林杜峰

廣東省東莞市石碣醫(yī)院中醫(yī)科，廣東東莞 523290

安神定志丸治療抑郁癥心膽氣虛型的臨床療效觀察

林杜峰

廣東省東莞市石碣醫(yī)院中醫(yī)科，廣東東莞 523290

目的 研究安神定志丸治療心膽氣虛型抑郁癥的療效。 方法 選取我院于2010年4月～2015年8月間收治的58例心膽氣虛型抑郁癥患者，根據(jù)用藥方法不同劃分為觀察組與對照組各29例，觀察組實施安神定志丸治療，對照組實施氟西汀治療，評價兩組患者用藥療效及抑郁自評量表，評估生活質(zhì)量。 結果觀察組患者用藥治療后，顯效為23例（79.31%），有效為6例（20.69%），明顯優(yōu)于對照組18例（62.07%）﹑11例（37.93%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.173，P=0.000）。入院時，觀察組SDS評分為（68.23±1.20）分，與對照組（68.25±1.19）比較無統(tǒng)計學意義（t=0.064，P=0.949）；用藥治療一段時間后再次測評，觀察組評分為（51.29±1.02）分，優(yōu)于對照組（62.33±1.07）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=40.217，P=0.000）。觀察組患者睡眠治療﹑社會功能﹑精力﹑軀體活動等指標評分均優(yōu)于對照組（t=30.914﹑35.002﹑39.754﹑37.825，P=0.000）。 結論 采用安神定志丸治療心膽氣虛型抑郁癥疾病患者，取得較好治療效果，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

安神定志丸；抑郁癥；心膽氣虛型；療效；思維活動；遲緩

抑郁癥屬精神科常見疾病，而本次研究對象為心膽氣虛型抑郁癥患者，患者主要臨床表現(xiàn)以情緒低下﹑思維活動緩慢﹑思維遲緩，患者表現(xiàn)為對日常生活行為無興趣，運動功能受到影響，臨床治療原則以用藥控制病情為主；但西藥治療期間，存在并發(fā)癥發(fā)生可能性，而中藥治療期間，用藥安全性較高[1-2]。本文選擇于2010年4月～2015年8月間收治的58例心膽氣虛型抑郁癥患者，分析安神定志丸治療與常規(guī)西藥治療心膽氣虛型抑郁癥的療效，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年4月～2015年8月間收治的58例心膽氣虛型抑郁癥患者，根據(jù)用藥方法不同劃分為觀察組與對照組各29例，觀察組包括男18例﹑女11例，年齡28～74歲，平均（53.2±4.2）歲，病程時間在1～5年，平均（3.5±1.0）年；對照組包括男19例﹑女10例，年齡29～75歲，平均（52.8±4.0）歲，病程時間在1～5年，平均（3.1±0.9）年。兩組患者性別﹑年齡﹑病程時間等一般資料結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

患者入院后臨床表現(xiàn)符合抑郁癥診斷標準；本研究已取得患者本人同意；取得我院醫(yī)學倫理委員會及相關部門批準后開展研究；需排除存在藥物過敏患者；排除合并其他心腦血管患者；排除中途放棄治療患者；排除孕婦[3-5]。

1.2 方法

觀察組患者實施安神定志湯劑治療，此種中藥組方包括多種中藥材，如黨參﹑當歸各20g，茯苓﹑石菖蒲﹑白術﹑遠志等藥物各15g。每日用熱水煎服，QD，每次一袋。每日1劑，分早晚溫服；對照組給予氟西?。ǘY來蘇州制藥有限公司，J20120001）QD，每次20mg，共提供1.5個月的治療[6]。

1.3 觀察指標

分別于入院時及出院前為患者提供SDS抑郁自評量表評分，評分標準：50分為標準分，＜50分為無抑郁；51～60分為輕度；61～70分為中度；＞70分為中度[7]。

評估患者治療效果，指標包括顯效：患者抑郁癥相關癥狀基本消失，睡眠質(zhì)量較好，夜間清醒次數(shù)較少；有效：抑郁癥各體征恢復較好；無效：未發(fā)生明顯改善表現(xiàn)[8]。采用諾丁漢健康量表（Nottingham HealthProfile，NHP）評估患者生活質(zhì)量[9]，觀察指標為精力﹑睡眠質(zhì)量﹑社會功能﹑軀體活動，每個指標滿分為100分，評分標準：＜80分表示生活質(zhì)量一般；81～90分表示生活質(zhì)量較好；＞90分為生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者用藥治療后，顯效為23例（79.31%），有效為6例（20.69%），明顯優(yōu)于對照組18例（62.07%）﹑11例（37.93%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.173，P=0.000），見表 1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 評估SDS評分

入院時，觀察組SDS評分為（68.23±1.20）分，與對照組（68.25±1.19）比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；用藥治療一段時間后再次測評，觀察組評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組SDS評分比較（x ± s，分）

