劉倩

[摘要] 目的 分析和研究刺血配合小兒推拿治療小兒扁桃體腫大的臨床治療效果。方法 方便選取該院在2014年12月—2015年12月期間收治的84例扁桃體腫大的小兒患者，按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例，其中參照組患者采用小兒推拿治療，研究組患者在小兒推拿治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合刺血配合治療，觀察和比較兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為100.00%，參照組的治療總有效率為85.71%，由此可見，研究組患者的治療有效率要顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用刺血配合小兒推拿治療小兒扁桃體腫大，臨床治療效果顯著提升，患兒臨床癥狀都得到進一步改善，生活質(zhì)量明顯提高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 刺血治療；小兒推拿；扁桃體腫大；臨床治療效果

[中圖分類號] R272 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（c）-0178-03

Observation on Curative Effect of Pricking Blood and Pediatric Massage in Treatment of Children with Antiadoncus

LIU Qian

Department of Pediatrics， Qihe Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qihe， Shandong Province， 251100 China

[Abstract] Objective To analyze and research the clinical effect of pricking blood and？pediatric massage in treatment of children with antiadoncus. Methods 84 cases of children with antiadoncus admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group were treated with massage， while the research group were treated with pricking blood on the basis of the control group， and the clinical treatment effect of the two groups was observed and compared. Results The total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group（100.00% vs 85.71%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of pricking blood and pediatric massage in treatment of children with antiadoncus can further improve the clinical symptoms of children and improve the quality of life， which is worth promotion.

[Key words] Pricking blood therapy； Pediatric massage； Antiadoncus； Clinical treatment effect

扁桃體腫大是一種咽扁桃體不正常腫大的病癥，其主要是由于扁桃體反復發(fā)炎造成扁桃體部位充血。當扁桃體部位出現(xiàn)腫大之后，會對呼吸道產(chǎn)生不同程度的堵塞，產(chǎn)生頑固性咳嗽、中耳炎、鼻竇炎等，在臨床治療中需要遵循“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則，以免病情加重，引發(fā)心內(nèi)膜炎、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等疾病，對患者的生命健康安全產(chǎn)生威脅。小兒扁桃體腫大主要是由于沒有及時有效治療急性扁桃體炎，反復發(fā)作造成的。該文主要是針對該院在2014年12月—2015年12月期間收治的84例扁桃體腫大的小兒患者，采取刺血配合小兒推拿治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的84例扁桃體腫大的小兒患者，所有患者的入院檢查結(jié)果都符合扁桃體腫大診斷標準，該次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開展的。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例。參照組42例患者中，男患兒25例，女患者17例；年齡在3～10歲之間，平均年齡為（5.84±2.19）歲；病程為3～24個月不等，平均病程為（10.05±3.64）個月；22例Ⅰ度腫大，15例Ⅱ度腫大，5例Ⅲ度腫大；31例伴有發(fā)熱、咽赤、咽痛，24例伴有大便秘結(jié)、口臭、口渴，19例伴有午后低熱、少痰、干咳、咽干。研究組42例患者中，男患兒23例，女患兒19例；年齡在4～10歲之間，平均年齡為（6.21±2.34）歲；病程為4～25個月不等，平均病程為（10.58±3.47）個月；23例Ⅰ度腫大，12例Ⅱ度腫大，7例Ⅲ度腫大；31例伴有發(fā)熱、咽赤、咽痛，25例伴有大便秘結(jié)、口臭、口渴，17例伴有午后低熱、少痰、干咳、咽干。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

按照中醫(yī)辨證，可以將小兒扁桃體腫大患者分為風熱外侵性、胃火熾盛型、肺腎陰虛型3種。參照組患者采用小兒推拿治療，比如就患者右手進行推拿，先清100次，然后補200次（脾經(jīng)），順運內(nèi)八卦、清肺經(jīng)、推三關(guān)、退六腑、擠天突各300、200、100、200、10次[1]。如果患兒屬于風熱外侵型，還需要對外勞宮和外關(guān)加揉，各2 min；如果患兒屬于胃火熾盛型，還需要對足三里和板門加揉，各3 min，并搓摩脅肋20次；如果患者屬于肺腎陰虛型，則需要對二馬加揉3 min，腎經(jīng)加揉300次[2]。當結(jié)束1個療程之后，需休息1 d，然后再繼續(xù)第2個療程。若患兒伴有明顯發(fā)熱現(xiàn)象，則需要加清天河水500次，從大椎到龜尾推脊50次，并對膀胱經(jīng)和督脈的第1側(cè)線進行適當擠捏，瘀點呈星狀排列，共3排27個，均勻分布，再按肩井30 s[3]。研究組患者在小兒推拿治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合刺血治療，小兒推拿治療措施與上述相同，刺血治療如下：取單手商陽、少商2個穴位，使用的靜脈輸液針型號為0.55，具有針尖鋒利、針體細而硬的特點，進針快，不會對患兒造成較大痛苦，易于接受。對局部進行常規(guī)消毒，快速點刺穴位，每穴擠15滴血左右[4]。雙手交替，1次/d，10 d為1個療程，當完成1個療程后休息1 d，再繼續(xù)下1個療程。

1.3 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效3種，其中顯效指的是患者的各項臨床癥狀完全消失；有效指的是患者的各項臨床治療有所好轉(zhuǎn)；無效指的是患者的臨床癥狀沒有發(fā)生改變，甚至出現(xiàn)加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從下表中可以看出，研究組患者的治療總有效率為100.00%，參照組的治療總有效率為85.71%，由此可見，研究組患者的治療有效率要顯著高于參照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

