風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

楊宇

摘 要：目的：本文主要研究了在手術(shù)室護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2018年1月在本院接受治療的手術(shù)患者400例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各200例。對(duì)照組行基礎(chǔ)性護(hù)理管理，如藥物治療、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、健康常識(shí)宣教及監(jiān)測(cè)生命體征等，試驗(yàn)組行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，對(duì)比兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度為97.5%，明顯高于對(duì)照組的90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.60，P=0.00）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.0%，明顯高于對(duì)照組的90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=15.58，P=0.00）。結(jié)論：手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理管理實(shí)施可有效提高護(hù)理人員手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；手術(shù)室護(hù)理管理；應(yīng)用

引言

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為現(xiàn)代新型管理理念，其管理核心在于科學(xué)化管理護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理治療中可能引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的護(hù)理管理干預(yù)，以預(yù)防或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不良事件或護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量安全管理和患者護(hù)理滿意度，保證手術(shù)安全。手術(shù)室作為提供手術(shù)治療、診斷以及急救等各類醫(yī)療行為的重要場(chǎng)所，其手術(shù)質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量效果的好壞將直接影響患者的治療效果。

1資料與方法

1.1資料

選取2016年1月-2018年1月在本院接受治療的手術(shù)患者400例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均在20～70歲，性別無限制；診治檔案資料均齊全且存檔；所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)性護(hù)理管理，如藥物治療、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、健康常識(shí)宣教及監(jiān)測(cè)生命體征等。試驗(yàn)組行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，具體方案如下：

1.2.1促進(jìn)護(hù)患溝通

護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通交流，進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的心里想法，及時(shí)對(duì)不良情緒進(jìn)行消除，盡量滿足患者的需求，讓患者樹立信心面對(duì)手術(shù)。

1.2.2嚴(yán)格把關(guān)護(hù)理安全流程

術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)類型、手術(shù)與麻醉醫(yī)生，介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，妥善準(zhǔn)備手術(shù)器械及物品，緩解患者緊張心理。做好“三查八對(duì)一問”，術(shù)中用藥核對(duì)種類、名稱、濃度、保質(zhì)期及過敏史，并記錄給藥時(shí)間、劑量，保留標(biāo)簽；輸血前仔細(xì)核對(duì)血型、保質(zhì)期，術(shù)畢清點(diǎn)敷料、器械，對(duì)病理標(biāo)本等標(biāo)簽與申請(qǐng)單進(jìn)行核查。

1.2.3術(shù)前護(hù)理

①手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)整，將手術(shù)室溫度控制在23攝氏度至25攝氏度，濕度控制在50.0%。②護(hù)理人員檢查相關(guān)手術(shù)器材功能以及完整性，從而保證患者手術(shù)過程中手術(shù)器材完備且可均經(jīng)消除處理。

1.2.4術(shù)中護(hù)理

①手術(shù)室護(hù)理人員接診患者后大體向患者講解手術(shù)流程，從而達(dá)到安撫患者情緒，降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的效果。②仔細(xì)核對(duì)患者的基礎(chǔ)信息，準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行全面檢查，了解患者的臨床體征及身體狀況，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)生命體征，安撫不良情緒，使患者以最佳狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。術(shù)中根據(jù)不同手術(shù)類型做好治療所需的準(zhǔn)備工作，備齊搶救設(shè)備和藥品，避免危急事件發(fā)生；與醫(yī)師密切配合，盡可能縮短手術(shù)操作時(shí)間，仔細(xì)核對(duì)手術(shù)器材，以免關(guān)腹期間出現(xiàn)遺漏；如需輸液，認(rèn)真核對(duì)藥物名稱、使用方法、給藥劑量，合理調(diào)節(jié)輸液速度，并對(duì)輸液部位的體征變化進(jìn)行觀察；如需輸血，仔細(xì)核對(duì)血型、血量、血袋號(hào)，發(fā)生異常時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者由于打了麻藥，很多患者屬于意識(shí)模糊狀態(tài)。手術(shù)過程中缺乏自身感受，設(shè)立專門的應(yīng)急協(xié)助組，主要在于協(xié)助主治醫(yī)生檢查相關(guān)手術(shù)器械。如止血鉗、消毒液、剪刀、氧氣等，確保數(shù)量種類齊全，做好消毒工作，處于正常使用范圍內(nèi)。③手術(shù)室護(hù)理人員協(xié)助患者卻手術(shù)體位，充分暴露患者手術(shù)區(qū)域的同時(shí)對(duì)患者其他部位應(yīng)進(jìn)行遮蓋，從而達(dá)到保護(hù)患者隱私色目的。④密切觀察患者傷口情況與神態(tài)變化，及時(shí)將測(cè)量到的相關(guān)數(shù)據(jù)（體溫、血壓、心率等）向主治醫(yī)生匯報(bào)，匯報(bào)時(shí)確保真實(shí)性、對(duì)應(yīng)性、準(zhǔn)確性。護(hù)理期間，給患者足夠的心理安慰，了解患者需求，多向患者講解相關(guān)病診的修養(yǎng)方法與健康知識(shí)，為患者建立自我修養(yǎng)意識(shí)。

