張成 張斌
【摘 要】痤瘡是一類以慢性毛囊皮脂腺炎癥為主的常見皮膚疾病,發(fā)病率高,多見于青春期男女[1]。中醫(yī)藥治療痤瘡具有副作用小、標本兼治、復(fù)發(fā)性低的優(yōu)勢,其中食療更加健康自然,人們?nèi)菀捉邮?,可長期運用,對于慢性病的調(diào)理尤為適宜。本文梳理總結(jié)了有關(guān)痤瘡的食療理論與具體方法,以期為醫(yī)者和患者提供有效的借鑒。
【關(guān)鍵詞】痤瘡;食療法
痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,發(fā)病率為 70%~87%,對青少年的心理和社交影響超過了哮喘和癲癇[2]。目前國內(nèi)醫(yī)師治療痤瘡的方法多樣,差異性大,但部分療效不確定,缺乏循證依據(jù)[2]。雖然我國痤瘡治療指南專家組在2015年修訂并發(fā)布了最新的《中國痤瘡治療指南》,但隨著新的循證依據(jù)和新藥研發(fā),這項指南還會不斷更新,該指南中明確提出了現(xiàn)行的某些痤瘡治療藥物會加重對皮膚屏障的破壞[2]。與之相比,中醫(yī)的中藥、針灸、拔罐等的綜合療法具有副作用不明顯、標本兼治、患者依從性高的優(yōu)勢,其中食療法更是與人們的生活息息相關(guān),能利用自身與藥物相通的四氣五味原理調(diào)整人體陰陽盛衰偏頗,使陰陽平衡,氣血調(diào)和,從體質(zhì)著手,對痤瘡的病程進展進行有效的干預(yù)。
中醫(yī)有“皰、酒鼓、鼓、粉刺、面粉渣、肺風粉刺”的稱謂。但痤瘡的病因病機所論不多,僅以外邪、濕聚、血熱立論。如《素問 . 生氣通天論》云:“勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤?!庇衷疲骸昂钩鲆姖?,乃生痤痱。”指出本病由于寒邪、熱邪、風邪,濕邪郁于肌表,閉阻經(jīng)絡(luò),脂凝邪聚而成痤[3]。專業(yè)指南中將其辨證分為:肺經(jīng)風熱證、脾胃濕熱證、痰瘀凝結(jié)證、沖任不調(diào)證。現(xiàn)按此分型總結(jié)其食療法如下:
1 肺經(jīng)風熱證
皮損以紅色或膚色丘疹、粉刺為主,或有癢痛,小便黃,大便秘結(jié),口干;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù),相當于痤瘡分級中的Ⅰ、Ⅱ級,應(yīng)疏風宣肺,清熱散結(jié)[2]。
此證食療方中多為有清肺熱功效的藥物如:枇杷葉、桑葉、菊花等。食用方法上選擇煮粥和代茶飲。據(jù)文獻論述[4]針對肺熱型痤瘡,可用白茅根30g,枇杷葉10g,淡竹葉10g,生槐花10g,菊花5g,嫩桑葉5g,代茶飲常服,口味上加上枇杷果同煮或適量白糖,則酸甜適口,口感更佳。此食療方以甘寒清熱生津潤肺的白茅根為君,一眾清肺潤燥,解毒散結(jié)之藥為臣佐,共奏清肺、生津、解毒之效。需要注意的是該文獻中雖未指出食療禁忌,但因多用寒涼藥,且藥性下行,故脾胃虛寒者慎用,孕婦及經(jīng)期婦女禁用。
張秀芬[5]治療此證結(jié)合食療,用枇杷薏米粥:生薏苡仁100g、鮮枇杷60g(去皮核)、枇杷葉10g,每日一劑,每日服兩次。方中薏苡仁能清肺熱、健脾利濕、解毒散結(jié),加上枇杷葉收清熱潤肺,解毒散結(jié)之效。
2 脾胃濕熱證
皮損以紅色丘疹、膿皰為主,有疼痛,面部、胸背部皮膚油膩;可伴口臭、口苦,納呆,便溏或粘滯不爽或便秘,尿黃;舌紅苔黃膩,脈滑或弦,相當于痤瘡分級中的Ⅱ、Ⅲ級。治法應(yīng)清熱利濕,通腑解毒[2]。
有學者通過分析現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),患者脾胃濕熱證型居多,達36.76%[1]。這與當前年輕人不良的生活習慣有關(guān),喜好熬夜,內(nèi)耗陰血,飲食不節(jié),嗜食生冷辛辣刺激食物,致脾胃虛弱,無力運化水濕,水谷郁結(jié)生熱,濕熱內(nèi)蘊,循經(jīng)上熏肌膚乃生痤。