2.3 評估生活質(zhì)量

觀察組患者睡眠治療﹑社會功能﹑精力﹑軀體活動等指標評分均優(yōu)于對照組（t=30.914﹑35.002﹑39.754﹑37.825，P=0.000），見表 3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（x ± s，分）

3 討論

安神定志丸中藥組方最早見于清代《醫(yī)學心悟》，此種藥物功能主治包括鎮(zhèn)靜﹑安神﹑益氣等，可舒緩患者發(fā)病期間各種癥狀，對于抑郁癥伴發(fā)的睡眠障礙療效較好[10]。中醫(yī)理療提出，抑郁癥發(fā)病因素較復雜，心氣虛﹑膽氣虛等均可能結合導致抑郁癥產(chǎn)生，中醫(yī)理論研究證實患者心臟﹑膽道功能對患者精神活動影響較大，心主意識活動﹑肝主謀慮﹑膽主決斷，一旦出現(xiàn)心膽氣虛型癥狀，長期發(fā)展則易誘發(fā)抑郁癥表現(xiàn)[11-12]。

本次研究中為此類抑郁癥患者提供安神定志丸治療，結果提示觀察組患者用藥治療后，顯效為23例（79.31%），明顯優(yōu)于對照組18例（62.07%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；入院時，觀察組SDS評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.064，P=0.949）；用藥治療一段時間后再次測評，觀察組評分為（51.29±1.02），優(yōu)于對照組（62.33±1.07）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=40.217，P=0.000）。結果提示，安神定志丸治療效果優(yōu)于西藥治療，分析原因與安神定志丸中所有成分均為中藥，組方中黨參主要益心臟﹑膽道氣息，茯苓主要功能為益膽，石菖蒲具有寧神﹑開竅效果，當歸與白術具有健脾益氣的作用[13-14]。

安神定志丸治療適應癥較多，包括心悸﹑失眠﹑煩躁等病證，抑郁癥發(fā)病期間，患者氣血供應不足﹑五臟功能失調(diào)﹑精神無法集中﹑可能遭受外界環(huán)境刺激影響，產(chǎn)生神志模糊表現(xiàn)，而通過為患者提供安神定志丸治療后，可有效幫助控制患者情緒穩(wěn)定[15]。抑郁癥患者病程較長，發(fā)病后患者臨床癥狀以持續(xù)性的憂慮﹑情緒不佳﹑喜靜﹑不主動與他人溝通等，癥狀影響患者生活質(zhì)量，研究中為患者提供安神定志丸治療，用藥期間需加強干預，告知患者服藥積極作用，監(jiān)督患者服藥，加強護患交流，向家屬了解其抑郁因素，鼓勵患者主訴內(nèi)心想法，鼓勵并陪伴患者進行戶外活動，保持一定的運動量；每日睡前為患者播放輕音樂，舒緩身心，促進睡眠，提高生活質(zhì)量[16]。

綜上所述，采用安神定志丸治療心膽氣虛型抑郁癥疾病患者，取得較好治療效果，值得臨床推廣使用。

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Clinical effect observation of Anshen Dingzhi Pill in treatment of depression with Xindan Qixu type

LIN Dufeng
Department of Traditional Chinese Medicine, Shijie Hospital of Dongguan, Dongguan 523290, China

Objective To study the effect of Anshen Dingzhi pill in the treatment of Depression with Xindan Qixu type. Methods 58 cases of depression with Xindan Qixu type from April 2010 to August 2015 were divided into observation group and control group according to different methods of treatment, with 29 cases in each group. The observation group was treated with Anshen Dingzhi pill, and the control group was treated with fluoxetine. The curative effect and self rating depression scale of the two groups were evaluated, and the quality of life was evaluated. Results After treatment, In the observation group, 23 cases of excellence (79.31%), 6 cases of effective (20.69%), which was significantly better than the control group of 18 cases (62.07%), 11 cases (37.93%) (χ2=7.173, P=0.000). On admission, the SDS score of the observation group was (68.23±1.20), and there was no significant difference compared with (68.25±1.19)of the control group (t=0.064, P=0.949); After treatment for a period of time, the score of the observation group was(51.29±1.02), which was better than (62.33±1.07) of the control group (t=40.217, P=0.000). The scores of sleep therapy,social function, energy and physical activity of the observation group were better than those of the control group(t=30.914﹑35.002﹑39.754﹑37.825, P=0.000). Conclusion Anshen Dingzhi pills in the treatment of depression with Xindan Qixu type has better treatment effect, can improve the quality of life, which is worthy of clinical use.

Anshen Dingzhi pill; Depression; Xindan Qixu type; Curative effect; Thinking activity; Slow

R277.7

A < class="emphasis_bold"> [文章編號]]

] 2095-0616（2017）21-54-03

2017-08-02）