1.2.5術(shù)后護(hù)理

①手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)幫助擦洗患者手術(shù)區(qū)域血污，幫助患者穿戴好后將患者送出病房。②安排專人術(shù)后巡查，做好風(fēng)險(xiǎn)控制，監(jiān)測(cè)患者病情，妥善體位護(hù)理以免墜床，保證引流管安全，及時(shí)告知手術(shù)成功并予以安慰，緩解患者負(fù)性情緒，樹立康復(fù)信心；同時(shí)做好感染隔離，適當(dāng)隔離使用免疫制劑者、感染、危重患者等。③術(shù)后病變組織及時(shí)送檢，仔細(xì)核對(duì)，確保標(biāo)本的來源、名稱、相關(guān)信息準(zhǔn)確無誤；了解患者術(shù)后的身心狀態(tài)，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，時(shí)刻監(jiān)測(cè)面色與體征的變化情況，積極應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，防止患者因失誤造成二次損傷。④及時(shí)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與不足，將護(hù)理缺陷與不足進(jìn)行重點(diǎn)討論，并與手術(shù)、麻醉醫(yī)生溝通，提高護(hù)理人員操作技術(shù)、服務(wù)水平與配合默契度，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)術(shù)中臨時(shí)增加器械或有可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)的操作，交班時(shí)匯報(bào)、分析相關(guān)問題并提出改進(jìn)方法，注重應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施，確保及時(shí)有效地處理應(yīng)急事件。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知，采用自制的問卷調(diào)查形式，主要評(píng)估患者對(duì)壓瘡、營(yíng)養(yǎng)、臥床時(shí)間等掌握情況，滿分100分，不認(rèn)知<60分，60分≥基本認(rèn)知<90分，認(rèn)知≥90分。認(rèn)知度=（基本認(rèn)知例數(shù)+認(rèn)知例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，以擬定問卷調(diào)查形式，滿分100分，不滿意<70分，70分≥比較滿意<90分，滿意≥90分?？倽M意=比較滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知對(duì)比

試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度為97.5%，明顯高于對(duì)照組的90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.60，P=0.00），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.0%，明顯高于對(duì)照組的90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=15.58，P=0.00），見表2。

3討論

手術(shù)室護(hù)理工作存在一定的復(fù)雜性，接受手術(shù)治療的患者多病勢(shì)重、病情發(fā)展快需要對(duì)其傷病進(jìn)行快速處理，手術(shù)的順利實(shí)施需要醫(yī)護(hù)人員共同合作，而手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)得以順利進(jìn)行不容忽視的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理水平具有直接影響，手術(shù)室護(hù)理管理水平低，可在一定程度上增加患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，不利于患者術(shù)后康復(fù)，甚至致使患者需二次進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)患者生理及心理造成不同程度的傷害，因此提高手術(shù)室護(hù)理管理就顯得十分重要。在本研究中，試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度為97.5%，明顯高于對(duì)照組的90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.60，P=0.00）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.0%，明顯高于對(duì)照組的90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=15.58，P=0.00）。這說明風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并提升患者風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知及護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，可有效降低手術(shù)室發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度，有效緩解醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

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