李穎芳 閔春華

中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者中的應(yīng)用

李穎芳1閔春華2

（1 江西省南昌市洪都中醫(yī)院康復(fù)科，南昌 330000；2 江西省南昌市洪都中醫(yī)院供應(yīng)室，南昌 330000）

目的 分析中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年11月—2016年12月我院收治的骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者90例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組勻45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，對(duì)比分析2組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，均P＜0.05。結(jié)論 在骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，既可提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，又可提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)護(hù)理臨床路徑；骨痿；胸腰椎；壓縮性；骨折

腰椎壓縮性骨折，又稱之為“腰骨損斷”，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最為多見，而老年人由于骨質(zhì)疏松的緣故，發(fā)生率較高。在臨床治療中，骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療是較為常見的，且治療效果顯著，同時(shí)給予有效護(hù)理措施，對(duì)提高治療及預(yù)后效果具有重要意義。本次研究基于以上背景，分析中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年11月—2016年12月我院收治的骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者90例作為研究對(duì)象，所有患者均符合骨痿性胸腰椎壓縮性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組各45例。研究組男23例，女22例；年齡58～80歲，平均 （64.5±7.5） 歲；椎體壓縮程度：14例壓縮1/2∶13例壓縮1/3，8例壓縮2/3，10例壓縮1/4。對(duì)照組男24例，女21例；年齡60～80歲，平均 （65.5±8.1） 歲；椎體壓縮程度：15例壓縮1/2，12例壓縮1/3，9例壓縮2/3，9例壓縮1/4。將2組患者的年齡、椎體壓縮程度等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理。研究組給予中醫(yī)護(hù)理臨床路徑：根據(jù)相應(yīng)專家意見、文獻(xiàn)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者制定相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理臨床路徑方案。①住院第1天護(hù)理：患者入院第1天，熱情接待，幫助患者做好生命體征檢查，填寫基本信息，并對(duì)其病情、生命體征進(jìn)行觀察，向患者介紹主治醫(yī)生、護(hù)理人員、治療環(huán)境及相關(guān)制度；指導(dǎo)患者相應(yīng)的體位方式，以仰臥為主，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；向患者講解病房環(huán)境、跌倒安全知識(shí)，預(yù)防意外事件發(fā)生；對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)，消除不良心理情緒，幫助患者樹立良好的治療信心。②住院第2～14天護(hù)理：觀察患者病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，積極預(yù)防并發(fā)癥；根據(jù)患者病情為其制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；如患者進(jìn)行手法整復(fù)后，在傷椎下墊10 cm的薄枕，以維持骨折復(fù)位及胸腰段后凸畸形，如患者疼痛劇烈，護(hù)理人員應(yīng)給予健康宣教，向其講解相關(guān)知識(shí)及并發(fā)癥，主動(dòng)關(guān)心患者，認(rèn)真聽取主訴感受，采取相應(yīng)的措施，緩解臨床癥狀；遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，中藥湯劑應(yīng)在飯后0.5 h，服用后觀察藥效；向患者講解疾病、治療方法、治療目的及相關(guān)事項(xiàng)，提高患者護(hù)理依從性；在這個(gè)時(shí)間段，可指導(dǎo)患者在床上雙上肢、雙下肢肌力訓(xùn)練方法，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[1]。③住院第15～28天護(hù)理：做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，積極預(yù)防并發(fā)癥，指導(dǎo)其功能鍛煉方法，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，在中藥治療基礎(chǔ)上，給予情志護(hù)理，使其保持樂觀心態(tài)面對(duì)治療；在治療過程中，指導(dǎo)其合理的飲食習(xí)慣，多食用高蛋白、富含鈣、磷類食物，鼓勵(lì)患者多曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收；在這個(gè)治療階段，可服用接骨藥物，服藥后，觀察用藥后的反應(yīng)，同時(shí)，監(jiān)督患者進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉[2]。④住院第29～42天護(hù)理：積極與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者講其心聲傾訴出來，及時(shí)給予情志護(hù)理，促使患者保持心情愉悅，提高治療積極性；此時(shí)期屬于治療后期，應(yīng)給予調(diào)補(bǔ)氣血、補(bǔ)益肝腎等治療，可給予十全大補(bǔ)湯治療，服藥后，觀察用藥后的反應(yīng)，鼓勵(lì)患者多曬太陽。同時(shí)增加下床活動(dòng)練習(xí)[3]。⑤出院指導(dǎo)：當(dāng)患者符合出院要求后，幫助患者辦理出院手續(xù)，強(qiáng)化出院指導(dǎo)，再次向患者講解用藥、飲食等方法，叮囑患者不宜到人多的地方活動(dòng)，應(yīng)保持愉悅的心情，加強(qiáng)關(guān)節(jié)及肌肉功能鍛煉指導(dǎo)，如練氣功、跳舞等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比2組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括：總評(píng)分≥90分為非常滿意；總評(píng)分80～90分為較滿意；總評(píng)分70～80分為滿意；總評(píng)分＜70分為不滿意。護(hù)理總滿意度=非常滿意度+較滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，采用（x±s）表示住院時(shí)間、住院費(fèi)用，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)；采用%表示不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度，組間對(duì)比采用檢驗(yàn)。P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比 結(jié)果顯示研究組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比 （x±s）

