫(yī)學(xué)上稱為“子癇”[1]，母胎的生命安全受到嚴(yán)重威脅。因此積極預(yù)防高血壓綜合征，合理地治療及護(hù)理，是降低孕婦及胎兒病死率的重要保障。本研究中，我們對(duì)60例此類患者采取分組的形式，采用不同的方法護(hù)理，現(xiàn)整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組患者共計(jì)60例，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。在我院住院的時(shí)間為2012年2月至2016年10月。

其中有40例＜38周，其余20例均在38～40周。均伴有不同程度的水腫。入院后經(jīng)過血壓監(jiān)測、尿常規(guī)檢車以及癥狀觀察均確診為妊娠高血壓綜合征。按照我國妊娠高血壓類標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中輕度36例，中度18例，重度6例。分娩方式：剖宮產(chǎn)22例，引產(chǎn)38例。隨機(jī)將全部患者分為兩組，對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組年齡最小22歲，最大42歲，平均年齡（31.2±3.5）歲。其中有20例＜38周，其余10例均在38～40周。觀察組年齡最小23歲，最大41歲，平均年齡（32.6±3.4）歲。其中有18例小于38周，其余12例均在38～40周。兩組患者的年齡及孕周情況相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，如創(chuàng)造舒適安靜的住院環(huán)境（保證單人暗室，防止各種刺激）、健康知識(shí)宣教，密切觀察病情（每1～2 h測量1次血壓）。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理：患者在患病期間心理壓力較大，十分擔(dān)憂母胎的生命安全。我們應(yīng)耐心地向患者講解疾病知識(shí)，并運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行心理安慰，告知只要進(jìn)行系統(tǒng)的治療及科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，患者的體質(zhì)及胎兒的健康是不會(huì)受到影響的，從而消除恐懼心理，提高治療的依從性。

1.2.2 臥位狀態(tài)和休息時(shí)間：患者采取左側(cè)臥位為宜，可以改變子宮右旋，有效解除給腹主動(dòng)脈帶來的壓迫，改善患者的子宮胎盤循環(huán)情況，有效增加回心血量。如果患者存在胸腔積液、腹腔積液、胸悶氣急等情況可處于半臥位[3]?；颊咭浞中菹?，每天臥床的時(shí)間不能少于10 h，可以有效增加患者的回心血量，降低患者的耗氧量，呼吸減慢，腹壁和子宮的肌張力都得到放松，從而有效控制血壓。

1.2.3 飲食干預(yù)：飲食要科學(xué)合理，多食高鈣、低脂等食物，增加蛋白質(zhì)及維生素及微量元素的攝入，注意飲食要易消化，多吃蔬菜及水果。嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量，對(duì)水腫明顯者最好禁止食鹽的攝入。在患者昏迷或未完全清醒時(shí)，禁止飲食，防止誤吸。

1.2.4 運(yùn)用降壓、解痙、擴(kuò)容、利尿藥物的護(hù)理：硫酸鎂可分為靜脈給藥和肌內(nèi)注射兩種途徑。靜脈輸入時(shí)，以每小時(shí)1 g為宜，最多不能超過2 g，每日用量一般不超過25 g，注意輸注速度不可過快。肌內(nèi)注射硫酸鎂時(shí)，可局部熱敷，并注意注射部位有無硬結(jié)、紅腫及嚴(yán)重疼痛，出現(xiàn)反應(yīng)應(yīng)行理療，深部膿腫應(yīng)盡早切開。在用藥前和用藥過程中，膝腱反射必須存在，呼吸每分鐘不少于16次，尿量不少于25 mL，每24 h不少于600 mL[4]。常規(guī)準(zhǔn)備10%的葡萄糖酸鈣注射液，如果出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈注射[5]。

1.2.5 子癇的護(hù)理：如果患者出現(xiàn)了子癇（重度妊高征最嚴(yán)的階段），母兒的安危直接受到威脅，需要立刻進(jìn)行搶救，同時(shí)通知醫(yī)師立刻來處理[6]，協(xié)助醫(yī)師盡快控制抽搐。首選硫酸鎂藥物。安置患者頭低側(cè)臥位，保持患者呼吸道通暢，將開口器放在上、下磨牙之間，避免咬傷唇舌或舌后墜。及時(shí)用吸引器清除喉部黏液及雜物。密切觀察患者的神志、血壓、脈搏、呼吸及體溫和尿量的變化。減少一切刺激，避免誘發(fā)抽搐。所有治療及護(hù)理盡量集中進(jìn)行，必要時(shí)終止妊娠。一旦發(fā)生抽搐，要做到忙而不亂，操作時(shí)動(dòng)作熟練、輕柔。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的療效比較：觀察組治療的總有效率為96.7%，對(duì)照組治療的總有效率為73.3%。觀察組總有效率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局的比較：觀察組30例中，出現(xiàn)先兆子癇2例（6.7%），子癇1例（3.3%），產(chǎn)后出血7例（23.3%），胎盤早搏4例（13.3%），剖宮產(chǎn)14例（46.7%）；對(duì)照組30例中，先兆子癇9例（30.0%），子癇7例（23.3%），產(chǎn)后出血16例（53.3%），胎盤早搏11例（36.7%），剖宮產(chǎn)23例（76.7%）；各組數(shù)據(jù)相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的各種不良結(jié)局的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

隨著二胎政策的放開，高齡產(chǎn)婦越來越多。妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，也是妊娠期特有的疾病，病情加重時(shí)可能發(fā)生產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、子癇等各類并發(fā)癥。 目前，妊娠高血壓綜合征是我國造成婦產(chǎn)科患者死亡的重要原因。臨床中除了采取積極的治療措施以外，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施能提高治療效果。本研究中，對(duì)觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，各種不良結(jié)局的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。因此，綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征中可提高治療效果，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王海燕.淺談妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(12):281-282.

[2] 唐金玲,李琳,孫華.妊娠高血壓綜合征護(hù)理體會(huì)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(9):161-162.

[3] 農(nóng)彩蓮.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理進(jìn)展[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):87-89.

[4] 呂曉云.妊娠高血壓綜合征護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(15):1935-1936.

[5] 邢曉莉.35例妊娠高血壓綜合征護(hù)理體會(huì)[J].婚育與健康?實(shí)用診療,2014,4(1):58-59.

[6] 齊春利.妊娠高血壓綜合征122例護(hù)理措施及體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(6):950-952.

R473.71

B

1671-8194（2017）28-0279-02