護(hù)理干預(yù)在肩周炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

王俊

【摘要】 目的：觀(guān)察在肩周炎患者的治療中采用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院（南院）針灸推拿科2015年1月-2016年12月診治的肩周炎患者80例隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各40例，兩組患者采用同樣的治療方式，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生合理調(diào)整患者體位，取坐位，自然下垂雙肩，觀(guān)察患者治療過(guò)程中的反應(yīng)并及時(shí)處理。觀(guān)察組采取護(hù)理干預(yù)措施：心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理、疼痛護(hù)理、按摩護(hù)理。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，觀(guān)察組治療依從性好者占97.50%、治療總有效率95.00%、患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度97.50%，高于對(duì)照組的82.50%、80.00%、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肩周炎患者在接受針灸推拿治療過(guò)程中，對(duì)其施以全面的護(hù)理，能夠有效提高肩周炎的治療效果，消除患者的病痛，并有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步提升。

【關(guān)鍵詞】 肩周炎； 治療； 護(hù)理干預(yù)； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0149-02

肩周炎是臨床上常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)病群體為50歲以上中老年群體，且女性發(fā)病率高于男性，該疾病主要因肩關(guān)節(jié)囊和肩部劇圍韌帶和肌腱、滑膜囊等肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生退行性病變，從而導(dǎo)致患者肩部出現(xiàn)酸重疼痛的癥狀，造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無(wú)法靈活自主活動(dòng)[1]，目前治療方法主要采用針灸推拿的治療方式，對(duì)該疾病的治療效果顯著，同時(shí)施以全面的護(hù)理干預(yù)，效果更佳[2]。為觀(guān)察探究針灸推拿治療肩周炎的護(hù)理方法，選取筆者所在醫(yī)院收治的肩周炎患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取對(duì)象為江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院（南院）針灸推拿科2015年1月-2016年12月診治的肩周炎患者80例，患者病史、臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查等均符合肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除骨質(zhì)疏松、肩關(guān)節(jié)惡性病變等病癥，均存在屈伸障礙、疼痛和肌肉無(wú)力等情況。將80例患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀(guān)察組男18例，女22例，年齡38～75歲，平均（55.76±3.65）歲，病程1～12年，平均（3.78±1.22）年；對(duì)照組男17例，女23例，

年齡37～77歲，平均（56.03±4.04）歲，病程1～13年，平均

（3.91±1.09）年。兩組患者基本資料（性別、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采用同樣的方式治療，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生合理調(diào)整患者體位，取坐位，自然下垂雙肩，觀(guān)察患者治療過(guò)程中的反應(yīng)并及時(shí)處理，觀(guān)察組在治療的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 肩周炎患者一般年齡較大，身體狀況本不如年輕人，加上肩周炎帶來(lái)的反復(fù)疼痛，對(duì)患者的日常生活造成了很大影響，患者可能由于長(zhǎng)期的病痛困擾產(chǎn)生低落、焦慮的情緒[3]。護(hù)理人員密切觀(guān)察患者的情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，向患者介紹治療的具體方法、預(yù)期的作用和效果，介紹成功的案例，增加患者接受治療的信心，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

1.2.2 健康教育 護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不管在生活還是在工作中都需要保證姿勢(shì)的正確，以免肩關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重，造成肩關(guān)節(jié)受傷；如果天氣變化較大，要注意增添衣物，注意保暖，避免肩部受寒造成病情加重。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行以下幾種康復(fù)鍛煉。梳頭運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者利用患肢從前往后做梳頭動(dòng)作，動(dòng)作幅度可以慢慢增大；鐘擺運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者彎腰與下肢呈70°左右，盡量放松患肢使其下垂，進(jìn)行左右搖擺，搖擺范圍可以由小變大；爬墻運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者面對(duì)墻壁，將患肢順著墻壁慢慢往上伸展，一直伸展到最高位置，然后慢慢回收，反復(fù)進(jìn)行此動(dòng)作；體后拉手運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者將雙手背在后面，利用健康一側(cè)肢體緩慢向上提拉患側(cè)手臂，反復(fù)進(jìn)行此動(dòng)作。所有運(yùn)動(dòng)均需進(jìn)行，每天2次，每次0.5～1 h。