翟健宇[7]提出此證的食療可用涼拌三菜:石花菜30g,嫩魚腥草、芹菜各100g,鹽、醋、白糖、芝麻油各適量。芹菜味甘苦性涼,能祛風祛濕,清腸利便,魚腥草、石花菜清熱解毒,消腫散結(jié),針對丘疹、膿皰對癥治療。另有一涼拌三菜方[5]:鮮莧菜 100g、鮮冬莧菜100g、鮮馬齒莧 100g。此方特殊之處在于莧菜能促進排毒,防止便秘,富含蛋白質(zhì)、脂肪、多種維生素以及礦物質(zhì)。其所含的蛋白質(zhì)比牛奶更能被人體充分吸收,所含蘿卜素比茄果類還高,能提供人體所需的各種營養(yǎng)物質(zhì),因此在民間有“長壽菜”之稱。此外還可用兼甘平補中益氣生津之效的粥食:大米100g,薏米50g,芡實40g,山藥300g,健脾祛濕、益氣生津,祛邪與補虛兼顧,辨體與辨證相結(jié)合,此證型患者多屬后天所致濕熱體質(zhì)伴脾胃虛弱,故從健脾祛濕立法,體現(xiàn)了調(diào)體質(zhì)、對癥治療的思想。
3 痰瘀凝結(jié)證
皮損以結(jié)節(jié)及囊腫為主,顏色暗紅,也可見膿皰,日久不愈;可有納呆、便溏,舌質(zhì)淡暗或有瘀點,脈沉澀,相當于痤瘡分級中的Ⅳ級。治法應(yīng)活血化瘀,化痰散結(jié)[2]。
痤瘡出現(xiàn)此證表明病程已久,各種病理產(chǎn)物與無形之邪凝結(jié)瘀阻經(jīng)絡(luò),外現(xiàn)于皮膚呈暗紅囊腫之象。此證型還需具體辨證,如瘀血患者以活血化瘀為主,方用黑大豆150克,益母草30克,桃仁10克,蘇木15克,粳米250克,紅糖適量。黑豆味甘性平,健脾補血,活血解毒,益母草清熱解毒,活血調(diào)經(jīng),現(xiàn)代藥理研究表明其還有抗細菌和真菌的效果。蘇木甘咸平,可用于治療癰疽腫毒。若有明顯痰凝癥狀,在辨(下轉(zhuǎn)第3頁)(上接第22頁)清寒熱之后,再進行加減,痰熱應(yīng)清、化、散,可加適量貝母,貝母有川貝浙貝之分,二者都能清肺化痰,前者功效偏補,擅養(yǎng)陰潤肺,后者偏散,功擅解毒散結(jié),臨床上還需結(jié)合辨癥具體運用。
4 沖任不調(diào)證
皮損好發(fā)于額、眉間或兩頰,在月經(jīng)前增多加重,月經(jīng)后減少減輕,伴有月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前心煩易怒,乳房脹痛,平素性情急躁;舌質(zhì)淡紅苔薄,脈沉弦或脈澀,相當于有高雄激素水平表現(xiàn)的女性痤瘡。治法應(yīng)調(diào)和沖任、理氣活血[2]。
此證與女性雄激素分泌異常相關(guān),沖任二脈同起于胞宮,與女子月經(jīng)、孕育功能密切相關(guān),任脈為“陰經(jīng)之?!?,調(diào)理陰經(jīng)氣血,沖脈為“十二經(jīng)之?!薄τ谂託庥趔w質(zhì)相關(guān),女子多思,易氣郁且耗傷氣血,使沖任失養(yǎng),子宮與卵巢功能失調(diào),導致激素異常分泌。關(guān)于該證的食療方目前尚未有文獻報道,從理論角度分析應(yīng)選用富含異黃酮類雌激素的藥食同源之品,如大豆等,少年兒童、孕婦和哺乳期婦女、婦科腫瘤患者及有婦科腫瘤家族病史者禁用。
5 結(jié)語
食療作為中醫(yī)養(yǎng)生不可或缺的一部分,在我國已有幾千年的傳承和發(fā)展歷史,學者和大眾普遍將其作為防未病的重要調(diào)理手段,但中醫(yī)治未病的另一個重要內(nèi)涵就是防已病傳變,對于痤瘡的治療,其發(fā)病與體質(zhì)和生活習慣密切相關(guān),治療方法雖多,但如果不能從根本上調(diào)節(jié)體質(zhì),療效就不能持續(xù),所以在治療過程中要注重飲食調(diào)理,以食為方,合理配伍,標本兼治,才能提高治療效果。
從目前已有的研究文獻來看,對于痤瘡的食療研究仍然不多,尚未有科學設(shè)計的食療相關(guān)臨床報告,具體效果不明,多是直接立方,缺少大樣本的隨機雙盲對比研究。此外立方依據(jù)不明,缺少理論支持。食療雖好,但不論是對于大眾自我調(diào)理還是醫(yī)者提高療效,都需要建立一個科學的中醫(yī)特色食療數(shù)據(jù)庫,要有臨床應(yīng)用療效作為支撐。不僅是痤瘡,對于其他疾病的食療法仍有待我們?nèi)ド钊胩骄俊?/p>
【參考文獻】
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