周華明 袁珍娥 劉華桃

中西醫(yī)結(jié)合護理對產(chǎn)后便秘癥狀的改善作用

周華明 袁珍娥 劉華桃

（江西省遂川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遂川 343900）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護理對產(chǎn)后便秘癥狀的改善作用。方法 選取2015年1月—2017年1月我院收治的110例產(chǎn)后便秘患者為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組各55例，給予對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行護理，分析比較2組患者的產(chǎn)后便秘癥狀改善情況和護理滿意度。結(jié)果 2組患者在采取不同的臨床護理方法后，對照組患者產(chǎn)后便秘的癥狀改善情況和護理滿意度明顯比觀察組患者差（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后便秘患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行護理，不僅能夠有效改善便秘癥狀，還能提高患者的護理滿意度，具有良好的護理效果，值得在臨床上進行大力推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；護理；產(chǎn)科；便秘

產(chǎn)后便秘是產(chǎn)婦產(chǎn)后的常見病癥，由于產(chǎn)后糞便在腸道內(nèi)停留時間過久，過于干燥而難以排出，不僅給產(chǎn)婦增加了排便困難，還會因此引發(fā)出血的情況，危害產(chǎn)婦的身心健康。而且，很多產(chǎn)婦的產(chǎn)后便秘是由產(chǎn)后氣血虧虛，腸燥失調(diào)導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)無力引起的[1]，再加上產(chǎn)后便秘會影響母嬰的身體健康。針對產(chǎn)后便秘患者，我院采用常規(guī)西醫(yī)治療結(jié)合中醫(yī)治療和護理的措施，探討中西醫(yī)結(jié)合護理對產(chǎn)后便秘癥狀的改善作用。現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究以2015年1月—2017年1月到我院治療產(chǎn)后便秘的110例患者為對象，采用隨機性分組的原則，將患者分為對照組和觀察組，各55例。其中，對照組患者的年齡為22～35歲，平均（26.5±3.8） 歲；住院時間為5～10 d，平均（7.3±1.5） d。觀察組患者的年齡為25～38歲，平均 （27.8±4.2） 歲；住院時間為5.5～11 d，平均 （7.8±1.2） d。2組患者在年齡、住院時間等臨床資料方面的比較并不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 將《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》和《中醫(yī)婦科學(xué)》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時對于習(xí)慣性便秘患者或是有腸道器質(zhì)性病變的患者進行排除。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 2組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，患者每天使用1次開塞露，每次1支，連續(xù)使用1周。同時對患者的天樞穴、神厥穴和足三里進行艾灸?；颊咴谶M行治療前，需對艾灸的注意事項和目的有一個充分的了解，在治療時，要根據(jù)患者灸的穴位來變換體位，充分暴露艾灸的穴位，用艾條熏烤患者的腧穴，醫(yī)護人員可以將中指和食指分開放在施灸部位的兩側(cè)，以便施灸人員能夠?qū)κ┚牡木嚯x進行及時調(diào)整，以免被燙傷，每次施灸10 min，每天2次，上午和下午各1次，連續(xù)治療1周。

