廖松濤+王涵萱

摘要：目的 探討針灸配合康復(fù)理療對治療腦出血患者的臨床效果。方法 對2015年12月～2016年12月接受針灸治療的腦出血患者54例進(jìn)行研究分析，隨機(jī)將其分為兩組，各27例。對照組患者單純行針灸治療，觀察組則行針灸配合康復(fù)理療治療，比較兩組患者的臨床治療效果和生活自理能力改善情況。結(jié)果 觀察組患者治療有效率（96.30%）顯著高于對照組（74.07%），觀察組治療效果更好，P<0.05；治療后，觀察組患者Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，即觀察組生活自理能力改善優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在腦出血患者治療中行針灸配合康復(fù)理療能夠明顯改善患者的不良癥狀，提高患者語言功能和肢體活動功能。

關(guān)鍵詞：腦出血；針灸；康復(fù)理療

中圖分類號：R246.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0081-02

腦出血（cerebral hemorrhage）作為臨床常見且癥狀嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重威脅人們的健康和生命，而且近年來我國老年人數(shù)量不斷增長，腦出血患者也相應(yīng)增加，成為社會性難題[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦出血為離經(jīng)之血淤阻腦絡(luò)，采用針灸治療，利于疏通經(jīng)絡(luò)、化瘀消腫，具有明顯的效果[2]。而配合康復(fù)理療，則利于進(jìn)一步提高治療效果。為此，本次對腦出血患者行針灸配合康復(fù)理療治療的臨床效果進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共54例，均乃本院于2015年12月～2016年12月收治的接收針灸治療的腦出血患者，均滿足腦血管病學(xué)術(shù)會議推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。取得患者及家屬同意，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。通過隨機(jī)數(shù)字抽取表法對54例患者進(jìn)行分組，每組27例。對照組中，男17例，女10例，年齡48～80歲，平均年齡（61.03±4.26）歲，病程4～24 w，平均病程（12.85±3.21）w；觀察組中，男16例，女11例，年齡48～80歲，平均年齡（61.75±4.04）歲，病程4～25 w，平均病程（12.91±3.05）w。排除病情不穩(wěn)定、昏迷及病程半年以上患者等。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者單純進(jìn)行針灸治療。選擇患者手、足部位的明陽經(jīng)進(jìn)行穴位針灸，上肢穴位包含肩髃、曲池、合谷、后溪及肩髎等穴位，下肢穴位包含風(fēng)市、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、絕骨及太沖等穴位，依據(jù)患者病變變化選擇穴位。另外對于伴有語言障礙的患者，需要增加啞門、通理及廉泉等穴位。在患者上肢、下肢穴位中，選擇2個穴位進(jìn)行針灸治療，在患側(cè)采用補(bǔ)法治療，在健側(cè)采用瀉法治療，1次/d，留針20 min/次，連續(xù)治療14 d。

1.2.2觀察組 在對照組患者針灸治療的基礎(chǔ)上，增加康復(fù)理療治療，選擇患者鳳池、啞門、腦戶、百會、率谷、昆侖、足三里等穴位，采取搖、滾、抹、按、點等手法進(jìn)行推拿。隨后給予患者中藥熱奄包法，對患肢進(jìn)行熱敷。對于肢體障礙患者和語言障礙患者加強(qiáng)訓(xùn)練，并做好患者的心理康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效和生活自理能力改善情況。判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者經(jīng)過治療后癥狀與體征基本消失，且語言和肢體功能均正常，生活完全自理；有效為患者經(jīng)過治療后，癥狀與體征明顯改善，語言功能正常，偏癱肢體肌力提高Ⅱ級；無效為治療后患者癥狀無明顯改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。生活自理能力采用Barthel指數(shù)評價，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活自理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表述，采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率比較

觀察組患者治療有效率96.30%，顯著高于對照組74.07%，觀察組治療效果更好（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活自理能力改善情況

治療前兩組患者后Barthel指數(shù)評分無明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組患者Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，即觀察組生活自理能力改善優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

腦出血為患者原發(fā)于腦實質(zhì)的非外傷性腦動脈破裂，并引起出血癥狀，具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，且患者會表現(xiàn)出不同程度的語言障礙和肢體功能障礙，危害性較大[4]。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為腦出血是由于患者身體陽亢或陰虧等原因，致使出現(xiàn)肝陽暴張、陽升風(fēng)動、血隨氣逆、蒙蔽清竅等，因此，對腦出血的治療需要注重化瘀消腫和疏通經(jīng)絡(luò)，而采用穴位針灸刺激的方式則具有明顯的效果[5]。針灸治療腦出血，具有損其有余、益其不足等作用?！夺樉拇蟪伞分杏涊d：“陽證中風(fēng)不語，受阻癱瘓者合谷，先無病手足；陰證中風(fēng)……亦依治之。”合谷主治身熱、頭痛、肩臂疼痛、口眼歪斜等癥狀，其作為大腸經(jīng)原穴、宣通氣血之功；肩髃屬手陽明大腸經(jīng)，主治肩臂疼痛，上肢不遂；曲池穴位于肘部，轉(zhuǎn)化脾土之熱，燥化大腸經(jīng)濕熱；為了進(jìn)一步提高治療效果，加強(qiáng)對患者的康復(fù)理療治療，能夠依據(jù)對神經(jīng)功能的重組和可逆性，刺激重要穴位，提升神經(jīng)功能恢復(fù)程度，增強(qiáng)患者生活自理能力。如風(fēng)池穴在顳颥后發(fā)際陷者中，主中風(fēng)偏枯，少陽頭痛；啞門主治主治失語，頭痛，癲癇、精神分裂癥、腦性癱瘓等；腦戶主治癲癇，項強(qiáng)，瘖不能言及枕神經(jīng)痛等。本次研究對腦出血患者行針灸配合康復(fù)理療治療的臨床效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率96.30%顯著高于對照組74.07%，觀察組治療效果更好（P<0.05），表明對患者采用針灸配合康復(fù)理療治療利于消除患者的不良癥狀，改善患者語言能力和肢體功能，提高患者生活質(zhì)量，促使患者能夠恢復(fù)正常生活。治療后，觀察組患者Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組（P<0.05），表明對患者采用針灸配合康復(fù)理療治療是促使患者增強(qiáng)生活自理能力的有效手段，讓患者能夠盡快適應(yīng)環(huán)境。

綜上所述，腦出血患者行針灸配合康復(fù)理療治療對改善偏癱、口眼歪斜、昏迷等具有明顯的臨床效果，促使患者能夠增強(qiáng)生活自理能力，提升生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊建昆.中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（9）：124-125.

[3]栗瑞軍.針灸配合康復(fù)理療治療腦出血臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（22）：157-158.

[4]周曉東.中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（14）：103-104.

[5]徐希軍.中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（80）：122.編輯/王海靜endprint