朱艷飛

【摘要】隨著時(shí)代的進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展取得了非常重要的進(jìn)步，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療水平的要求也越來(lái)越高，醫(yī)療過(guò)程中，臨床護(hù)理占有非常重要的作用護(hù)理質(zhì)量的高低在一定程度上決定著醫(yī)療水平高低。本文就臨床護(hù)理路經(jīng)在呼吸窘迫綜合征患者中的護(hù)理研究進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，希望對(duì)加強(qiáng)我國(guó)呼吸窘迫綜合征患者的治療水平能夠有所幫助。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路經(jīng)；呼吸窘迫綜合征患者；護(hù)理研究；

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.10..02

目前，我國(guó)呼吸窘迫綜合征患者越來(lái)越多，病情的復(fù)雜程度也越來(lái)越高，除了對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求外，臨床護(hù)理也是非常重要的。臨床護(hù)理路徑在呼吸窘迫綜合征患者的治療過(guò)程中具有有非常重要的作用和意義，近年來(lái)各大醫(yī)院都非常重視臨床護(hù)理路徑在呼吸窘迫綜合征患者的估計(jì)研究，并且采取了一系列措施進(jìn)行臨床護(hù)理的研究，但是，由于多方面的因素，目前呼吸窘迫綜合征患者的臨床護(hù)理路徑還存在很多問(wèn)題，這些問(wèn)題直接影響著呼吸窘迫綜合征患者的治療，我們應(yīng)該采取有效的措施解決其中存在的問(wèn)題，加強(qiáng)呼吸窘迫綜合征患者的治療水平。

1 用藥前的護(hù)理

一般情況下，如果患者剛?cè)朐簳r(shí)患病情況就非常嚴(yán)重，則需要進(jìn)行立即搶救，搶救前需要準(zhǔn)備以下幾方面的護(hù)理：首先，護(hù)理人員要幫助患者建立靜脈通路，確定好相對(duì)容易固定的頭皮部位，進(jìn)行靜脈留置針。其次，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好插管需要的所有配套物品，珂立蘇必須保存在2～8℃的冰箱內(nèi)，使用前則要取出來(lái)室溫下保存20分鐘，或者也可以用體溫保溫，并且輕輕震蕩，直至溶液均勻形成懸浮液，如果出現(xiàn)小泡沫也屬于正?，F(xiàn)象，但是藥物的溫度必須保持與人體溫度相適宜。有的呼吸窘迫綜合征患者會(huì)出現(xiàn)會(huì)厭部受到氣管插管的刺激引起惡心嘔吐的反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致氣管堵塞而引起窒息，如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行洗胃液洗胃，洗胃過(guò)程中要避免出血的情況。洗胃之后應(yīng)該拔除胃管避免影響氣管插入。插入氣管時(shí)一定要保證患者呼吸道通暢，15分鐘進(jìn)行一次霧化吸入，結(jié)束之后給患者由內(nèi)到外反復(fù)叩背。

2 用藥時(shí)的護(hù)理

用藥時(shí)將患者移動(dòng)到搶救臺(tái)，并且及時(shí)清理患者的呼吸道并且加壓給氫，氣管插管，直到患者氣管內(nèi)有氣體或者擠壓蘇囊，并且看到患者胸部有比較明顯的起伏，聽(tīng)診雙肺的呼吸音非常對(duì)稱，然后固定插管。在吸凈患者痰液的過(guò)程中，需要將患者取仰臥位并將頭部抬高30度，用無(wú)菌注射器吸取已經(jīng)加溫到37℃的藥物，每瓶注射液需要加1.5 mL的滅菌注射水混合，空的藥瓶需要用0.5毫升的滅菌水滅菌，防止藥物的浪費(fèi)現(xiàn)象。藥液注射到氣管導(dǎo)管時(shí)，需要保證無(wú)菌操作的環(huán)境，并且加壓給氫，這個(gè)操作的頻率要保持均勻適中，40次每分鐘最為適宜，操作總共需要10～15 min左右，注射完成之后就可以往氣管內(nèi)滴入塞米松0.3～0.5 mg/kg，從而可以有效防止患者的喉嚨水腫現(xiàn)象。呼吸窘迫綜合征患者用藥過(guò)程中，需要至少兩位醫(yī)護(hù)人員的共同操作，準(zhǔn)確科學(xué)的把控患者的生命體征和呼吸狀況，根據(jù)患者用藥過(guò)程中的實(shí)際情況采取相應(yīng)的措施解決問(wèn)題，避免患者用藥時(shí)出現(xiàn)不正常的癥狀，操作過(guò)程中保證患者仰臥位45?，頭部偏向一側(cè)，并且6 h內(nèi)不允許吸痰。

