張香頭

【摘要】 目的：分析小兒毛細(xì)支氣管炎患者接受沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療的具體療效，并總結(jié)其有效的護(hù)理措施。方法：將2014年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的63例小兒毛細(xì)支氣管炎患者納入研究，均為其采取沙丁胺醇霧化治療和氧療。根據(jù)患兒護(hù)理方式的不同分為兩組，常規(guī)護(hù)理組30例和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組33例。對(duì)比兩組患兒的治療總有效率、病癥好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率為96.97%（32/33），常規(guī)組治療有效率為90.00%（27/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；且優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒的各項(xiàng)病癥消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果良好，治療期間為患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可進(jìn)一步提高治療效率。

【關(guān)鍵詞】 小兒毛細(xì)支氣管炎； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 沙丁胺醇霧化吸入； 氧療； 聯(lián)合治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）25-0115-02

小兒毛細(xì)支氣管炎是以毛細(xì)支氣管為主的下呼吸道急性感染，一般在患病后的2～3 d，患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽或伴有呼吸困難，得不到良好的治療及護(hù)理，病情將會(huì)更加嚴(yán)重，出現(xiàn)肺氣腫、胸腔膨脹壓迫腹部、呼氣性喘鳴等現(xiàn)象[1]。小兒毛細(xì)支氣管炎一般為2歲以下的嬰幼兒，這些癥狀會(huì)加重其身體負(fù)擔(dān)，甚至對(duì)其成長(zhǎng)發(fā)育十分不利。因此臨床中需要采取有效方式為患兒進(jìn)行治療，并采取合理的護(hù)理對(duì)策進(jìn)一步提高治療效率[2-3]。本文針對(duì)沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療小兒毛細(xì)支氣管炎的具體效果及治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果展開(kāi)研究，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對(duì)象均來(lái)源于2014年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院，共63例，包括男33例、女30例，年齡3個(gè)月～4歲，平均（1.2±0.4）歲，病程1～5 d，平均（3.2±1.5）d。按照護(hù)理方式的不同分為兩組，常規(guī)護(hù)理組30例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組33例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

