孫明方

摘 要 目的：分析彭浦新村街道兒童6種第二類疫苗的接種情況，為規(guī)范第二類疫苗的接種管理提供參考。方法：在上海市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)中選取彭浦新村街道2011年9月1日至2013年8月31日出生的彭浦新村街道2 321名3～5周歲兒童為研究對象，了解兒童第二類疫苗接種情況。結(jié)果：彭浦新村街道第二類疫苗平均接種率42.30%。本市兒童6種第二類疫苗平均接種率為40.61%，流動(dòng)兒童平均接種率為46.47%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。在6種疫苗中，除水痘以外的5種第二類疫苗在流動(dòng)兒童中的接種率高于本市兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：第二類疫苗接種率較低；須加強(qiáng)第二類疫苗的宣傳力度，特別是要針對本市兒童家長的宣教，以提高接種率，減少相關(guān)傳染病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 疫苗；接種率；二類

中圖分類號：R186 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2017）20-0060-03

Analysis of vaccination of 6 kinds of second type of vaccines in Pengpuxinchun Community

SUN Mingfang

（Pengpuxinchun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the vaccination situation of 6 kinds of second type of vaccines in children of Pengpuxinchun Community in order to provide the reference for regulating the management of second type of vaccines. Methods： In the Shanghai vaccination program information management system 2 321 children aged 3～5 years， who were born in Pengpuxinchun Community from September 1， 2011 to August 31， 2013， were chosen as the research objects of the study to understand the vaccination of second type of vaccines among children. Results： The average vaccination coverage rate of second type of vaccines was 42.30%. The average vaccination rate of 6 kinds of second type of vaccines in the city children was 40.61%， the average vaccination coverage rate in the floating children was 46.47% and the difference was statistically significant（P<0.001）. In 6 kinds of vaccines except for varicella， 5 kinds of second type of vaccines were higher in the floating children than those in the city children， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The vaccination rate of second type of vaccines is low， and the propaganda of second type of vaccines should be strengthened， especially for the parents of the city children to improve the vaccination rate and reduce the incidence of related infectious diseases.

KEY WORDS vaccine； vaccination rate； second type

醫(yī)學(xué)的研究證明疫苗接種可以有效預(yù)防各類疾病的產(chǎn)生，有助于提高人們的健康水平[1]。疫苗分為兩類，第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗；第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。本研究旨在了解彭浦新村街道3～5周歲兒童第二類疫苗的接種情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年10月選取上海市免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)中在本中心登記在冊的2011年9月1日至2013年8月31日出生的彭浦新村街道2 321名3～5周歲兒童為研究對象。其中男性為1 225人（占53%），女性為1 096人（占47%）。本市兒童1 651人，其中男性為870人（占53%），女性為781人（占47%）；流動(dòng)兒童670人，其中男性為355人，（占53%），女性為315人（占47%）。

1.2 方法

疫苗接種管理按照國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》[2]相關(guān)規(guī)定。本次分析的第二類疫苗種類包括B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（HIB疫苗）、肺炎疫苗、水痘減毒活疫苗、霍亂疫苗、口服輪狀病毒減毒活疫苗（輪狀）和流感疫苗等6種。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 6種第二類疫苗接種率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

兒童6種疫苗接種率平均接種率為42.30%，其中接種率最高的為水痘減毒活疫苗，接種率為98.45%，最低的是霍亂疫苗，接種率為6.89%，不同疫苗接種率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4598.550，P<0.001，表1）。

2.2 本市兒童和流動(dòng)兒童接種率比較

流動(dòng)兒童6種疫苗的平均接種率為46.47%，本市兒童6種疫苗的平均接種率為40.61%；6種疫苗中，除了水痘疫苗外，其余5種疫苗，流動(dòng)兒童的接種率均高于本市兒童，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表2）。

3 討論

預(yù)防接種是保證兒童免受傳染病侵襲的重要措施，也是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、簡單、有效的手段[3]。通過接種疫苗可以使人群免疫力提高，建立起保護(hù)屏障，控制疾病發(fā)生，從而降低發(fā)病率、減少死亡，達(dá)到控制傳染病流行的目的。預(yù)防接種質(zhì)量的好壞關(guān)系到廣大民眾，特別是兒童的身體健康[4]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的安全有效疫苗得到開發(fā)應(yīng)用。國家有能力逐步將一些對群眾危害較大、且可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入到國家免疫規(guī)劃中。

有研究證明，如果人群免疫水平達(dá)到80%以上可以為人群形成有效的保障，減少疾病的發(fā)生[5]。本次研究結(jié)果表明，彭浦新村街道兒童接種率在80%以上的第二類疫苗只有水痘疫苗，肺炎疫苗、霍亂疫苗、輪狀病毒口服疫苗和流感疫苗的接種率均未超過35%，HIB疫苗的接種率也只有52.31%，假定每次疫苗的免疫均成功產(chǎn)生抗體，則6種第二類疫苗種也只有水痘疫苗形成了有效免疫屏障。第二類疫苗接種率較低的原因可能主要有這幾個(gè)方面，一是第二類疫苗的推廣應(yīng)用工作力度不足；二是兒童家長對該疫苗防病重要性認(rèn)識不足；三是第二類疫苗需要自費(fèi)接種。

本次研究發(fā)現(xiàn)，除水痘疫苗外，其他5種第二類疫苗的接種率流動(dòng)兒童均高于本市兒童。以往的研究認(rèn)為兒童家長的文化水平和經(jīng)濟(jì)條件越高，在本地居住的時(shí)間越久則兒童接種率越高[6]。而本次研究發(fā)現(xiàn)則相反，流動(dòng)兒童的二類疫苗除水痘以外的其它5種疫苗的接種率均高于本市兒童。其原因可能是流動(dòng)兒童家長較易聽從防保人員關(guān)于接種第二類疫苗的建議，給兒童接種第二類疫苗的愿望較本市兒童家長強(qiáng)烈[7]，這些流動(dòng)兒童經(jīng)常在居住地和戶籍地之間走動(dòng)，暴露于疾病的危險(xiǎn)大，為了保護(hù)孩子，父母更愿意選擇接種疫苗，因此接種率相對較高。

要提高第二類疫苗接種率，國家應(yīng)該加大資金投入，將更多的第二類疫苗納入到第一類疫苗管理，則是提高特定第二類疫苗接種率的最有效手段[8]?；谖覈鴩?，目前第二類疫苗仍需自費(fèi)接種，因此在強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步提高第一類疫苗接種率和接種質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)加大第二類疫苗的推廣應(yīng)用，可以利用“家長課堂”、“全國兒童預(yù)防接種宣傳日”等多種渠道開展免疫科普，提高基層預(yù)防接種人員宣傳溝通能力，增強(qiáng)兒童家長對疫苗預(yù)防傳染病重要性的認(rèn)知，降低由于不良反應(yīng)給家長帶來的恐慌，努力提高地二類疫苗的接種率和接種質(zhì)量。同時(shí)作為疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)進(jìn)一步降低生產(chǎn)成本，降低疫苗價(jià)格，使國家能夠?qū)⒏嗟牡诙愐呙缂{入到第一類疫苗管理[9]。

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