田松濤

【摘要】目的 探討大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的療效。方法 將2015年1月～2017年3月于我院接受治療的老年重癥肺炎患者71例作為研究對象，依據患者家屬意愿對其分別采取常規(guī)劑量鹽酸氨溴索治療（對照組，34例），與大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療（觀察組，37例）。對比兩組患者的急性生理與慢性健康評分（APACHE-Ⅱ）及預后指標情況。結果 在對兩組患者均采取了相應的治療措施后，自治療第3 d后與治療前相比差異顯著（P<0.05）；且觀察組在治療第7 d后的APACHE-Ⅱ評分及呼吸機帶機時間、多器官功能衰竭發(fā)生率、1月內死亡率等指標均明顯優(yōu)于對照組，且組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床上在治療老年重癥肺炎時，可采用大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療方法，能夠顯著提高對患者的治療效果，降低死亡率。

【關鍵詞】肺炎；鹽酸氨溴索；纖維支氣管鏡；療效

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

重癥肺炎是臨床上十分常見的一項老年呼吸系統(tǒng)疾病，由于老年患者往往年齡較大，經常會同時合并有多種基礎性疾病，以及受到咳痰不暢等因素影響，而導致粘稠痰液無法及時咳出，并由此將會導致患者的病情持續(xù)惡化，對患者的生命安全將會構成巨大威脅[1]。因而，在針對老年重癥肺炎患者在開展臨床治療時，應當從抑制患者痰液分泌與促進排痰兩方面來著手實施。本文就探討了應用大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的治療效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月～2017年3月于我院接受治療的老年重癥肺炎患者71例的臨床資料，所有患者經臨床診斷均符合美國胸科學會（ATS）對于重癥肺炎所作出的定義。將其依據所采用治療方法的不同分為觀察組與對照組，其中觀察組37例，男19例，女18例，年齡61～87，平均（74.2±3.5）歲；對照組34例，男18例，女16例，年齡62～85歲，平均（74.1±3.8）歲。比較兩組患者的常規(guī)統(tǒng)計資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本組研究所選取的所有患者在入院后均采取早期抗感染、機械通氣、液體復蘇、強化胰島素、營養(yǎng)支持治療等。對照組：采用常規(guī)劑量氨溴索治療，30 mg行靜脈推注，每天3次。觀察組：采用大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療，將1005 mg氨溴索加入到100 ml生理鹽水中，行靜脈泵入，每天1次，同時在鹽酸氨溴索泵入治療后

4 h給予患者纖維支氣管鏡灌洗治療，每周2次。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療前后均采用APACHE-Ⅱ進行分數評價，并統(tǒng)計其呼吸機帶機時間、多器官功能衰竭發(fā)生率、1月內死亡率等預后指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計資料SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比兩組患者治療前后的APACHE-Ⅱ評分，治療后明顯低于治療前，差異顯著（P<0.05）；且觀察組的在治療第7 d時的APACHE-Ⅱ評分低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.1 兩組患者的APACHE-Ⅱ評分對比（x±s）

2.2 兩組患者的預后指標對比

觀察組患者的呼吸機帶機時間（8.5±2.6）d，多器官功能衰竭發(fā)生率47.06%（16/34），1月內死亡率為35.29%（12/34）；對照組患者的呼吸機帶機時間（12.0±2.5）d，多器官功能衰竭發(fā)生率70.59%（24/34），1月內死亡率55.88%（19/34）。對比兩組患者的各項預后指標情況，觀察組均優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肺炎疾病是老年人群較易病發(fā)的一種常見疾病類型，且隨著患者年齡的增加，感染程度也將隨之加重。伴隨著當前我國社會人口老齡化程度的不斷加劇，以及各種抗生素藥物的長期濫用，導致重癥肺炎的臨床治療工作正面臨著嚴重的考驗與挑戰(zhàn)，盡快找出治療重癥肺炎的有效治療措施現(xiàn)已成為臨床醫(yī)學所面臨的一項主要課題。

鹽酸氨溴索是近些年來臨床用于治療呼吸道疾病的一種常用藥物，其對于肺臟所起到的保護效果與抗炎作用越來越被人們所重視。臨床研究表明其在治療慢阻肺病時療效顯著，且治療過程安全可靠[2]。但其也存在著一定的缺點問題，即排痰效果不佳，因此在本次研究中對觀察組患者采用了大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗方法，對于控制感染及解除氣道阻塞均起到了顯著效果。 綜上所述，臨床上在治療老年重癥肺炎時，可采用大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療方法，能夠顯著提高對患者的臨床治療效果，降低死亡率。

參考文獻

[1] 李曉如，李志軍，王東強，等.APACHEⅡ APACHEⅢ評分及PSI評分評估老年重癥肺炎預后的對比研究[J].中國急救醫(yī)學，2015，35（11）：1013-1016.

[2] 李啟恭.大劑量氨溴索在老年重癥肺炎治療中的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（2）：156-157.

本文編輯：吳宏艷endprint