張艷艷

【摘要】 目的：探討分析協(xié)同護(hù)理模式對(duì)于慢性乙肝患者自我效能感以及治療依從性造成的影響。方法：選取2015年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院就診的82例慢性乙肝患者作為本次試驗(yàn)對(duì)象，將所有患者根據(jù)不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為干預(yù)組（41例，采用協(xié)同護(hù)理模式）和對(duì)照組（41例，采用常規(guī)護(hù)理模式），通過(guò)自我護(hù)理能力測(cè)定（ESCA）量表、一般自我效能感（GSES）量表分別評(píng)價(jià)兩組患者自我護(hù)理能力以及自我效能變化情況，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前后ESCA評(píng)分、GSES評(píng)分以及治療依從性等情況。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平等ESCA量表各條目評(píng)分相對(duì)于干預(yù)前均有所改善（P<0.05），但干預(yù)組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力總分高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后GSES量表各條目平均分及GSES量表總分均高于干預(yù)前（P<0.05），但干預(yù)組患者干預(yù)后改善更為顯著（P<0.05）。干預(yù)組患者治療依從性（90.2%）顯著高于對(duì)照組（61.0%），兩組患者治療依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性乙肝患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式可有效提高患者的自我護(hù)理能力以及自我效能感，提高患者的治療依從性，在臨床上的推廣應(yīng)用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙肝； 協(xié)同護(hù)理模式； 自我效能感； 治療依從性； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0073-02

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的一種傳染性疾病，具有很強(qiáng)的傳染性，患者病程也比較長(zhǎng)，治療效果不佳[1]。患者主要表現(xiàn)為惡心、渾身乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹、厭食等癥狀，隨著患者病情的不斷發(fā)展，很容易發(fā)展成肝硬化或肝癌，對(duì)患者會(huì)造成嚴(yán)重的威脅[2]。很多慢性乙肝患者因?yàn)榧膊〔〕梯^長(zhǎng)，加上臨床癥狀得不到很大改善，很容易對(duì)臨床治療喪失信心，降低患者的治療依從性，對(duì)于患者康復(fù)預(yù)后非常不利[3]。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道表明，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的治療效果[4]，協(xié)同護(hù)理模式是一種科學(xué)、有效的護(hù)理模式，為進(jìn)一步探討分析協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性乙肝患者自我效能感及治療依從性的影響，本文回顧性分析了2015年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院就診的82例慢性乙肝患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及協(xié)同護(hù)理模式的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院就診的82例慢性乙肝患者作為本次試驗(yàn)對(duì)象，同時(shí)排除了存在抑郁、焦慮等精神病史以及肝硬化病變患者。現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院82例患者按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組41例，干預(yù)組中男29例，女12例；患者年齡25～77歲，平均（39.8±6.9）歲；患者病程1～6年，平均（3.1±1.3）年。對(duì)照組中男31例，女