咽扁桃體是淋巴組織中的一部分，扁桃體是咽部的集結(jié)淋巴組織，主要指的是腭扁桃體，其作用主要是對細菌和其他微生物進行過濾。目前在臨床中根據(jù)扁桃體腫大的程度，將其劃分為3種類型，即Ⅰ度（扁桃體腫大不超過咽腭弓）、Ⅱ度（扁桃體腫大超過咽腭弓）、Ⅲ度（扁桃體腫大達咽后壁中線）。在現(xiàn)代醫(yī)學中認為，將急性扁桃體炎看作是急性肺特異性炎癥中的一種，是由于支原體感染、病毒、肺炎球菌、葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌A組引起的，如果患者出現(xiàn)反復發(fā)作的話，會導致局部出現(xiàn)炎性增生，造成扁桃體部位腫大。在中醫(yī)辨證中認為，扁桃體腫大是由于患者的咽喉受到外邪客的影響，喉核聚集大量邪毒，虛火上炎、臟腑虛損，引發(fā)咽部疾患，其特征表現(xiàn)為喉核紅腫化膿、咽痛等。喉核由于腫大，其形狀與乳頭相似，也被稱之為“乳蛾”[5]。若患者起病急，多是由于外邪侵襲所致；若起病緩慢，多是由于內(nèi)在原因所致，如臟腑功能不足、病久體弱等。外在原因主要是由于從口鼻位置受到風熱邪毒影響，喉部熱毒搏結(jié)；或者是由于受到母體影響，脾胃出現(xiàn)先天性積熱，或所食用的乳食過熱，在胃腑積聚。針對小兒患者來說，各項身體機能還不夠成熟，如果長時間生病，或本來就是陰虛的話，就會大大增加虛火上炎、肺腎陰虛的發(fā)生幾率[6]。雖然發(fā)生病變的位置集中在喉部，但究其根本，其病因還是集中在臟腑肺胃位置。受到風熱邪毒外侵之后，導致患兒肺氣不宣，通過肺經(jīng)風熱上犯，在咽喉部位結(jié)聚后形成乳蛾；也可能是喉核受到邪毒直接侵襲，造成肌膜受灼、脈絡(luò)受阻、氣血壅滯，發(fā)?。恍岸聚帐⒒蝻L熱失治都會導致外邪侵襲內(nèi)部，造成里熱熾盛，如果沒有及時消除熱毒之氣的話，就會在喉核處搏結(jié)，咽喉腫痛、肌膜灼腐。目前在臨床治療中，現(xiàn)代醫(yī)學認為可以采取手術(shù)治療，以免引起頸淋巴結(jié)炎、中耳炎等并發(fā)癥，但是就扁桃體來說，是人體中的重要免疫器官，生理功能較強，具有重要的保護作用，如果將扁桃體切除的話，會導致局部免疫反應消除，嚴重的話甚至會造成免疫監(jiān)視障礙。因此對于小兒扁桃體腫大患者來說，還是應該慎重考慮。推拿和刺血治療都是中醫(yī)治療中的主要形式，采用這2種方法聯(lián)合治療小兒扁桃體腫大患者，能夠在保證患兒各項身體組織不受破壞的基礎(chǔ)上，最大限度的消除患兒的各項臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。而刺血則具有去毒利咽、活血止痛、通經(jīng)化瘀、扶助正氣、疏通經(jīng)脈、破滯開結(jié)的作用，能夠有效去除患兒體內(nèi)的熱氣。在該次調(diào)查研究結(jié)果中顯示，研究組患兒采用刺血配合小兒推拿治療，其治療總有效率達到了100.00%，要顯著高于參照組的85.71%。在閆春迪等人[7]的針刺放血治療小兒扁桃體炎15例臨床體會的研究結(jié)果中表示，其治療有效率達到了100.00%。并且在邢桂英等人[8]的針刺合中藥治療小兒扁桃體腫大32例研究結(jié)果中顯示，其治療有效率也達到了100%。這與該文中的研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用刺血配合小兒推拿治療小兒扁桃體腫大，臨床治療效果顯著提升，患兒臨床癥狀都得到進一步改善，生活質(zhì)量明顯提高，值得推廣。

[參考文獻]

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[2] 李燕燕，李曉婷，蘇慧萍，等.三字經(jīng)流派小兒推拿治療小兒心經(jīng)積熱型夜啼療效觀察[J].中國民間療法，2017，25（3）：16-17.

[3] 吳大州，侯德淼，周柔枝，等.湘西“劉氏小兒推拿”結(jié)合針灸治療腦癱患兒療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2017，26（1）：35-36.

[4] 陳海燕，崔新亮，董傳莉，等.三字經(jīng)派小兒推拿輔助治療小兒功能性便秘的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（8）：1083-1085.

[5] 葉蘭，李江山，李鐵浪，等.劉氏小兒推拿治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察（英文）[J].Journal of Acupunctureand Tuina Science，2016（3）：202-206.

[6] 彭喜兵.鼻內(nèi)鏡下聯(lián)合刨削鉆術(shù)治療小兒鼻咽扁桃體腫大57例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（22）：96-97.

[7] 閆春迪，楊繼國.針刺放血治療小兒扁桃體炎15例臨床體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（23）：117-118.

[8] 邢桂英，張繼貞.針刺合中藥治療小兒扁桃體腫大32例[J].中國民間療法，1997（6）：19.

（收稿日期：2017-05-17）endprint