李思遠

【摘要】目的 分析聲帶息肉患者的護理干預及對術(shù)后嗓音恢復的影響。方法 將2016年2月～2017年1月80例聲帶息肉患者回顧性分析，并根據(jù)護理方法分組，分別40例。常規(guī)護理組采用常規(guī)護理干預，全面護理組采用全面護理干預。比較兩組術(shù)后嗓音恢復效果；發(fā)音訓練依從性、護理滿意度評分；治療前后患者自主發(fā)聲能力評分。結(jié)果 全面護理組術(shù)后嗓音恢復效果高于常規(guī)護理組，P<0.05；全面護理組發(fā)音訓練依從性、護理滿意度評分高于常規(guī)護理組，P<0.05；治療前兩組自主發(fā)聲能力評分差異?。≒>0.05）；治療后全面護理組自主發(fā)聲能力評分優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。結(jié)論 聲帶息肉患者給予全面護理干預效果確切，可提高患者發(fā)音訓練依從性，促進術(shù)后嗓音恢復，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】聲帶息肉患者；護理干預；嗓音；影響

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

聲帶息肉是耳鼻喉科常見多發(fā)疾病，是導致聲音嘶啞主要原因，其在職業(yè)用聲或過度用聲的人群中高發(fā)。聲帶息肉多采用手術(shù)切除息肉治療，雖然效果肯定，但多數(shù)患者若術(shù)后不注意嗓音護理，容易出現(xiàn)聲帶息肉復發(fā)。本研究探討了聲帶息肉患者的護理干預及對術(shù)后嗓音恢復的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年1月80例聲帶息肉患者回顧性分析，并根據(jù)護理方法分組，分別40例。全面護理組男23例，女17例；年齡21～64歲，平均（41.12±2.92）歲。常規(guī)護理組男24例，女16例；年齡21～65歲，平均（41.24±2.66）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

常規(guī)護理組采用常規(guī)護理干預，全面護理組采用全面護理干預。（1）心理護理。給予患者鼓勵和安慰，根據(jù)其心理狀態(tài)和特點給予其心理疏導，使其放松緊張情緒。鼓勵患者接納自己，樹立樂觀生活態(tài)度和信念。對患者說明不良情緒對病情的不良影響，使其自覺調(diào)試情緒。（2）術(shù)后禁聲8天，避免任何形式發(fā)聲。術(shù)后8～ 14天期間指導患者講話避免過久、語速避免過快，音調(diào)避免過高，每次說話時間控制在5 min以內(nèi)，以免出現(xiàn)聲帶疲勞。（3）禁煙酒。對患者說明煙酒對聲帶的不良影響，說明酒精刺激可導致聲帶張力降低，出現(xiàn)聲帶局部受損而形成聲帶息肉，而吸煙可導致聲帶表面分泌物蒸發(fā)而失去潤滑作用，引發(fā)聲帶息肉樣變，使患者認識到危害性，并做好患者禁煙酒工作。（4）嗓音發(fā)生訓練。術(shù)后2周開始協(xié)助患者進行嗓音發(fā)生訓練，先進行含水發(fā)生訓練，患者口含5～10 mL溫生理鹽水，站立仰頭，張口，發(fā)出元音和水泡樣聲音，每次30 s，連續(xù)10次，早中晚各訓練1次。并指導患者平靜直立，雙肩自然下垂，兩眼平視前方，張口打哈欠和嘆聲，連續(xù)10次，早中晚各訓練1次。

1.3 觀察指標

比較兩組術(shù)后嗓音恢復效果；發(fā)音訓練依從性、護理滿意度評分；治療前后患者自主發(fā)聲能力評分。

顯效：纖維喉鏡檢查無充血，聲帶黏膜光滑，聲門閉合良好，可自主發(fā)聲，喉部無疲勞感；有效：纖維喉鏡檢查無充血，聲帶黏膜光滑，聲門閉合較差，可自主發(fā)聲，喉部有疲勞感；無效：無法自主發(fā)聲，纖維喉鏡檢查無改善。術(shù)后嗓音恢復效果=顯效率±有效率[3]。