10例；患者年齡25～77歲，平均（39.5±7.1）歲；患者病程1～6.1年，平均（3.2±1.2）年。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要是保持房間的安靜、舒適，定時(shí)通風(fēng)換氣。每天都應(yīng)安排專人清洗患者餐具等日常生活必備品，防止交叉感染，嘔吐物、排泄物必須先消毒再處理。囑咐患者多臥床休息，注意勞逸結(jié)合。平時(shí)飲食應(yīng)主要進(jìn)食低脂、高蛋白等食物，禁止食用刺激性食物，而且應(yīng)做到禁煙、禁酒。干預(yù)組患者采用協(xié)同護(hù)理模式，具體措施如下：（1）健康宣教。通過(guò)廣播、視頻、發(fā)放健康手冊(cè)等多種方式向患者講解、宣傳關(guān)于慢性乙肝的知識(shí)，使患者能夠基本了解慢性乙肝的治療方法、危害性、治療預(yù)后和相關(guān)注意事項(xiàng)等，叮囑患者一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按時(shí)用藥。其次，應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，確?；颊哂谐渥愕男菹r(shí)間，平時(shí)也可做一些輕體力有氧活動(dòng)，如散步、打太極拳等。（2）心理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流、溝通，耐心傾聽患者主訴，及時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)，盡可能滿足患者的所有需求，使患者保持平靜、樂(lè)觀的心態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多和患者家屬交流、溝通，鼓勵(lì)患者家屬多給予患者關(guān)懷、理解和支持，進(jìn)而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。護(hù)理人員應(yīng)為患者提供整潔、舒適的生活環(huán)境，飲食以清淡、富含蛋白質(zhì)、低脂、低糖為主，多吃一些新鮮的水果、蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)自我護(hù)理能力測(cè)定（ESCA）量表、一般自我效能感（GSES）量表分別評(píng)價(jià)兩組患者自我護(hù)理能力以及自我效能變化情況，ESCA量表：主要包括自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平等幾個(gè)維度。量表評(píng)分越高，說(shuō)明自我效能越高。治療依從性：完全依從，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，形成健康的日常生活習(xí)慣；部分依從，患者臨床癥狀、不良生活習(xí)慣得到改善，但沒(méi)有經(jīng)過(guò)主治醫(yī)生同意隨意減藥或者停藥；不依從，患者仍存在很多不良日常生活習(xí)慣，服藥不規(guī)律。依從性=完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選用SPSS 19.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后ESCA評(píng)分情況對(duì)比

兩組患者干預(yù)后自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平等ESCA量表各條目評(píng)分相對(duì)于干預(yù)前均有所改善（P<0.05），但干預(yù)組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力總分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后GSES評(píng)分情況對(duì)比

兩組患者護(hù)理干預(yù)后GSES量表各條目平均分及GSES量表總分均高于干預(yù)前（P<0.05），但干預(yù)組患者干預(yù)后改善更為顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。endprint

2.3 兩組患者治療依從性對(duì)比

干預(yù)組患者37例依從性良好，對(duì)照組25例依從性良好，干預(yù)組患者治療依從性（90.2%）顯著高于對(duì)照組（61.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

自我效能感指的是個(gè)體推測(cè)、判斷自己是不是有足夠的能力完成某種行為。慢性乙肝患者的病程較長(zhǎng)，很多患者心理壓力較大，對(duì)治療喪失信心，對(duì)事物的看法和態(tài)度也變得非常消極，不利于患者盡早康復(fù)[5-6]。根據(jù)相關(guān)研究表明，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施有利于提高患者的自我效能感，使患者保持積極、樂(lè)觀的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病，幫助患者盡早康復(fù)[7]。本次研究表明，兩組患者干預(yù)后自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平等ESCA量表各條目評(píng)分相對(duì)于干預(yù)前均有所改善（P<0.05），但實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式的患者干預(yù)后自我護(hù)理能力總分更高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后GSES量表各條目平均分及GSES量表總分均高于干預(yù)前（P<0.05），但干預(yù)組患者干預(yù)后改善更為顯著（P<0.05）。這和李傳珍等[8]研究報(bào)道基本相符。由此可見(jiàn)，慢性乙肝患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式的臨床效果良好，有利于提高患者自我護(hù)理能力。其次，本次研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組患者治療依從性高于對(duì)照組29.2%。這和高金枝[9]的研究報(bào)道基本一致。由此可見(jiàn)，慢性乙肝患者采用協(xié)同護(hù)理模式可有效提高患者的治療依從性。這可能是由于相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，協(xié)同護(hù)理模式下護(hù)理人員會(huì)扮演倡導(dǎo)者、教育者以及協(xié)調(diào)者等幾個(gè)角色，也會(huì)加強(qiáng)對(duì)患者飲食、生活、健康教育以及合理用藥等多方面指導(dǎo)，使患者了解更多疾病知識(shí)，從而提高患者的自我護(hù)理能力[10-13]。

綜上所述，慢性乙肝患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式可有效提高患者的自我護(hù)理能力以及自我效能感，提高患者的治療依從性，在臨床上的推廣應(yīng)用價(jià)值更高。

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（收稿日期：2017-04-04）endprint