楊陽+崔智威+王茂強(qiáng)+顧艷紅+向尹

【摘要】目的 探討腫瘤標(biāo)志物AFP、FERR、CEA、CA125、CA199、CA153在腫瘤輔助診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)。方法 通過化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)284例腫瘤患者、200例健康體檢者的6種血清標(biāo)志物水平。結(jié)果 六種血清腫瘤標(biāo)志物在腫瘤患者中的水平高于正常體檢者（P<0.05）；肺癌患者CA125升高比例遠(yuǎn)高于其它腫瘤，乳腺癌、宮頸患者患者中FERR升高比例高于其它組，消化道腫瘤以FERR升高比例為最高，CA199、CEA其次。結(jié)論 6種血清標(biāo)志物在腫瘤患者中呈異常高水平表達(dá)，對(duì)不同腫瘤可有選擇性的進(jìn)行檢查，有效提高診斷率。

【關(guān)鍵詞】腫瘤標(biāo)志物；肺癌；乳腺癌；宮頸癌；消化道腫瘤

【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

【Abstract】Objective To investigate the application and evaluation of tumor markers AFP，F(xiàn)ERR，CEA，CA125，CA199 and CA153 in the diagnosis of tumor.Methods The levels of serum markers in 284 patients with tumor and 200 healthy subjects were detected by chemiluminescence detection.Results The level of six serum tumor markers in tumor patients was higher than that in normal physical examination（P<0.05）.The proportion of serum CA125 in patients with lung cancer was significantly higher than that in other tumors，and the proportion of FERR in patients with breast cancer and cervical cancer was higher than that in other groups.Conclusion 6 kinds of serum markers are abnormally high in tumor patients，and can be selectively examined for different tumors to effectively improve the diagnosis rate，optimize the diagnosis process and reduce the cost of patients.

【Key words】Tumor markers；Lung cancer；Breast cancer；Cervical cancer；Alimentary canal tumor

1 資料與方法

收集2017年3月樂山市人民醫(yī)院腫瘤科住院284名患者和200名體檢人群的血清，進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物AFP、FERR、CEA、CA125、CA199、CA153的測(cè)定。納入標(biāo)準(zhǔn)：有病理診斷結(jié)果證實(shí)腫瘤類型，排除標(biāo)準(zhǔn)：無病理組織結(jié)果，同時(shí)有兩個(gè)以上非同源性腫瘤，入院前有化療或放療史。體檢人群經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤。結(jié)果小于檢測(cè)下限時(shí)以最低值計(jì)，結(jié)果高于檢測(cè)上限時(shí)用最高值進(jìn)行分析計(jì)算。AFP為1.3～1000 ng/mL，F(xiàn)ERR為0.5～1650 ng/mL，CEA為0.5～100 ng/mL，CA125為2～600 U/mL，CA199為1.2～700 U/mL，CA153為0.5～200 u/mL。以高于正常參考值做為腫瘤標(biāo)志物陽性的判斷，統(tǒng)計(jì)陽性人數(shù)占總檢測(cè)人數(shù)的百分比。各腫瘤標(biāo)志物參考上限為AFP>10 ng/ml，F(xiàn)ERR>400 ng/mL（男），F(xiàn)ERR>150ng/mL（女），CEA>5 ng/mL，CA125>35 U/mL，CA199>27 U/mL，CA153>25 U/mL。上消化道腫瘤包括食管癌、胃癌，下消化道腫瘤包括各類結(jié)腸癌、直腸癌。

2 儀器與試劑

使用西門子ADVIA Centaur XP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物分析，試劑為西門子原裝試劑、定標(biāo)品。

3 結(jié) 果

六種血清腫瘤標(biāo)志物在腫瘤患者中的水平高于正常體檢者（P<0.05），見表1。肺癌中CA125陽性率最高，乳腺癌、宮頸癌及下消化道腫瘤的女性患者FERR陽性率最高，上消化道腫瘤中以男性患者FERR陽性率最高；AFP在各類腫瘤中表達(dá)均在10%左右，F(xiàn)ERR在男性肺癌、上消化道腫瘤及女性乳腺癌、下消化道腫瘤中陽性率高，CEA在肺癌、下消化道腫瘤中多見，CA125陽性率在肺癌中遠(yuǎn)超其它腫瘤，CA199在各類腫瘤中表達(dá)在20%左右，CA153在肺癌中陽性表達(dá)比其它腫瘤略高，見表2。

4 討 論

近年來人類發(fā)現(xiàn)的特異性較強(qiáng)，靈敏度較高，有一定臨床價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物已達(dá)100多種，如何篩選及使用這些腫瘤標(biāo)志物成為研究的重點(diǎn)。根據(jù)本研究結(jié)果，我們認(rèn)為，在進(jìn)行腫瘤篩查時(shí)，可以根據(jù)患者基本癥狀體征進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的選擇。輔助診斷肺癌可優(yōu)選CA125，輔助診斷乳腺癌、宮頸癌可優(yōu)選FERR，輔助診斷上消化道腫瘤可優(yōu)選FERR和CA199，輔助診斷下消化道腫瘤可優(yōu)選CEA和CA199，其中女性可加選FERR。從實(shí)際應(yīng)用來說，腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平異常往往早于臨床影像學(xué)表現(xiàn)，檢測(cè)方法具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、快速出結(jié)果、可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)[1]。有效的提高檢測(cè)效率，可結(jié)合其它對(duì)某一類腫瘤具有針對(duì)性的標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合篩查[2-3]。由于腫瘤標(biāo)志物特異性和靈敏度的不同，結(jié)合腫瘤不同類型、不同階段或分期，基于數(shù)學(xué)模型構(gòu)建的多種標(biāo)志物的組合，將成為腫瘤的診斷甚至療效監(jiān)測(cè)的有力工具[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)腫瘤標(biāo)志物專家委員會(huì).腫瘤標(biāo)志物臨床檢測(cè)的基本原則.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2004，27（6）：393-398.

[2] 支修益，姚舒洋.腫瘤標(biāo)志物在肺癌患者管理中的研究進(jìn)展.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2015，36（6）：986-991.

[3] Schneider J.Early detection of lung cancers-Comparison of computed tomography，cytology and fuzzy-based tumor markers panels. Cancer Biomark. 2010，6（3-4）：149-162.

[4] 田 剛，周明術(shù)，杭永倫.腫瘤標(biāo)志對(duì)肺癌診斷價(jià)值PLS-DA和ANN-MPL模型評(píng)估.中華腫瘤防治雜志.2014，21（5）：380-383.endprint