黃青+吳斌

【摘要】 目的：研究神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的可行性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年8月-2017年1月新生兒化膿性腦膜炎患兒60例進(jìn)行回顧性分析，單用藥組采用單純美羅培南治療；組合用藥組采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療。就兩組患兒顱內(nèi)壓正常時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、體溫降低時(shí)間和新生兒化膿性腦膜炎治療效果、聽(tīng)覺(jué)異常、癲癇和運(yùn)動(dòng)異常發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：組合用藥組新生兒化膿性腦膜炎治療效果明顯高于單用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組合用藥組聽(tīng)覺(jué)異常、癲癇和運(yùn)動(dòng)異常總發(fā)生率明顯低于單用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組合用藥組患兒顱內(nèi)壓正常時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、體溫降低時(shí)間均明顯優(yōu)于單用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，減少后遺癥發(fā)生，對(duì)患兒預(yù)后有益，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)苷脂； 美羅培南； 新生兒化膿性腦膜炎； 可行性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.008 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）24-0015-02

新生兒化膿性腦膜炎為新生兒常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重感染性疾病，發(fā)病急且病情兇險(xiǎn)，患兒可出現(xiàn)驚厥、發(fā)熱、腦膜刺激征、意識(shí)變化和腦脊液膿性變化等表現(xiàn)，發(fā)病率和死亡率高，需及早確診和治療。目前臨床對(duì)新生兒化膿性腦膜炎多采用早期抗生素藥物治療方法[1-2]。本研究探討了神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年8月-2017年1月新生兒化膿性腦膜炎患兒60例進(jìn)行回顧性分析，單用藥組男18例，女12例。日齡2～20 d，平均（6.67±2.33）d。組合用藥組男17例，女13例。日齡2～19 d，平均（6.62±2.31）d。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒給予退熱、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)支持、改善腦細(xì)胞代謝等基礎(chǔ)治療，單用藥組采用單純美羅培南（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093466；上海新亞藥業(yè)有限公司）治療。靜脈滴注，劑量為120 mg/（kg·d），每8小時(shí) 1次，連續(xù)治療7 d。

組合用藥組采用神經(jīng)節(jié)苷脂（國(guó)藥準(zhǔn)字H20133300；北京四環(huán)制藥有限公司）聯(lián)合美羅培南治療。美羅培南用法同單用藥組，神經(jīng)節(jié)苷脂，20 mg/d，靜脈滴注，連續(xù)治療7 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒顱內(nèi)壓正常時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、體溫降低時(shí)間和新生兒化膿性腦膜炎治療效果、聽(tīng)覺(jué)異常、癲癇和運(yùn)動(dòng)異常發(fā)生率。

顯效：體溫恢復(fù)正常，腦脊液和血常規(guī)檢查正常，癥狀均消失；有效：體溫有所降低，腦脊液和血常規(guī)檢查改善，癥狀改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒顱內(nèi)壓正常時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、體溫降低時(shí)間比較

組合用藥組患兒顱內(nèi)壓正常時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、體溫降低時(shí)間均明顯優(yōu)于單用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

組合用藥組新生兒化膿性腦膜炎治療效果明顯高于單用藥組，其中，單用藥組顯效12例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率為73.33%；組合用藥組顯效18例，有效11例，無(wú)效1例，總有效率為96.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒聽(tīng)覺(jué)異常、癲癇和運(yùn)動(dòng)異常發(fā)生率比較

組合用藥組聽(tīng)覺(jué)異常、癲癇和運(yùn)動(dòng)異?？偘l(fā)生率明顯低于單用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，單用藥組2例聽(tīng)覺(jué)異常，3例運(yùn)動(dòng)異常，3例癲癇。組合用藥組僅1例運(yùn)動(dòng)異常，見(jiàn)表3。

3 討論

美羅培南為第二代碳青梅烯類抗生素藥物，可穿透多數(shù)需氧、厭氧菌，大部分革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁，到達(dá)青霉素結(jié)合蛋白，抑制細(xì)胞壁合成，有效發(fā)揮殺菌作用。美羅培南有強(qiáng)大抗菌活性和較廣的抗菌譜，其在新生兒治療中安全有效，清除率高[5-6]。

神經(jīng)節(jié)苷脂是常見(jiàn)神經(jīng)損傷修復(fù)藥物，可穿透血腦屏障，并嵌入到細(xì)胞膜中，可穩(wěn)定各種酶活性，有效保護(hù)細(xì)胞膜。神經(jīng)節(jié)苷脂還可維持細(xì)胞內(nèi)外離子平衡，促進(jìn)抗氧化酶活性的增強(qiáng)，降低脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，預(yù)防細(xì)胞中鈣積聚，消除自由基對(duì)細(xì)胞膜的損害，降低脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減少興奮性氨基酸釋放，促進(jìn)腦組織血流量的增加和神經(jīng)細(xì)胞存活率的提高，對(duì)突觸信號(hào)傳導(dǎo)進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促使腦電活動(dòng)恢復(fù)，減輕腦損傷后繼發(fā)性神經(jīng)損害[7-8]。

本研究中，單用藥組采用單純美羅培南治療；組合用藥組采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療。結(jié)果顯示，組合用藥組新生兒化膿性腦膜炎治療效果明顯高于單用藥組，其中，單用藥組顯效12例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率為73.33%；組合用藥組顯效18例，有效11例，無(wú)效1例，總有效率為96.67%，這說(shuō)明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎效果確切，效果優(yōu)于單一美羅培南治療，這與兩者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效作用相關(guān)[9]。

組合用藥組聽(tīng)覺(jué)異常、癲癇和運(yùn)動(dòng)異常發(fā)生率明顯低于單用藥組（P<0.05）。其中，單用藥組2例聽(tīng)覺(jué)異常，3例運(yùn)動(dòng)異常，3例癲癇；組合用藥組僅1例運(yùn)動(dòng)異常，說(shuō)明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療可減少單一用藥所帶來(lái)的神經(jīng)后遺癥，說(shuō)明聯(lián)合用藥可更好地改善患兒神經(jīng)功能。鄧彩艷等[10]研究顯示，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎后臨床療效確切，聯(lián)合用藥治療組出現(xiàn)后遺癥4例，其中聽(tīng)覺(jué)異常1例，運(yùn)動(dòng)異常3例；單用美羅培南組出現(xiàn)后遺癥7例，其中聽(tīng)覺(jué)異常1例，運(yùn)動(dòng)異常5例，癲癇1例，說(shuō)明美羅培南聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒化膿性腦膜炎可降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率，有效改善患兒預(yù)后，這與本研究結(jié)果相似。另外，組合用藥組患兒顱內(nèi)壓正常時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、體溫降低時(shí)間均明顯優(yōu)于單用藥組（P<0.05），說(shuō)明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎可有效加速癥狀緩解，說(shuō)明聯(lián)用后藥效發(fā)揮更快。endprint

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，減少后遺癥發(fā)生，對(duì)患兒預(yù)后有益，值得推廣。

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