人文關(guān)懷對獻血護理質(zhì)量的影響

陳素珍

·獻血與護理·

人文關(guān)懷對獻血護理質(zhì)量的影響

陳素珍

目的 探討人文關(guān)懷對獻血護理質(zhì)量的影響。方法 選擇在本站首次參加無償獻血的400例獻血者為研究對象，按照獻血時間順序及獻血時采用的護理方法不同，將其分為按常規(guī)獻血護理的對照組與引進人文關(guān)懷獻血護理的觀察組。比較兩組獻血者的獻血疼痛程度、獻血反應(yīng)、獻血滿意度以及再次獻血率。結(jié)果 觀察組獻血者輕微痛比例高于對照組，組間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），中度疼痛比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組獻血反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組總滿意率、再次無償獻血率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在無償獻血工作中對獻血者尤其是首次獻血者實施人文關(guān)懷，有利于減輕獻血者的疼痛，減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生，能夠提高護理服務(wù)質(zhì)量，使獻血者獲得良好的獻血感受，提高獻血者對獻血護理的滿意度以及再次無償獻血率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

人文關(guān)懷 獻血護理 護理質(zhì)量 影響

近些年，越來越多的健康人群加入到無償獻血行列中，保證了各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對血液的需求，但參加無償獻血的人尤其是首次參加獻血的人群，不管是心理還是生理均會出現(xiàn)一定變化，若任由這些問題發(fā)展，會對無償獻血事業(yè)的發(fā)展造成一定的影響[1]。因此在無償獻血過程中除大力宣傳獻血常識外，還應(yīng)努力營造一個溫馨的獻血環(huán)境及提供優(yōu)質(zhì)的獻血服務(wù)，使獻血者獲得一個舒適的獻血體驗，以建立穩(wěn)固的自愿無償獻血者隊伍，保障醫(yī)院臨床用血需求[2]。人文關(guān)懷是把人作為一切活動的出發(fā)點和歸宿，將“以人為本”的理念貫穿于獻血護理的全過程[3]。如何在獻血工作中展開人文關(guān)懷，以滿足臨床用血需求、保障獻血者安全，已成為臨床當前急需解決的問題[4]。鑒于此，本研究進一步探討人文關(guān)懷對獻血護理質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇2015年1月～2016年1月期間在本站進行首次無償獻血的400例獻血者作為研究對象，按照時間先后順序和獻血過程中護理方法的不同，將其分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（人文關(guān)懷護理），每組各200例。2015年1～6月按常規(guī)獻血護理為對照組，2015年7月～2016年1月采用人文關(guān)懷獻血護理為觀察組。

2 入選標準

2.1 納入標準：參照《安全獻血》[5]相關(guān)內(nèi)容制定納入標準：①年齡均≥18歲；②體重達標：男≥50 kg，女≥45 kg；③符合無償獻血條件；④身體健康；⑤所有入選者對本研究均知情。

2.2 排除標準：①近半個月內(nèi)有小手術(shù)史，近半年內(nèi)有較大手術(shù)史；②貧血或未滿18周歲人群；③感冒病愈未滿1周或處于空腹狀態(tài)；④伴有傳染性疾?。虎萑焉锲?、月經(jīng)期或哺乳期女性；⑥近1周內(nèi)服用抗生素。

3 方法 對照組予以常規(guī)獻血護理干預，護理人員著裝整潔，具備專業(yè)技術(shù)水平，現(xiàn)場擺放獻血流程圖及獻血前、中、后相關(guān)注意事項的宣傳展牌，護理人員與獻血者簡單溝通講解，按照制定的規(guī)程進行操作，體檢初篩合格后備好物品進行血液采集，采血過程中注意觀察獻血者的表情變化，當獻血者出現(xiàn)任何不適時立即采取相應(yīng)措施，獻血結(jié)束后囑咐獻血者按壓針眼處，防止皮下血腫。獻血現(xiàn)場擺放獻血知識宣傳手冊，讓獻血者自取閱讀。獻血后7～14 d以短信方式告知獻血檢測的結(jié)果。

