蔡慶紅

【摘要】 目的：研究分析臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院于2015年4月-2016年4月收治的80例ICU重癥顱腦損傷患者的病歷資料，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組40例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取臨床護(hù)理路徑，對比分析兩組ICU重癥顱腦損傷患者的住院情況、疾病知識掌握情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：（1）對照組患者住院費(fèi)用為（10647.2±402.5）元，住院時間為（12.58±1.8）d；觀察組患者住院費(fèi)用為（8095.1±297.6）元，住院時間為（9.23±1.4）d。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組患者38例掌握疾病知識，占95%；對照組中32例掌握疾病知識，占80%。觀察組掌握率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）對照組患者非常滿意16例，滿意12例，不滿意12例，總滿意度為70.0%；觀察組患者非常滿意25例，滿意14例，不滿意1例，總滿意度為97.5%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑不僅僅有著顯著的應(yīng)用效果，同時患者疾病知識掌握情況逐漸改善，護(hù)理滿意度高，經(jīng)濟(jì)性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； ICU； 重癥顱腦損傷； 護(hù)理； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.052 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0101-03

近些年來伴隨著人們生活質(zhì)量的提高，重癥顱腦損傷發(fā)病率越來越高，這種疾病比較常見，患者伴有明顯的疼痛。臨床中多采用手術(shù)方法治療，而微創(chuàng)技術(shù)的成熟發(fā)展使得手術(shù)切除術(shù)有著越來越廣泛的應(yīng)用[1-2]。然而對于如何做好重癥顱腦損傷的護(hù)理始終是臨床醫(yī)學(xué)高度重視的一個問題[3-4]。筆者所在醫(yī)院通過對ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有一定的價值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2015年4月-2016年4月收治的80例ICU重癥顱腦損傷患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組40例患者中男22例，女18例；年齡52～75歲，平均（64.23±5.23）歲。觀察組40例患者中男23例，女17例；年齡53～73歲，平均（65.15±4.68）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的生命體征，加強(qiáng)患者的健康宣教。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取臨床護(hù)理路徑，通過建立臨床路徑護(hù)理小組，確認(rèn)科護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士，同時確認(rèn)主管醫(yī)師和科主任，做好后勤保障的協(xié)調(diào)性管理，盡可能培訓(xùn)臨床護(hù)理路徑，突出患者的中心地位，結(jié)合護(hù)理手段保證患者全面康復(fù)。確定臨床護(hù)理路徑，提高患者服務(wù)水平，從安全角度出發(fā)不斷完善護(hù)理方法，密切關(guān)注患者病情進(jìn)而做出正確的評估。通過確定臨床護(hù)理路徑的護(hù)理操作和流程，做好患者的術(shù)前檢查及診療工作，及時觀察患者病情及飲食情況，做好患者的健康教育。確定臨床護(hù)理路徑之后，就要提高臨床護(hù)理的責(zé)任心，做好患者病情變化情況的記錄工作，同時分析患者病情的變異原因，并落實(shí)臨床護(hù)理路徑工作。患者手術(shù)過程，對患者進(jìn)行鼓勵，增強(qiáng)患者的信心。同時術(shù)后密切觀察患者的生命體征情況，確定用藥方法。對比分析兩組ICU重癥顱腦損傷患者的住院情況、疾病知識掌握情況和護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者平均住院費(fèi)用及平均住院時間；采用醫(yī)院自擬的患者對護(hù)理知識掌握情況，滿分100分，其中85分以上為掌握，60～84分為基本掌握，60分以下為未掌握；護(hù)理滿意度采取非常滿意、滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院費(fèi)用和住院時間比較

對照組患者住院費(fèi)用為（10647.2±402.5）元，住院時間為（12.58±1.8）d；觀察組患者住院費(fèi)用為（8095.1±297.6）元，住院時間為（9.23±1.4）d。觀察組患者住院費(fèi)用及住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疾病知識掌握情況比較

觀察組患者38例掌握疾病知識，占95%；對照組患者32例掌握疾病知識，占80%。觀察組患者疾病知識掌握率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組患者非常滿意16例，滿意12例，不滿意12例，總滿意度為70.0%。觀察組患者非常滿意25例，滿意14例，不滿意1例，總滿意度為97.5%。觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

重癥顱腦損傷臨床中主要是采取手術(shù)治療，為了進(jìn)一步的提高治療效果，常常輔助護(hù)理方法進(jìn)行治療[5-7]。ICU重癥顱腦損傷護(hù)理方法通過做好患者的心理護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，盡可能提高患者的臨床療效[8-9]。通過臨床路徑的護(hù)理干預(yù)，可以明確護(hù)理相關(guān)人員的責(zé)任，使其在對患者進(jìn)行護(hù)理時更加重視患者的感受，更加細(xì)致全面，減少了護(hù)理引起的失誤；通過臨床護(hù)理干預(yù)路徑，患者每個護(hù)理流程都可以參與，增進(jìn)了與醫(yī)護(hù)人員之間的聯(lián)系，加強(qiáng)患者對護(hù)理知識的掌握情況，有助于其更好的配合護(hù)理及治療，增進(jìn)治療效果[10]。通過臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員的所有工作幾乎透明，患者與護(hù)理人員關(guān)系明顯改善，可以提高患者對護(hù)理滿意情況，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，而患者態(tài)度的改善又可以刺激醫(yī)護(hù)人員更加認(rèn)真負(fù)責(zé)，提高護(hù)理質(zhì)量[11]。endprint

筆者所在醫(yī)院通過對ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，觀察組患者住院費(fèi)用及住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者38例掌握疾病知識，占95%；對照組患者32例掌握疾病知識，占80%。觀察組疾病知識掌握率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者護(hù)理總滿意度為70.0%；觀察組患者護(hù)理總滿意度為97.5%。觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑不僅僅有著顯著的應(yīng)用效果，同時患者疾病知識掌握情況逐漸改善。這一研究結(jié)果和文獻(xiàn)[12]結(jié)果相同。本研究在自己多年來臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上總結(jié)醫(yī)院實(shí)際情況，其中存在的問題還望相關(guān)人士給予指正。

綜上所述，ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑不僅僅有著顯著的應(yīng)用效果，同時患者疾病知識掌握情況逐漸改善，護(hù)理滿意度高，經(jīng)濟(jì)性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]文艷，梁健娜，李芳蘭，等.臨床護(hù)理路徑對ICU重型顱腦損傷患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（28）：95-97.

[2]黃艷麗，馬金葉，魏紅俠，等.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，4（4）：337-340.

[3]張曉杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在ICU重癥顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（27）：172-173.

[4]葛雪.ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床護(hù)理路徑對其預(yù)后的影響[EB/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，10（7）：83-84.

[5]黃淑華，陳倩怡，莫希玲，等.快捷臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（20）：83-85.

[6]張克琴.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷急救42例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（16）：146.

[7]黃遠(yuǎn)芳，葉芳弟.重型顱腦損傷急救階段臨床護(hù)理路徑效果分析[J]深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，27（24）：143-144.

[8]楊麗華，梁惠，申圳.臨床護(hù)理路徑在急性顱腦損傷患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，14（6）：137-138.

[9]馮思利.臨床護(hù)理路徑在重度顱腦損傷救護(hù)中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2015，8（5）：418-420.

[10]龍恒春.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，10（45）：97.

[11]季春玲.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（7）：139-141.

[12]王玉潔，李瑞.對在ICU進(jìn)行治療的重癥顱腦損傷患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）：166-167.

（收稿日期：2017-04-02）endprint