本組所有入選患者均符合小兒毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除了異物吸入、氣道外壓迫、先心病患兒[4]。所有患兒家長(zhǎng)均同意參與研究并簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院治療初期，所有患兒均接受最基本的常規(guī)治療，主要包括吸痰、止咳、抗感染、吸氧治療。如果患兒還出現(xiàn)了其他現(xiàn)象，需要為其進(jìn)行對(duì)癥治療。除此之外，還需要使用沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療，用藥為萬(wàn)托林（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑；GlaxoWellcomeS.A.；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090514），將0.2%沙丁胺醇以0.03 ml/kg的量注入到5 ml生理鹽水之中，使用吸氧管及噴嘴為患兒進(jìn)行霧化吸入治療，吸氧量控制在6～8 L/min，每天為患兒進(jìn)行3次治療，每次治療的時(shí)間控制在10～15 min[5]。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組患兒接受不同的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理主要包括病情觀察與記錄、用藥指導(dǎo)、對(duì)癥護(hù)理等內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容相對(duì)更加全面，主要包括：（1）體位護(hù)理，小兒毛細(xì)支氣管炎會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸困難、憋悶，因此做好體位護(hù)理十分必要，護(hù)理期間需要盡量使患兒保持半坐臥位。在進(jìn)行霧化治療的過(guò)程中，需要叮囑患兒的家長(zhǎng)不要讓患兒隨意亂動(dòng)，盡量保持體位不變，尤其是頭部需要保持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，防止噴嘴和吸氧管掉落、氣道堵塞等問(wèn)題[6]。（2）用藥指導(dǎo)，霧化吸入治療一定要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，防止出現(xiàn)醫(yī)院感染問(wèn)題。護(hù)理人員需要注意檢查噴嘴口和吸氧裝置緊密連接，每次霧化吸入治療前均需要嚴(yán)格操作，避免出現(xiàn)漏氣、彎折的現(xiàn)象[7-8]。（3）在霧化治療的過(guò)程中，護(hù)理人員需要詳細(xì)的觀察患兒的癥狀，觀察其狀態(tài)是否正常，如果患兒出現(xiàn)可咳嗽、呼吸困難的現(xiàn)象，需要及時(shí)停止霧化治療，如果患兒一段時(shí)間后癥狀好轉(zhuǎn)方可繼續(xù)進(jìn)行霧化吸入治療。每次治療完成之后，護(hù)理人員需要使用溫水為患兒漱口，并適當(dāng)幫助患兒排痰，這樣做的目的在于減少霧化藥物的殘留，確?；純耗軌蝽槙匙o(hù)理。（4）加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，為患兒營(yíng)造一個(gè)衛(wèi)生、安靜的治療環(huán)境，為了避免引起患兒的不適，需要合理控制病房的溫度（20 ℃～25 ℃）和濕度（50%～60%）[9]。尤其在霧化吸入治療結(jié)束之后，需要進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)。同時(shí)需要注意叮囑患兒的家屬保持室內(nèi)安靜，使患兒得到充分的休息。（5）飲食指導(dǎo)，霧化吸入治療期間，患兒以使用流食或是半流食為主。注意保持飲食清淡爽口，一定要避免重口味的食物。每次飲食結(jié)束之后，需要叮囑患兒家長(zhǎng)為患兒進(jìn)行口腔清潔，避免造成噎食、呼吸不暢等問(wèn)題[10-11]。（6）心理護(hù)理，對(duì)于很多小孩子來(lái)說(shuō)，醫(yī)生護(hù)士是他們最害怕的人，因此在治療期間不配合、哭鬧的現(xiàn)象十分常見(jiàn)，有時(shí)甚至?xí)绊懻５闹委?，為此，護(hù)理人員需要講究治療方法，嘗試用更加親切的方式與患兒及其家屬進(jìn)行溝通。告知患兒家屬配合護(hù)理工作的重要意義，通過(guò)與患兒交談、講故事等方式消除患兒的緊張和不安的感覺(jué)，提高其治療期間的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療總有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)效，患兒各項(xiàng)癥狀未見(jiàn)任何程度的好轉(zhuǎn)，甚至加重；（2）有效，癥狀出現(xiàn)了一定會(huì)成程度的改善和好轉(zhuǎn)，尤其是咳嗽現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)；（3）顯效，各項(xiàng)癥狀基本消失。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患兒各項(xiàng)病癥消失的時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有療率比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率為96.97%（32/33），常規(guī)護(hù)理組治療總有效率為90.00%（27/30），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒病癥消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒的各項(xiàng)病癥消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎大部分是由于呼吸道合胞病毒所引起的，患兒在臨床中很容易出現(xiàn)憋悶的癥狀。在本組研究中，為患兒使用沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療。研究顯示，沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，其特點(diǎn)為具有較高的選擇性，因而能夠有效地舒展患兒的氣道平滑肌，這能夠在更短的時(shí)間內(nèi)緩解患兒存在的支氣管水腫的現(xiàn)象，從而起到平喘的作用。因此從本組最終的治療結(jié)果來(lái)看，兩組患兒均取得了良好的治療效果，說(shuō)明本組用藥方案十分有效。

但是隨著醫(yī)療護(hù)理理念的不斷進(jìn)步與發(fā)展，臨床進(jìn)一步證明，疾病治療的效果與其護(hù)理工作的質(zhì)量存在著密切的關(guān)聯(lián)性，因而在本組研究中，為33例患兒開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從用藥、體位、飲食、環(huán)境維護(hù)、心理護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)入手，堅(jiān)持圍繞著霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的特點(diǎn)，以患兒作為護(hù)理服務(wù)的中心，從護(hù)理結(jié)果可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)組患兒的各項(xiàng)臨床病癥消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，這是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理能夠進(jìn)一步提高患兒對(duì)治療的依從性，因此藥物作用更加快速，能夠更好地發(fā)揮作用。

綜上所述，小兒毛細(xì)支氣管炎采取沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療具有良好的治療效果，但是在治療期間需要配合全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。本研究結(jié)果證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于進(jìn)一步提高治療效率，大幅降低患兒各種臨床病癥的消失時(shí)間和住院時(shí)間，從而減輕患兒承受的痛苦，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量，因而建議在小兒毛細(xì)支氣管炎患兒的治療中廣泛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

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（收稿日期：2017-05-06）