觀察組采用人文關(guān)懷護理，具體方法如下：①血站建設(shè)上注重培育良好的血站文化，將人文關(guān)懷理念融入人心，使人文關(guān)懷服務(wù)成為一種自覺行為，盡可能做到以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)使獻血者舒心、放心與稱心。創(chuàng)造和諧的人文環(huán)境，保持獻血環(huán)境整潔安靜、溫濕度適宜、光線適中、陳設(shè)規(guī)范，并備有報刊、雜志以及獻血知識宣傳手冊等，用熱情微笑服務(wù)接待每一位獻血者。②護理人員著裝整潔、儀表端莊，塑造良好的形象，增加獻血者的信任，以嫻熟的操作技巧、禮貌的舉止來獲得獻血者的信任。護理人員具有專業(yè)技術(shù)水平，工作中嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程。獻血后對獻血者捐獻表示感謝與肯定，使獻血者認識到捐獻血液是挽救他人生命的崇高行為，是愛心奉獻的體現(xiàn)，讓獻血者感到被尊重。③加強語言技巧的培訓，與獻血者及時溝通，適時予以安慰、鼓勵，根據(jù)獻血者不同的性格特點，采用相應(yīng)的溝通技巧，為其提供個性化服務(wù)，采血過程中處處體現(xiàn)對獻血者的關(guān)心，提供細心、細微、細致的服務(wù)，主動與其交流，關(guān)注心理變化耐心回答獻血者所提出的問題，了解其隱性需求，獻血過程中密切關(guān)注獻血者的體征變化，當獻血者面色蒼白伴有冷汗時表示可能出現(xiàn)獻血反應(yīng)，皺眉表示疼痛，護理人員此時應(yīng)予以語言安慰，轉(zhuǎn)移獻血者的注意力，消除緊張情緒，緩解獻血者疼痛，預防獻血反應(yīng)的發(fā)生。④獻血后護理人員對其表示感謝，囑咐獻血者按壓針眼處，使用彈力繃帶捆扎，防止皮下血腫。詳細說明獻血后的注意事項，告知獻血后24 h勿參與劇烈運動，4 h內(nèi)針眼不要沾水，保持穿刺部位干燥、清潔，防止感染，注意營養(yǎng)均衡。介紹獻血者優(yōu)惠政策，告知獻血間隔期，歡迎再次參加獻血，請獻血者填寫滿意度調(diào)查表，為獻血服務(wù)工作提供寶貴意見，不斷優(yōu)化獻血護理質(zhì)量。⑤增強獻血后的人文關(guān)懷，獻血后5個工作日內(nèi)通過電話的方式聯(lián)系獻血者，詢問獻血后的情況，并再次致謝，以提高首次獻血者的滿意度。根據(jù)獻血者的個性化需求，在獻血者生日或重大節(jié)日時可為獻血者制作精美賀卡或發(fā)送祝福短信，讓獻血者感到在奉獻愛心的同時得到他人的關(guān)心與尊重，以提高參與無償獻血的積極性。

4 評價指標 比較兩組疼痛程度、獻血反應(yīng)、滿意度以及再次無償獻血率。（1）采用視覺模擬評分法（VAS）[6]評估獻血者的疼痛情況；（2）獻血反應(yīng)分型標準[7]，根據(jù)獻血者的癥狀和體征，將獻血反應(yīng)分為輕度、中度和重度。（3）采用自制調(diào)查表調(diào)查獻血者的滿意度，非常滿意例數(shù)與滿意例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為總滿意率。調(diào)查表內(nèi)容包括：①您是否滿意獻血相關(guān)法律、法規(guī)、政策、知識的宣傳？②您是第幾次獻血？③您對獻血環(huán)境是否滿意？④您對獻血過程中的護理服務(wù)是否滿意？⑤獻血后有無不適感？⑥當您獻血間隔期滿后是否會進行再次獻血？⑦如不會，能否告知原因？⑧無償獻血紀念品的種類及質(zhì)量是否滿意？⑨參加此次獻血您的總體評價是？⑩您希望我們在獻血護理中還需做到哪些工作或有哪些需要改進的地方？（4）對兩組獻血者隨訪觀察1年，統(tǒng)計再次無償獻血率。

5 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1 基線資料 兩組獻血者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2 疼痛程度 兩組獻血者疼痛程度以輕度疼痛為主，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組無痛比例高于對照組，中度疼痛比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 獻血反應(yīng) 觀察組獻血反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

