李娟

摘要：目的 探討PIVAS感染管理中PDCA循環(huán)的應用效果。方法 于2015年4月～2016年4月，在我院選擇PIVAS護理人員作為研究對象，將2015年4月～2015年10月設為對照組，在該時間段對護理人員實施常規(guī)管理，將2015年11月～2016年4月設為PDCA組，在該時間段對護理人員實施PDCA循環(huán)管理，統(tǒng)計對比兩組時間段的護理效果。結果 PDCA組護理服務滿意度、護理文書合格率、病區(qū)管理合格率與對照組相比明顯較高，P<0.05。PDCA組沉降菌生成率與對照組相比明顯較低，P<0.05。結論 靜配中心感染管理中實施PDCA循環(huán)能有效提升護理質量，減少感染，可推廣運用。

關鍵詞：PIVAS；感染管理；PDCA循環(huán)；效果

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0176-02

靜脈藥物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）是醫(yī)院中的重要部門，是為醫(yī)院提供靜脈藥物的重要場所。加強對PIVAS的感染管理已成為當前臨床研究的重點。PDCA循環(huán)模式是當前管理學中的常見模式，此次研究中探討PDCA循環(huán)在PIVAS感染管理中的實施效果，以期提高患者治療安全性，以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年4月～2016年4月，在我院選擇PIVAS38例護理人員作為研究對象，將2015年4月～2015年10月設為對照組，將2015年11月～2016年4月設為PDCA組。醫(yī)院在研究期間未出現(xiàn)人員變動。護理人員年齡21～49歲，平均年齡（30.5±7.8）歲；工齡2～10年，平均工齡（5.6±2.4）年。與對照組對比，PDCA組護理人員年齡、工齡等一般基線資料無差異（P>0.05），可在研究中進行比對分析。

1.2方法

在對照組時間段內對護理人員實施常規(guī)管理。在PDCA組時間段對護理人員實施PDCA循環(huán)管理：①計劃階段：PIVAS管理人員需加強對PIVAS沉降菌狀況監(jiān)測，及時了解PIVAS感染狀況，及時根據(jù)PIVAS實際狀況，總結出感染的因素及科室管理中存在的問題，根據(jù)PIVAS存在的問題及時制定針對性整改措施。感染檢測方法為：在PIVAS進行常規(guī)消毒30 min后，將普通營養(yǎng)瓊脂板放置在更衣室、倉內對角線等相關采集點位置，進行常規(guī)空氣采樣，保持瓊脂板離地高度1 m左右，常規(guī)暴露30 min后，將瓊脂板送檢，送檢過程中需加強對樣本保護，避免感染[1]。②實施階段：PIVAS需在內部成立感染管理小組，由科室主任出任組長，由護士長及護理經(jīng)驗豐富的專業(yè)護理人員出任小組成員，感染管理小組需定期對PIVAS感染狀況進行監(jiān)測、記錄，及時發(fā)現(xiàn)PIVAS感染管理中的問題，及時根據(jù)問題進行針對性整改；及時對PIVAS各環(huán)節(jié)微生物檢測制度進行落實完善；定期組織護理人員進行PIVAS相關管理制度學習，并及時向護理人員普及PIVAS感染的危害及相關管理知識，積極指導護理人員提升操作水平及規(guī)范，避免使用污染、不合格、缺陷藥品，并將廢棄物進行規(guī)范化處理；在培訓過程中需加強對護理人員護理責任感及意識教育，促進護理人員規(guī)范自身操作[2]。③檢查階段：感染管理小組需及時對PIVAS感染及操作狀況進行檢查，加強對護理人員日常操作及行為檢查，加強對控制區(qū)和潔凈區(qū)衛(wèi)生狀況檢查，將管理內容分配到個人，在科室中建立一定的獎懲制度，對于操作不規(guī)范或出現(xiàn)感染的狀況，需及時進行合理懲罰[3]。④每月對護理問題進行集中討論，并提出針對性解決方法及措施；及時對于PIVAS存在的感染隱患進行分析，提出處理方法。對于當前工作中成功護理方法進行繼續(xù)實施，對于存在的問題需進行下一個循環(huán)，直至問題解決。

1.3 觀察指標

對比兩組時間段的護理質量：選取兩組時間段內收治的400例患者進行調查，統(tǒng)計患者護理服務滿意度狀況；對兩組時間段內的400份護理文書進行檢查，統(tǒng)計對比兩組的護理文書合格狀況；由感染管理小組對護理人員病區(qū)管理狀況進行檢查，每組檢查30次，統(tǒng)計病區(qū)管理合格狀況。對比兩組空氣沉降生成狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行分析處理，護理質量、空氣沉降生成狀況等相關數(shù)據(jù)采用率（%）表示，以？字2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量對比

PDCA組護理服務滿意度、護理文書合格率、病區(qū)管理合格率與對照組相比明顯較高，P<0.05，差異具備統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組空氣沉降生成狀況

兩組培養(yǎng)皿個數(shù)均為500個，對照組沉降菌生成78 cfu/m3，PDCA組沉降菌生成30 cfu/m3，PDCA組沉降菌生成率6.00%與對照組15.60%相比明顯較低，？字2=23.916，P<0.05。

3 討論

PIVAS在醫(yī)院運作中占據(jù)重要地位，PIVAS的感染狀況將直接影響醫(yī)院整體管理效果，嚴重時甚至會威脅患者生命安全。我院為提升PIVAS感染管理效果，為患者提供更加安全的治療過程，在PIVAS實施了PDCA循環(huán)管理。研究結果顯示，PDCA組護理服務滿意度、護理文書合格率、病區(qū)管理合格率與對照組相比明顯較高；在張曉霞[4]等人的相關研究中，觀察組（PDCA循環(huán)）沉降菌生成率6.46%明顯低于對照組14.28%，此次研究結果與之相符，說明采取PDCA循環(huán)能有效提升護理質量，從而能改善PIVAS感染狀況。PDCA循環(huán)最早于1930年由休哈特提出，包括Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（行動）四個階段。在PIVAS實施PDCA循環(huán)能及時發(fā)現(xiàn)PIVAS的感染管理中的問題，從而能根據(jù)PIVAS實際狀況提出針對性解決措施，從而有效提升感染管理效果。采取PDCA循環(huán)時，加強對護理人員護理操作及感染管理知識的教育，有效提升護理人員責任心，提升整體護理質量和水平；此外，通過PDCA循環(huán)能及時發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷，及時進行針對性改進，提升整體管理過程的科學性、有效性，有效預防感染，為患者提高安全的治療過程[6]。

綜上所述，靜配中心感染管理中實施PDCA循環(huán)能有效提升護理質量，減少感染，具有良好的臨床推廣運用價值。

參考文獻：

[1]趙愛新，黃再娣，陳麗，等.PDCA循環(huán)法規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的效果分析[J].護士進修雜志，2016，31（3）：236-238.

[2]李艷芬.PDCA循環(huán)在靜配中心感染管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（26）：65-67.

[3]孫慶芬，張亞軍，顧彩霞，等.PDCA循環(huán)模式應用于新生兒重癥監(jiān)護病房感染管理的效果研究[J].中國新生兒科雜志，2012， 27（5）：343-345.

[4]張曉霞，鄭雪梅，魏瑋，等.PDCA循環(huán)在我院靜配中心感染管理中的應用[J].西北藥學雜志，2014，28（2）：212-214.

編輯/雷華endprint