3 用藥后的護(hù)理

用藥后的一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不正常的現(xiàn)象，神志異常、呼吸困難、肌張力異?；蛘叻尾砍鲅榷紝儆谟盟幒蟮牟l(fā)癥，一旦出現(xiàn)這些情況，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該及時(shí)處理。處理并發(fā)癥的過(guò)程中，患者體溫應(yīng)該保持正常，持續(xù)為患者提供氧氣，用面罩法或者呼吸機(jī)持續(xù)緩慢的維持氧氣的供應(yīng)，從而通過(guò)肺泡產(chǎn)生肺表面的活性物質(zhì)來(lái)改善患者患者的呼吸功能，應(yīng)該注意的是，患者的供氧濃度不得超過(guò)60%，避免患者出現(xiàn)氧中毒的現(xiàn)象。

4 心里護(hù)理

呼吸窘迫綜合征患者在治療過(guò)程中，尤其是在做控制性肺復(fù)蘇時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性呼吸不適，伴有容量降低時(shí)，患者也會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀。治療過(guò)程中采用PEEP遞增法PEEP遞增緩慢時(shí)患者的耐受性相對(duì)比較良好。呼吸窘迫綜合征患者的病情一般都是急性病情，很容易就病情加重，甚至需住入ICU病房，住入ICU病房的患者很難與家屬跟朋友見(jiàn)面，多少會(huì)有悲觀消極的情緒，容易缺少親情和友情的關(guān)愛(ài)，再加上各種機(jī)器報(bào)警聲頻繁響起，而且人工氣道和機(jī)械通氣也會(huì)阻礙患者情緒的發(fā)泄，患者不能通過(guò)嘴巴或者手發(fā)泄自己的緊張情緒，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的焦慮和恐懼，從而刺激到病人，降低鎮(zhèn)靜效果，所以說(shuō)心理護(hù)理對(duì)呼吸窘迫綜合征患者的治療具有非常重要的意義。治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要保持溫和的語(yǔ)言和態(tài)度，主動(dòng)、細(xì)心、周到的照顧患者，可以使患者從心底里信任護(hù)理人員，并且消除很多不必要的顧慮，對(duì)于治療效果有很大的幫助。而且護(hù)理人員還應(yīng)該告訴患者各個(gè)機(jī)器的功能和報(bào)警聲響起的作用緩解患者對(duì)病房機(jī)器的戒備心理，增強(qiáng)患者醫(yī)治的信心。

5 結(jié)束語(yǔ)

總之，臨床護(hù)理路經(jīng)在呼吸窘迫綜合征患者中的護(hù)理和治療水平提升具有非常重要的作用和意義，我們應(yīng)該認(rèn)真分析存在的問(wèn)題，從用藥前、用藥時(shí)、用藥后三個(gè)方面進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的研究，促進(jìn)臨床護(hù)理路經(jīng)在呼吸窘迫綜合征患者中的護(hù)理研究，提高呼吸窘迫綜合征患者的治療水平，更好的造福于呼吸窘迫綜合征患者。

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本文編輯：李 豆endprint