1.3.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理方法，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行臨床護理。中西醫(yī)結(jié)合的護理內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）飲食指導(dǎo)：術(shù)后可以根據(jù)產(chǎn)婦的腸胃功能恢復(fù)情況，對產(chǎn)婦的飲食進行調(diào)整，術(shù)后8 h內(nèi)應(yīng)禁食，8 h后可食用一些米湯等流食，多餐少食?；颊叱霈F(xiàn)腸胃蠕動或肛門排氣的癥狀，可以進食一些碎渣類的半流食，根據(jù)的腸胃恢復(fù)情況逐漸食用一些面食和軟飯等食物。指導(dǎo)產(chǎn)婦改善飲食習(xí)慣，多食用一些富含膳食纖維的食物，多飲水，而膳食纖維可以吸收水分，有利于增加糞便量，刺激腸胃蠕動，使患者產(chǎn)生便意。而且，水分可以軟化大便，有助于產(chǎn)婦增加乳汁生成。所以，產(chǎn)婦可以在每餐進食一些土豆、紅薯等膳食纖維含量豐富的食物，也可以食用一些玉米面、香蕉等有利于潤腸通便的食物。對于產(chǎn)后血虛，但消化功能良好，無腹脹感的產(chǎn)婦，可以用蔥白和阿膠煎水加蜂蜜飯前溫服，既可以活血養(yǎng)血，也有利于產(chǎn)后惡露的排出。（2）運動指導(dǎo)：產(chǎn)婦在術(shù)后臥床期間，應(yīng)多翻身；如果產(chǎn)婦站起后不會出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，在床邊行走數(shù)分鐘，出現(xiàn)不適癥狀后，及時臥床休息。隨著產(chǎn)婦身體的好轉(zhuǎn)，鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)增加活動量，并指導(dǎo)患者做產(chǎn)后康復(fù)操，促進惡露排出，同時有助于產(chǎn)婦的盆底部肌肉恢復(fù)，促進腸道供血與恢復(fù)。還可以指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1天進行腹部按摩，產(chǎn)婦可以將自己的右手掌緊貼下腹部，左手放在右手背上，按結(jié)腸走向，從右下腹至右上腹，再到左上腹至左下腹的順時針方向進行循環(huán)按摩，手法從輕到重，每次按摩10 min，再進行提肛運動，每天2次，早上和晚上各1次。（3）心理支持：護理人員應(yīng)告訴產(chǎn)婦排便是通過神經(jīng)反射完成的，所以焦慮、緊張等不良情緒都會影響排便的情況，從而引發(fā)便秘。應(yīng)告知產(chǎn)婦在產(chǎn)生便意后，要及時進行排便；而且用腹壓進行排便不會導(dǎo)致傷口開裂，能夠緩解傷口的疼痛感，增加舒適感，排便時使用坐廁，可以用雙手輕輕按壓腹部的傷口。（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：指導(dǎo)產(chǎn)婦進行有規(guī)律的生活，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，叮囑產(chǎn)婦每天吃過早餐后，要定時進行排便，因為早餐后會引起胃和結(jié)腸反射的情況，所以，在早餐后養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，容易建立習(xí)慣性的條件發(fā)射。而且，即便是早餐后無便意，也應(yīng)按時入廁，讓其逐漸形成按時排便的習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評價 觀察并記錄2組患者的癥狀改善效果和護理滿意度情況。便秘癥狀改善效果評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）無效：患者的便秘癥狀無任何變化，甚至便秘癥狀加重；（2）好轉(zhuǎn)：便秘癥狀得到明顯改善，但排便流暢程度欠佳；（2）治愈：排便情況恢復(fù)正常，停藥后無復(fù)發(fā)。護理滿意度的調(diào)查采用問卷調(diào)查的方法，滿分為100分，其中，低于60分為不滿意；60～80分為滿意；超過80分為非常滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究采用SPSS 19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以比率（%）表示，用χ2進行檢驗，計量資料以 （x±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床便秘癥狀改善效果對比 觀察2組患者的便秘癥狀改善效果，結(jié)果顯示對照組患者的便秘癥狀改善情況明顯不如觀察組患者，2組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者的臨床便秘癥狀改善效果情況比較 [例(%)]

2.2 2組患者的護理滿意度情況對比 比較2組患者對護理服務(wù)的滿意程度，結(jié)果顯示觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，2組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的護理滿意度情況比較 [例(%)]

