趙若淇

【摘要】在世界范圍內(nèi)，人口老齡化程度在逐漸加劇，老年人高發(fā)的心腦血管類疾病患病率也在逐漸提高。冠心病是一種對中老年人身體健康損害極大的慢性退行性疾病，由冠心病所引發(fā)的急性心血管事件是造成中老年人猝死的重要因素。對冠心病認識的提高，能夠極大的提高人們對危險因素的預(yù)防及強救急性發(fā)病患者的能力。而目前，我國普通民眾對疾病的認識還十分的不充分。國內(nèi)目前針對普通民眾對冠心病了解程度及其相關(guān)因素的相關(guān)調(diào)查也還比較欠缺，本文用問卷調(diào)查以及數(shù)據(jù)分析的方式對西安市部分地區(qū)人民對冠心病的了解程度及其影響進行了調(diào)查。

【關(guān)鍵詞】冠心病，了解程度，相關(guān)因素，問卷調(diào)查，數(shù)據(jù)分析

【中圖分類號】R181.3+7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

1 背景介紹

1987～1993年中國MONICA人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國冠心病最高發(fā)病率為108.7/10萬，最低為3.3/10萬，患病率城市為1.59%，農(nóng)村為0.48%。城市高于農(nóng)村且男性大于女性。而該數(shù)據(jù)近年來仍呈不斷上升趨勢[1]。該病在發(fā)病上有比較顯著的地區(qū)差異：北方省市普遍高于南方省市。與飲食文化差異也有一定關(guān)系[2]。冠心病在美國和許多發(fā)達國家的致死率一直高居榜首。然而，美國從20世紀60年代開始，出現(xiàn)冠心病死亡率下降等趨勢，這得益于60～80年代美國所進行的降低冠心病危險因素的努力：即控制危險因素和改善心肌梗死的治療[3]。

這對于我們來說是一個巨大的啟示和可借鑒的良方。但通過文獻查找和研究，由于人們對預(yù)防冠心病的知識欠缺使得病理研究長久以來沒有大的飛躍進步。從根本上改善并提高患者的認識程度和治療觀念，是我們目前有待探究解決的重要問題。

2 研究方法

2.1 問卷調(diào)查

采用該隨機抽樣的方法，抽取不同單位部分職工，退休老人，少許青少年發(fā)放調(diào)查問卷。問卷以閉合性選擇題為主同時包含單項選擇與不定項選擇，調(diào)查問卷整體分為兩部分：一是基本信息的收集包括被調(diào)查者的性別、年齡、學(xué)歷、親朋是否有從事生物醫(yī)療行業(yè)、身邊是否有冠心病患者等幾個方面。二是針對對冠心病的了解程度的深入性調(diào)查，通過選擇的形式考察了包括與冠心病相關(guān)的生活方式、危險因素、誘發(fā)因素、冠心病發(fā)作時典型表現(xiàn)和治療藥物等五個方面的問題。

2.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

方面主要包括對問卷所有問題選項的描述性統(tǒng)計，在問卷第二部分中分別對不同問題的不同選項賦值一定的分數(shù)，分數(shù)的制定原則包括目前參考相應(yīng)病癥的診斷及治療“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過選項與正確選項之間的相差程度來賦值不同的分數(shù)，得分越高代表對冠心病的了解程度越好。問卷第二部分分別就與冠心病相關(guān)的生活方式、危險因素、誘發(fā)因素、冠心病發(fā)作時典型表現(xiàn)和治療藥物等五個方面設(shè)計了五個不定項選擇題，選擇正確選項記為正的分數(shù)，選擇錯誤選項則從總分中減掉相應(yīng)分數(shù)，分數(shù)設(shè)置為生活方式2分、危險因素2.5分、誘發(fā)因素3分、典型表現(xiàn)1.5分及治療藥物2.5分，并相加得到一個總分來衡量或表示該被調(diào)查者對冠心病相關(guān)因素的了解程度，總分滿分為11.5分，。所得分數(shù)被看作為連續(xù)性數(shù)值變量與基本信息進行相關(guān)性檢驗。

數(shù)據(jù)分析主要利用IBM Statistical Product and Service Solutions（SPSS）Statistics 20.0軟件，對第一部分及第二部分數(shù)據(jù)之間進行相關(guān)性檢驗，程序為：Analyze-Correlation-Bivariate correlation，采用Spearman方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

本次調(diào)查問卷共發(fā)出209份，收回209份，有效問卷208份，排除標(biāo)準(zhǔn)為：明顯隨意勾選，問題填寫不全。在收回的208份問卷中：男88例，女120例。年齡30～39歲，最多29.3%，最少20歲以下2.9%。學(xué)歷分布明顯集中，以本專科為主55.3%，碩士及以上最少4.8%。64.9%的人身邊有從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人。僅39.9%的人具有正確防范疾病的意識。

能夠基本正確判斷發(fā)病情況的人占比68.7%。

完全理解速效藥物正確用法的人偏少，低于總?cè)藬?shù)的1/5（18.8%）。對所調(diào)查人群個人信息與對冠心病了解程度之間兩兩進行相關(guān)性分析得到：性別因素與冠心病的認識程度在所有考察問題上均沒有顯著性差異。年齡更大的被調(diào)查者更容易在危險因素（P<0.05），、誘發(fā)因素（P<0.05）、冠心病發(fā)作時典型表現(xiàn)（P<0.05）和治療藥物（P<0.05）等題目上做出正確的選擇，在總分上的優(yōu)勢也有顯著性差異（P<0.05）。高學(xué)歷的被調(diào)查者更可能在可能會誘發(fā)或者加重冠心病的生活方式一題中做出正確的選擇（P<0.05）。

