李艷敏

【摘要】急診急救能力是醫(yī)院醫(yī)療水平高低的重要體現(xiàn)，每位醫(yī)生能力的提高都必須要經(jīng)過急診工作的考驗(yàn)，與此同時(shí)，醫(yī)院的急診急救能力還關(guān)乎患者的生命，可見提高醫(yī)院急診急救能力的重要性。但是在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)院的急診急救效率還有待提高，急診醫(yī)療體系仍有完善的空間。本文首先指出了加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的必要性，然后提出了加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的有效對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院急診；急救能力；若干思考

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

近些年來，隨著全社會醫(yī)療水平的進(jìn)步以及人們對醫(yī)療的重視程度日益提升，醫(yī)院的急診急救能力獲得了越來越多人的關(guān)注。院前急診和院內(nèi)急救不僅是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，也是患者的最大的生命保障。適當(dāng)擴(kuò)大科室面積、更新急診設(shè)備等硬件建設(shè)是提高醫(yī)院急診急救能力的首要步驟，此外，醫(yī)院還要不斷提高急診急救工作人員的綜合能力。

1 加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的必要性

經(jīng)過相關(guān)調(diào)查研究顯示，我國目前醫(yī)院急診急救工作的缺陷主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，急診急救醫(yī)療體系尚不完善。需要急救的患者大多是突發(fā)急癥，應(yīng)該遵循就近送醫(yī)的原則。但是一個(gè)地區(qū)幾家醫(yī)院的醫(yī)療水平勢必有一些差距，患者家屬一般都會要求將患者送到大醫(yī)院，這就導(dǎo)致大醫(yī)院急診室出現(xiàn)擁堵的情況，很多時(shí)候就會耽誤真正危急重癥患者的搶救。此外，部分醫(yī)院的急診室人員和設(shè)備出現(xiàn)不足的情況，一旦急診患者人數(shù)較多，醫(yī)護(hù)人員就無法全部顧及到，勢必耽誤患者的治療。而且對危急重癥患者的急診首先應(yīng)該快速明確患者所患的疾病，然后轉(zhuǎn)到院后搶救，這就給急診人員的水平提出了更高的要求，如果急診醫(yī)護(hù)人員無法判斷或者判斷失誤，也會耽誤患者的搶救。

第二，急診急救信息化水平較低。現(xiàn)階段，我國城鎮(zhèn)老齡化趨勢日益顯著，再加上食品安全和環(huán)境污染的影響，使得近些年醫(yī)院急診急救的患者相比往年有了很大的增長。傳統(tǒng)的急診急救方式以及不能滿足現(xiàn)代社會的要求，其中最主要的表現(xiàn)就是急診急救的信息化水平比較低下。只有等到醫(yī)護(hù)人員到來之后才能對患者采取臨時(shí)的急救措施，如果救護(hù)車耽擱在路上，家屬又不懂急救常識，情況嚴(yán)重的就會危及患者的生命，這就給醫(yī)院的急救工作提出了更高的要求。如果可以開通遠(yuǎn)程診斷，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的癥狀就可以指導(dǎo)家屬對患者先行進(jìn)行搶救。通常情況下，救護(hù)車的駕駛路線是根據(jù)司機(jī)的經(jīng)驗(yàn)確定的，但是如果在司機(jī)不熟悉的地方，車輛難免會出現(xiàn)繞遠(yuǎn)而延長時(shí)間的情況。加強(qiáng)醫(yī)院急診急救的信息化建設(shè)，可以給司機(jī)提供一個(gè)最優(yōu)的路徑，選擇出路程最短、路況最好的線路。

2 加強(qiáng)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)的有效對策

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員水平

急救知識和技能是每位醫(yī)護(hù)人員必須要具備的能力，醫(yī)護(hù)人員急救能力的高低直接關(guān)系著醫(yī)院整體的急救水平。因此，醫(yī)院應(yīng)該要重視對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識和技能的培訓(xùn)，確定培訓(xùn)的短期目標(biāo)和長期目標(biāo)。挑選醫(yī)生骨干組建高水平的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定出科學(xué)的培訓(xùn)和考核方案，將培訓(xùn)考核結(jié)果作為醫(yī)護(hù)人員評級和工資水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。醫(yī)院應(yīng)該重視急診人才的引進(jìn)工作，確保急診醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量、綜合水平滿足醫(yī)院的實(shí)際要求。給在職的急診醫(yī)生和護(hù)士提供進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，鼓勵具有高度責(zé)任感的年輕醫(yī)護(hù)人員從事急診工作。

2.2 提高醫(yī)院急診分級診療能力

進(jìn)行急診分級診療是保證危急重癥患者得到及時(shí)治療、確保生命安全的有效方案。如果大部分急診資源都被非危急重癥患者占用，這對真正的危急重癥患者來說就是非常嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。所以，全國各大醫(yī)院應(yīng)該抓緊推行急診分級診療方式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀確定患者病情的嚴(yán)重程度，據(jù)此安排患者治療的順序，讓危急重癥患者第一時(shí)間得到治療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院急診資源的優(yōu)化配置。急診分級診療應(yīng)該貫穿于醫(yī)院急診工作從檢查到治療的全過程。

2.3 提高醫(yī)院急診急救信息化建設(shè)

醫(yī)院提高急診急救信息化水平能夠?qū)崿F(xiàn)院前和院內(nèi)急救信息的共享，將救護(hù)車上的急診系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)部的系統(tǒng)進(jìn)行對接，能夠極大縮短急診的流程。救護(hù)車上對患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的系統(tǒng)可以將畫面和數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院急診系統(tǒng)中，醫(yī)院的急診醫(yī)生可以根據(jù)現(xiàn)場的實(shí)際情況給救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員提供遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)，情況危急時(shí)還可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。醫(yī)院急診室的醫(yī)護(hù)人員可以提前做好急救準(zhǔn)備，如果醫(yī)院不具有接收能力，也可以及時(shí)告知救護(hù)車，讓救護(hù)車將患者送到其他合適的醫(yī)院，從而減少路上耽誤的時(shí)間。

2.4 建立急診患者分流機(jī)制

急診患者分流機(jī)制的建立能保證各級醫(yī)院的醫(yī)療資源都能得到充分的利用，病情程度不同的患者也都能得到及時(shí)的治療。救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度選擇出最合適的治療醫(yī)院，尤其要做好擁擠到三甲醫(yī)院的非危急重癥患者的分流工作。各大醫(yī)院之間應(yīng)該建立急救綠色通道，在大醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定的患者可以酌情轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院。

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本文編輯：劉帥帥endprint