3 討論

產(chǎn)后產(chǎn)婦因為氣血兩虧，身體過于虛弱，大腸失潤，傳送無力而出現(xiàn)便秘的情況。臨床便秘癥狀為大便干燥，艱澀難下的患者在中醫(yī)上多為血虛；大便不干，仍難以排便的患者多為氣虛[3]。對于血虛的產(chǎn)婦，主要的治療原則為潤腸通便，對于氣虛的產(chǎn)婦，可以補氣養(yǎng)血。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)便秘癥狀后，采取的治療方法不當(dāng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮收縮和乳汁分泌受到了不良影響，而產(chǎn)婦子宮收縮情況不佳，又會導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血量增多，從而引起子宮復(fù)舊不良和惡露排不干凈的情況發(fā)生[4-5]。不僅會對產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)造成影響，還會影響產(chǎn)婦和嬰兒的健康狀況。因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)后為其提供優(yōu)質(zhì)的臨床護理干預(yù)，除了可以有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的癥狀外，還有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)[6]。

產(chǎn)后便秘多為虛實夾雜，所以，在對產(chǎn)婦進行艾灸時，選擇補虛和祛實兩種方法，艾灸是利用艾條在燃燒時產(chǎn)生的溫度，對患者的穴位進行刺激，起到通經(jīng)活絡(luò)的效果，然后激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之氣，能夠溫經(jīng)通痹，可以調(diào)整機體各個組織與系統(tǒng)之間的氣血運行情況，進而平衡陰陽，恢復(fù)機體臟器的功能，實現(xiàn)預(yù)防疾病的目的[7-8]。

在此次研究中，給予對照組患者常規(guī)性的治療和護理，觀察組患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示觀察組患者的便秘癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組患者，且對照組患者的護理滿意度明顯比觀察組患者低，2組比較差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后便秘的產(chǎn)婦采用中西醫(yī)結(jié)合護理，不僅有利于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的癥狀，還能使產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意程度得到提升，護理效果比較顯著，因此，該護理干預(yù)方法值得在臨床上進行推廣和應(yīng)用。

[1]邱九蓮，劉小紅.艾灸針對產(chǎn)后便秘的療效觀察及護理[J].當(dāng)代護士(中旬刊)，2016(11):89-90.

[2]郭永紅.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后便秘的療效觀察及中醫(yī)循證護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14(17):112-114.

[3]張健，張相安.艾灸關(guān)元穴治療產(chǎn)后便秘43例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14(9):112-113.

[4]王冬梅.淺論產(chǎn)后便秘的中醫(yī)護理[J].光明中醫(yī)，2016，31(7):1020-1021.

[5]孫瑞娟.產(chǎn)后便秘的原因分析及護理[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21(3):123-124.

[6]劉妮霞.妊娠便秘的處理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(25):32.

[7]韓玉萍，梁立東，楊學(xué)敏，等.產(chǎn)后便秘康復(fù)護理的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35(7):667-668.

[8]馬翠花.孕產(chǎn)婦便秘的中醫(yī)護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28(3):493.

The Improvement Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing on Postpartum Constipation Symptoms

ZHOU Huaming,YUAN Zhene,LIU Huatao
(Department of Obstetrics and Gynecology;Suichuan County People's Hospital,Jiangxi Province,Suichuan 343900,China)

Objective To investigate the improvement ef fect o f integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on postpartum constipation symptoms.Methods 110 cases of postpartum constipation patients were selected from January 2015 to January 2017 in our hospital as the object of this study.The patients were randomly divided into control group and observation group,with 55 patients in each group.The control group

conventional nursing,and the observation group used integrated traditional Chinese and Western medicine nursing.The postpartum constipation symptoms and nursing satisfaction was analyzed and compared.Results Two groups of patients after taking different clinical nursing methods,the control group of patients with postpartum constipation symptoms improvement and nursing satisfaction was significantly lower than those of the observation group patients (P＜0.05).Conclusion The integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on postpartum constipation symptoms not only can effectively improve the constipation symptoms,but also improve the patients'satisfaction,has good effect nursing,and is worth popularizing in clinic.

integrated traditional Chinese and Western medicine;nursing care;obstetrics;constipation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.058

1672-2779（2017）-20-0134-02

2017-07-18）