有家人、朋友從事生物、醫(yī)療行業(yè)的被調(diào)查者在回答危險因素（P<0.05）。治療藥物（P<0.05）和總分上（P<0.05）的回答要好于沒有的被調(diào)查者。身邊所熟識的人中是否有被診斷為冠心病的被調(diào)查者對危險因素（P<0.05）、冠心病發(fā)作時典型表現(xiàn)（P<0.05）和總分上（P<0.05）有更出色的表現(xiàn)。

4 討 論

雖然本次問卷所調(diào)查人群范圍較小，在性別、年齡、學(xué)歷等分布與該地區(qū)現(xiàn)狀也比較吻合，未發(fā)現(xiàn)明顯的選擇偏倚。

通過對單個問題的描述性統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)：在對疾病了解的幾率遠小于半數(shù)調(diào)查人群的情況下，充分說明該地區(qū)居民對冠心病的了解程度仍有很大提升空間。這可能是有關(guān)部門在加大對民眾的醫(yī)學(xué)宣傳時所要重點宣傳的一部分。環(huán)境也屬于一種重要的影響因素，與周圍有親友從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及有患者的家庭具有很大相關(guān)性。被調(diào)查者在用藥的選材上對慢性藥和速效藥分類意識尚有欠缺，這一方面說明民眾對病理知識的欠缺和盲目，也說明了相關(guān)部門對該問題的不重視和宣傳的缺乏，是日后該方面需提升的空間。endprint

而通過對被調(diào)查者的一般資料與對冠心病的認識程度進行相關(guān)性分析可以看出：被調(diào)查者年齡越大，對冠心病的了解程度一般也偏高，而老年被調(diào)查者的學(xué)歷都很低，集中在初高中學(xué)歷。這說明年齡和學(xué)歷與對疾病的了解程度并沒有直接的必然聯(lián)系，不一定學(xué)歷高年齡小就對冠心病的了解就越多。這也提醒了有關(guān)部門在宣傳相關(guān)方面知識時需有針對性的向年輕群體普及，而不是一味地向老年人宣傳。

身邊有親友從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人集中在高學(xué)歷人群，也使他們更容易從身邊獲得疾病的更多詳細信息，因而對疾病更加了解。這不僅顯示出了對從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人群學(xué)歷的高標(biāo)準(zhǔn)高要求，也在無意中提高了周圍人群對某些疾病的基本常識。

易患病人群集中在老年人也可能是促進老年人理解程度高的重要原因之一。年輕人群中冠心病因為發(fā)病率較低使得年輕人往往忽略相關(guān)方面的基本醫(yī)療常識儲備。因此無論是醫(yī)護人員還是政府相關(guān)部門在進行冠心病相關(guān)知識宣傳時，首先要重視年輕人的想法，端正年輕群體的思想態(tài)度，宣傳需使得人群理解通俗透徹且意識到與己的相關(guān)性，切勿圖快省事，含混不清，對疾病的宣傳起到負面效果。

家中有患者的被調(diào)查者對用藥的判斷更加準(zhǔn)確，相較于身邊沒有患者的被調(diào)查者更具有基本常識，也對問題的整體理解更好一些。

本次調(diào)查所選取樣本量有限，對本地居民對冠心病的了解程度進行了初步調(diào)查與分析，分析過程中因為采用主觀賦值的方法來評價被調(diào)查者對冠心病的了解程度，有較大因主觀因素而偏差的可能，這也是整個調(diào)查誤差的主要來源。還有待其他調(diào)查者發(fā)掘的更加合理客觀的評價方式，來對普通民眾，醫(yī)務(wù)工作者以及政府人員等提供更加精確合理的數(shù)據(jù)與建議。

5 總 結(jié)

在此次調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)人們對冠心病的了解程度非常欠缺，遠不具有基本的常識和急救方法，尤其表現(xiàn)在年輕人群中。國家和相關(guān)部門應(yīng)在宣傳方面多投入開展針對性的宣傳。通過問卷調(diào)查的方式及數(shù)據(jù)相關(guān)性分析的方法初步探索了當(dāng)?shù)鼐用駥谛牟〉牧私獬潭?，一方面評價了被調(diào)查者的了解程度并給出合理判斷和問題分析；另一方面也找出了部分造成該結(jié)果的可能原因，為政策制定者在解決這一問題時提供指引與方向。當(dāng)民眾愿意重視并更加深入地去了解冠心病時，我們國家在應(yīng)對心腦血管疾病時也能夠更加從容有把握。

參考文獻

[1] 馮 梅，蔣文慧.冠心病病人自我管理的研究進展[J].護理研究，2012（10）

[2] 胡大一.更新理念轉(zhuǎn)換模式-應(yīng)對心血管疾病流行趨勢的挑戰(zhàn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（10）：31.

[3] 栗愛萍，馮蕊珍.冠心病病人的家庭健康指導(dǎo)[J].護理研究，2006，20（7C）：1971-1972.endprint