自主發(fā)聲能力評分0～10分，分數(shù)越高則發(fā)生能力越差。

發(fā)音訓練依從性、護理滿意度評分滿分均為100分，分數(shù)越高則說明訓練依從性越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后嗓音恢復效果相比較

全面護理組術(shù)后嗓音恢復效果高于常規(guī)護理組，P<0.05。如表1。

2.2 治療前后自主發(fā)聲能力評分相比較

治療前兩組自主發(fā)聲能力評分差異小，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后全面護理組自主發(fā)聲能力評分優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組發(fā)音訓練依從性、護理滿意度評分相比較

全面護理組發(fā)音訓練依從性、護理滿意度評分高于常規(guī)護理組，P<0.05，見表3。

3 討 論

聲帶息肉患者存在較多心理問題，如應(yīng)激反應(yīng)強，容易緊張和沖動等，容易出現(xiàn)高音調(diào)喊叫，導致聲帶撞擊而出現(xiàn)聲帶肥厚、充血和水腫，誘發(fā)聲帶息肉。在長期生理和心理緊張狀態(tài)下機體相對平衡被打破，可導致聲帶強度張力和呼吸氣流不協(xié)調(diào)，因此，需重視對聲帶息肉患者的護理，改善其身心狀態(tài)。通過全面護理，可強化對患者的心理疏導，充分發(fā)揮家庭社會支持作用，協(xié)助患者保持正性心理和良好身心狀態(tài)。通過禁聲護理，可避免術(shù)后聲帶早期活動而導致恢復期延長和病情復發(fā)；通過戒煙酒，可避免煙酒對嗓音所造成的不良物理刺激。另外，強化對患者的發(fā)聲訓練，確保其正確科學用聲，可提高手術(shù)成功率，降低復發(fā)率。

本研究中，常規(guī)護理組采用常規(guī)護理干預，全面護理組采用全面護理干預。結(jié)果顯示，全面護理組術(shù)后嗓音恢復效果高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；全面護理組發(fā)音訓練依從性、護理滿意度評分高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前兩組自主發(fā)聲能力評分差異小，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后全面護理組自主發(fā)聲能力評分優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，聲帶息肉患者給予全面護理干預效果確切，可提高患者發(fā)音訓練依從性，促進術(shù)后嗓音恢復，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王秋涵，顧 倩.術(shù)后發(fā)聲量化訓練在聲帶息肉患者術(shù)后康復中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2017，34（4）：12-15，25.

[2] 董周威，王啟威，孫亞男，等.聲帶息肉與早期聲帶癌患者嗓音評估對比分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2015，49（4）：346-349.

[3] 高 潔，屈季寧.聲帶息肉患者的嗓音聲學分析與VHI的相關(guān)性研究[J].聽力學及言語疾病雜志，2010，18（3）：246-248.

[4] 尤慧華，諸葛盼，王翰青等.聲帶息肉患者的主客觀嗓音評估特征[J].聽力學及言語疾病雜志，2016，24（1）：85-87.

[5] 姜宇英，王 珊，諸葛盼，等.早期聲帶息肉患者嗓音障礙調(diào)查與對策[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（10）：1608-1610.

[6] 王小平，王 杰，彭 歡，等.聲帶息肉患者對嗓音質(zhì)量的自我評估分析[J].護理實踐與研究，2012，09（2）：7-9.

[7] 張武寧，李永湘，吳鋮林，等.聲帶息肉患者的嗓音聲學分析及意義[J].廣西醫(yī)科大學學報，2013，30（3）：450-452.

[8] 吳春華.護理干預在聲帶息肉患者術(shù)后嗓音康復中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（14）：81-83.endprint