1.2.4 疼痛護(hù)理 在肩周炎患者的發(fā)病早期，護(hù)理人員采用減輕疼痛及控制疼痛的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，首先要對(duì)患者肩部疼痛的部位及程度進(jìn)行詳細(xì)了解，明確肩周炎的具體類(lèi)型，采用各種方式來(lái)分散患者的注意力，減輕疼痛帶來(lái)的痛苦，如果患者疼痛十分嚴(yán)重，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑給予患者口服非甾體性抗炎藥物，或者采用手法推拿的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.2.5 按摩護(hù)理 護(hù)理人員定期為患者按摩肩關(guān)節(jié)和上肢，保證患者血液循環(huán)的暢通，避免患者的肩關(guān)節(jié)由于功能障礙變得萎縮；在按摩時(shí)要注意力度的適中，避免造成患者疼痛，每次按摩保證在15 min左右，每天進(jìn)行1次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者的依從性。完全依從：完全正確根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉；部分依從：需護(hù)士及家屬督促下進(jìn)行功能鍛煉；不依從：偶爾進(jìn)行功能鍛煉或不鍛煉。依從性好包括完全依從及部分依從[4]。（2）效果評(píng)價(jià)。顯效：臨床癥狀基本消除，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯緩解，肩關(guān)節(jié)功能顯著恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至惡化，肩關(guān)節(jié)功能沒(méi)有恢復(fù)跡象?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)[5]。（3）患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，觀(guān)察組治療依從性好者占97.50%、治療總有效率95.00%、患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度97.50%，均高于對(duì)照組的82.50%、80.00%、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。endprint

3 討論

肩周炎的治療主要在于解除關(guān)節(jié)粘連，肩周炎患者通過(guò)推拿治療可以起到活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，可以促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)炎性滲出物的吸收，改善血液循環(huán)，提高組織修復(fù)能力，促進(jìn)新陳代謝，恢復(fù)軟組織彈性，增加肌肉活力[6]。

肩周炎患者大都存在一定程度的自理能力缺失，護(hù)理工作顯得尤為重要，應(yīng)對(duì)肩周炎患者實(shí)行一系列護(hù)理措施[3]。在肩周炎的影響下，患者的日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限，且因持續(xù)的肩部酸重疼痛，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，患者臂膀無(wú)法自由上舉和外展，穿衣、梳頭等基本生活受到阻礙，致使其情緒受到破壞，出現(xiàn)焦慮煩躁甚至抑郁等不良情緒[7]。為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其心理情志護(hù)理，從患者的角度出發(fā)，對(duì)于其面臨的病痛予以充分的理解和同情，加強(qiáng)溝通交流，以積極溫和的態(tài)度與患者互動(dòng)，傾聽(tīng)患者的主訴，結(jié)合患者不良情緒的主要原因進(jìn)行有效疏導(dǎo)和安慰，可有效降低患者各種負(fù)性情緒，幫助患者樹(shù)立信心，提高治療依從性，從而有效提高治療療效[8]。另外，進(jìn)行健康教育，健康教育通過(guò)制定有計(jì)劃性與個(gè)體性的健康路徑表，能夠進(jìn)一步明確護(hù)理人員工作職責(zé)及患者應(yīng)當(dāng)掌握的肩周炎相關(guān)知識(shí)，讓患者了解肩周炎相關(guān)知識(shí)，使其能夠逐漸了解該疾病的發(fā)病原因和治療方案，了解到疾病治愈的可能性，使其逐漸樹(shù)立治療的信心，并有效配合醫(yī)生的治療工作，確?；颊叻e極配合治療，適當(dāng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免患肢提重物[9]。正確的康復(fù)護(hù)理對(duì)肩周炎有效，能提高患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力及生活質(zhì)量，促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)康復(fù)。治療完成后，引導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，避免身體過(guò)度勞累，避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，并加強(qiáng)日常的鍛煉。本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理、疼痛護(hù)理、按摩護(hù)理1個(gè)月后，觀(guān)察組治療依從性好者占97.50%、治療總有效率95.00%、患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度97.50%，均高于對(duì)照組的82.50%、80.00%、80.00%（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理以患者的具體情況為基礎(chǔ)，制定針對(duì)性的護(hù)理措施并且有目的、有計(jì)劃，一步步進(jìn)行，提高了患者的配合度，綜合護(hù)理不僅保證了護(hù)理的系統(tǒng)性，也增加規(guī)范性，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，使患者痛苦明顯減輕，而且綜合康復(fù)護(hù)理要求護(hù)理人員具有較高的綜合素質(zhì)，將患者健康作為護(hù)理中心，針對(duì)患者具體病情提供給患者全方位的康復(fù)護(hù)理，也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高[10]。

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（收稿日期：2017-05-16）endprint