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%（2/45），其中便秘1例、肌肉萎縮1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.8%（8/45），其中便秘2例、肌肉萎縮4例、壓瘡2例，組間對(duì)比研究組明顯低于對(duì)照組，χ2=4.050，P＜0.05。

2.3 2組護(hù)理滿意度對(duì)比 結(jié)果顯示研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [例(%)]

3 討論

由于骨痿患者骨強(qiáng)度降低、骨骼脆弱，從而降低了骨折閾值，如在受外力的作用下，易發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折，此病癥好發(fā)于老年患者，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。在臨床治療中，多數(shù)骨痿性胸腰椎壓縮性骨折患者采取非手術(shù)治療，而非手術(shù)治療，就要采取全面有效的護(hù)理措施，以提高治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于骨痿性胸腰椎壓縮性骨折患者中，護(hù)理效果顯著，可有效提高治療及預(yù)后效果。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。原因分析如下，通過制定的中醫(yī)護(hù)理路徑方案，規(guī)范護(hù)理流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)提高護(hù)理滿意度；進(jìn)行住院階段護(hù)理，通過護(hù)患溝通交流，對(duì)患者不良心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，消除不良心理狀態(tài)，從而提高護(hù)理依從性；給予不同階段的復(fù)康護(hù)理，可促進(jìn)患者機(jī)體功能盡快恢復(fù)，從而減少住院時(shí)間；通過不同階段的飲食及用藥指導(dǎo)，進(jìn)一步提高患者機(jī)體免疫力，提高臨床治療效果，從而減少住院費(fèi)用；給予出院指導(dǎo)，強(qiáng)化家庭護(hù)理措施，提高患者治療及預(yù)后效果，同時(shí)增強(qiáng)自我護(hù)理能力[5]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

[1]樊海英，李小紅，王傳恩，等.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12(1):135-137.

[2]方真妹.非手術(shù)治療骨痿性胸腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)保健

營(yíng)養(yǎng)，2017，27(13):248-249.

[3]楊璐，陳敏，楊賢惠.非手術(shù)治療骨痿性胸腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(19):323-324.

[4]徐麗麗，林梅，呂燕碧，等.老年患者骨質(zhì)疏松合并胸腰椎壓縮性骨折保守治療護(hù)理探討[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2016，34(2):80-82.

[5]王彤艷.單純性胸腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)護(hù)理療效研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24(2):120-121.

[6]邱少英.中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑用于單純胸腰椎壓縮性骨折觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(31):161-162.

The Application of Clinical Nursing Path of Traditional Chinese Medicine on Fractures of Thoracolumbar Compression in Bone Atrophy in Patient with Non Operative Treatment

LI Yingfang1,MIN Chunhua2
(1.Rehabilitation Department,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China;2.Supply Room,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To analyze the clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine in bone atrophy of thoracolumbar compression effect of non operative treatment in patients with fracture.Methods From November 2015 to December 2016,90 patients with bone atrophy of thoracolumbar compression fractures admitted treatment were selected as the research objects.They were randomly divided into study group and control group,with 45 cases in each group.The control group was given routine nursing.The study group was given traditional Chinese medicine nursing clinical pathway.The hospitalization time,hospitalization expenses and adverse reaction rate was compared and analyzed.Results The hospitalization time,hospitalization expenses and adverse reaction rate of the study group were significantly lower than those of the control group,and the nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group P＜0.05.Conclusion In the bone atrophy of thoracolumbar compression application of clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine treatment of patients with non surgical fractures can improve the clinical treatment effect,reduce the incidence of adverse reactions,and improve nursing satisfaction,which is worthy of clinical application.

clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine;atrophic debility of bones;thoracolumbar vertebrae;compression;fracture

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.057

1672-2779（2017）-20-0132-02

2017-06-22）