4 滿意度與再次獻血率 觀察組總滿意率、再次無償獻血率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組獻血者一般資料對比

表2 兩組疼痛程度對比（n，%）

表3 兩組獻血反應(yīng)對比（n，%）

表4 兩組滿意度與再次獻血率對比（n，%）

討 論

定期適量獻血不會對人體造成損害，反而有利于促進人體的新陳代謝，獻血時獻血者往往會出現(xiàn)緊張心理，這種心理在首次獻血者身上體現(xiàn)的尤為明顯，過度緊張的心理不僅會增加獻血者穿刺時的疼痛感，還會促發(fā)或加重獻血時的不良反應(yīng)[8]。獻血者心理因素能夠影響機體內(nèi)部多項系統(tǒng)的平衡與適應(yīng)力，當獻血者出現(xiàn)緊張情緒時，會引起迷走神經(jīng)興奮，產(chǎn)生一種精神心理上的應(yīng)激，繼而引發(fā)獻血不良反應(yīng)，不良反應(yīng)會增加獻血者對獻血的恐懼與擔憂，甚至對獻血者造成一定打擊，影響獻血者再次參加無償獻血的積極性[9]。實施有效的護理干預，改善獻血者的獻血感受對無償獻血事業(yè)來說意義重大。

人文關(guān)懷是以人為本的人性化護理，在實施護理服務(wù)過程中要尊重人的價值以及個性、地位、尊嚴、發(fā)展和自由[10]。隨著人類文明的進步，人文關(guān)懷式的服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學文明和現(xiàn)代醫(yī)院的一個重要標志[11]。獻血中的護理工作具有一定的特殊性，其服務(wù)對象并不是患者，而是為救助他人自愿捐獻寶貴血液的健康公民，因此需要護理人員在無償獻血的過程中主動提供全面、周到、及時、安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以獻血者為中心，實施人性化服務(wù)（優(yōu)化環(huán)境、關(guān)心體貼）、人格化服務(wù)（尊重獻血者的人格與權(quán)力）、人文服務(wù)（文明從業(yè)、藝術(shù)服務(wù)）等，處處為獻血者考慮、尊重獻血者，努力提高服務(wù)質(zhì)量[12，13]。采供血機構(gòu)更應(yīng)積極探索和構(gòu)建以人文關(guān)懷為特點的護理思想與實踐，為獻血者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[14]。

本研究顯示，通過實施不同的護理模式，其結(jié)果也大有不同。無償獻血過程均以輕度疼痛為主，對照組中度疼痛人數(shù)較多，無痛人數(shù)較少。表明實施人文關(guān)懷式護理干預能夠有效緩解獻血者的緊張，減輕疼痛感。另外觀察組獻血反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，滿意度及再次無償獻血率高于對照組，表明采用人文關(guān)懷護理模式，能夠滿足獻血者的不同需求，在一定程度上避免精神因素造成的獻血不良反應(yīng)。另外，護理人員實施人文關(guān)懷式護理，使獻血者感到自己被關(guān)心、被尊重、被照顧，有利于增加安全感與信任感，增強獻血者的配合度，使血液采集順利進行。獻血者在獻血過程中獲得良好的心理體驗，更愿意再次參加無償獻血。滿意度是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的有效手段，一直被臨床當作一項重要指標，開展人文關(guān)懷護理也有利于提高獻血者對獻血護理的滿意度[15]。

綜上所述，在無償獻血服務(wù)的工作中，對獻血者尤其是首次參加獻血的獻血者實施人文關(guān)懷護理模式，有利于減輕獻血者的疼痛，減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生，還能夠提高獻血護理質(zhì)量，使獻血者獲得良好的獻血體驗，提高獻血者對獻血護理的滿意度以及再次參加無償獻血率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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R193.2 R473.1

A

1671-2587（2017）05-0521-04

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.05.035

352100 福建省寧德市中心血站

陳素珍（1964–），女，福建寧德人，副主任護師，本科，主要從事獻血護理及血液質(zhì)量管理工作，（E-mail）522296986@qq.com。

2017-03-05）

（本文編輯：姚萍）