劉銀霞

【摘要】目的 探討整體護理在腦卒中患者留置導尿管的應用的安全性。方法 選擇2014年5月～2015年9月在本院留置導尿管的腦組中患者90例進行對照研究，隨機分為2組，即對照組45例行常規(guī)護理，觀察組患者45例采用整體護理，對比兩種護理干預方法對于并發(fā)癥、護理質量的影響。結果 觀察組患者并發(fā)癥情況相比對照組情況樂觀，并且患者對護理服務評價也都高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結論 腦卒中留置導尿管患者行整體護理干預效果顯著，值得普及。

【關鍵詞】腦卒中；護理；導尿管

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

導尿導管術（Indwelling urethral catheterization，IUC）是一種基本操作技能，頻率較高的應用在臨床治療中。IUC技術對于治療腦卒中有發(fā)揮很多作用，這項技術的實踐操作是治療的關鍵，關乎是否引發(fā)各種并發(fā)癥的問題，從而對于患者的康復大打折扣。根據(jù)這種情況，我院針對腦卒中患者采取了整體護理模式的研究，研究結果在干預安全性方面表現(xiàn)優(yōu)異，現(xiàn)做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗選擇了我院在2014年5月至2015年5月治療并經過患者本人同意的腦卒中患者90例，男女比例為48：42，年齡47～84歲，平均年齡為（65.6±3.8）歲，病程在4d～1個月之間，經計算，病程平均在13天左右；根據(jù)疾病類型，包括腦出血患者54例和腦梗死患者36例。采用控制變量實驗原則，將病患進行對照組和觀察組隨機的分配，且分別為45例基本資料相近的兩組（P>0.05）。

1.2 實驗方法

對照組：對照組主要進行常規(guī)護理工作，根據(jù)患者的訴求，對其尿液進行觀察并處理。第一天全天開放尿管，記錄病患排尿情況，第二天根據(jù)病患實際對尿管開放時段進行限制。在護理中注意患者營養(yǎng)供求，嚴格按照標準進行抗菌藥物的使用，在心理上對病患進行安慰，幫助其消除焦慮等影響治療的情緒。在治療結束后立即拔除導尿管，切斷并發(fā)癥的產生途徑，并且在導尿管拔除之后對患者進行尿道等器官、組織的檢查，如若出現(xiàn)破損應及時進行處理。

觀察組：醫(yī)護人員對觀察組進行整體護理干預操作，首先是安置導尿管前的護理工作，對病患插入導尿管之前，對其具有的特性以及保質期、是否存在破損等進行確認，最主要的是導尿管規(guī)格切合病患需求；其次是安置導尿管過程中的工作，在清洗患者會陰部工作完成后，對患者的會陰部用碘伏進行由內到外的徹底消毒。然后打開導尿管外包裝后進行全面檢查，按照產品說明操作時要避免碰觸其他器官部位，最后根據(jù)患者具體情況對導尿管進行固定，尿袋要低于膀胱15 cm左右的位置。最后是完成安置導尿管以后的護理工作，醫(yī)護人員要與病患進行有效溝通，及時的向患者及家屬說明治療進度，并且對其進行導尿管處理相關的操作方法，安撫患者心理。醫(yī)護人員要確保導尿管的通暢使用，對于導管脫落，壓管等影響患者排尿以及影響尿道健康的現(xiàn)象要盡量避免，特殊病患特殊照顧。此外為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，整個護理過程都要以無菌環(huán)境為前提，關切的提示病患多飲水并注意衛(wèi)生，每天按照規(guī)定時間進行會陰部消毒，醫(yī)護人員要詳細記錄尿液量及顏色等尿液特征。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過實驗觀察得出結果：患者并發(fā)癥發(fā)病率中，對照組為37.78%，觀察組為8.89%。兩組數(shù)據(jù)有力的證明了整體護理干預操作的安全性很高，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦卒中患者的排尿中樞神經與腦皮層之間的信號不能夠有序傳遞，從而導致了一系列連帶反映。人體控制尿道外括約肌的神經不能夠順暢的傳遞信息，導致患者排尿反射不受控制而小便失禁。此外，影響整個神經調節(jié)系統(tǒng)正常工作而引發(fā)尿失禁、尿潴留現(xiàn)象的因素還包括嚴重缺氧或缺血等，而腦卒中患者就容易產生這種情況。目前臨床上為了使患者能夠正常排尿，大都從膀胱生理功能的角度采用留置導尿管的方法進行醫(yī)治。

臨床經驗表明，多種并發(fā)癥的誘因就是留置導尿管，不僅給患者帶來身體和精神上的二次傷害，同時也影響了預后效果。因此，利用現(xiàn)代技術，科學的對并發(fā)癥進行提前管理和預防，降低發(fā)病幾率，減少對治療效果的影響。站在患者的角度，盡量滿足患者各方面需求，從安置導尿管前、中、后三個階段進行全面護理。故將整體護理模式應用到此次實驗中，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，而采用常規(guī)護理的對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為37.78%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在腦卒中患者留置導尿管時采用整體護理模式，安全性更滿足要求，值得推薦使用。

參考文獻：

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