綜合護(hù)理干預(yù)在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用

蘇敏

·臨床護(hù)理·

綜合護(hù)理干預(yù)在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用

蘇敏

目的 探究綜合護(hù)理在上消化道出血中的護(hù)理效果。方法 76例上消化道出血患者, 隨機(jī)分觀察組(36例)和對(duì)照組(40例)。觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理, 觀察比較兩組臨床護(hù)理效果、平均出血次數(shù)、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為94.44%,顯著高于對(duì)照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.395, P<0.05)。觀察組患者的平均出血次數(shù)為(1.06±0.23)次, 顯著低于對(duì)照組的 (1.31±0.65)次, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.187, P<0.05)。觀察組出現(xiàn)2例再出血, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%；對(duì)照組出現(xiàn)8例再出血、1例休克, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.395, P<0.05)；觀察組患者滿意度為97.22%, 明顯高于對(duì)照組的82.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.360, P<0.05)。結(jié)論 在上消化道出血治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理措施可以顯著提高臨床治療效果, 減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生, 同時(shí)還可提升患者的滿意度, 促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系發(fā)展。

綜合護(hù)理；上消化道出血；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年6月本院上消化道出血患者76例作為研究對(duì)象, 均與上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合, 均存在黑便、嘔血等癥狀, 且無(wú)凝血功能障礙或其他臟器疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組38例。觀察組患者中男女占比23∶13, 年齡 25～69歲, 平均年齡(44.85±10.28)歲, 出血量150～1000 ml, 平均出血量(580.50±206.71)ml；對(duì)照組40例患者中男女占比25∶15, 年齡22～72歲, 平均年齡 (45.02±10.66)歲, 出血量 120～1000 ml,平均出血量(580.12±210.34)ml。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理, 即參與急救處理及止血治療、維持患者呼吸道順暢、監(jiān)測(cè)生命體征等。觀察組則接受綜合護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境安靜、干凈, 空氣流通, 且溫濕度適宜, 為患者休息及診療營(yíng)造良好的氛圍。另外, 護(hù)理人員還需加強(qiáng)病房巡視,仔細(xì)詢問(wèn)患者自身感受以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常, 同時(shí), 做好患者的口腔護(hù)理工作, 及時(shí)、仔細(xì)地清理口內(nèi)、鼻腔內(nèi)嘔吐物。②出血護(hù)理：對(duì)于出血期的患者, 護(hù)理人員應(yīng)將患者頭偏一側(cè), 并取頭高腳低位, 密切觀察患者瞳孔、意識(shí)情況, 并詳細(xì)記錄患者出血、嘔吐物情況, 以便于早期判斷患者是否繼續(xù)出血或再次出血。護(hù)理人員還需掌握出血量的估算方法,及早發(fā)現(xiàn)病情變化, 即當(dāng)大便隱血檢驗(yàn)為陽(yáng)性時(shí)提示其出血量5～10 ml/d；存在黑便, 則出血量≥50 ml；出現(xiàn)嘔血?jiǎng)t約為300 ml, 若發(fā)生頭暈、心悸、血壓降低則可評(píng)估其出血量在400～1000 ml［5］。③心理護(hù)理: 本病發(fā)生較為突然, 患者及家屬極易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者及家屬病情及治療方案, 并用通俗易懂的語(yǔ)言解釋上消化道出血的知識(shí)(病因、癥狀、轉(zhuǎn)歸等)及護(hù)理治療中的相關(guān)注意事項(xiàng), 以使患者對(duì)上消化道出血有較為全面的認(rèn)識(shí), 緩解其心理負(fù)擔(dān), 積極配合臨床工作。④飲食干預(yù)：在出血急性期,患者出血量較多、有嘔吐、惡心癥狀時(shí)應(yīng)叮囑患者禁飲禁食。待患者出血量明顯減少或無(wú)出血、嘔吐時(shí)可指導(dǎo)其少量多餐流質(zhì)飲食, 逐漸過(guò)渡到普食。⑤預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員每天準(zhǔn)確記錄患者液體出入量, 且在輸液護(hù)理過(guò)程中, 嚴(yán)格按照患者脈搏、血壓、每小時(shí)尿量狀況合理調(diào)節(jié)輸液量及速度, 防止心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥出現(xiàn)。與此同時(shí), 密切留意患者生命體征、病情變化, 若發(fā)現(xiàn)臉色蒼白、出汗、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)則提示患者可能出現(xiàn)休克征兆, 應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師配合處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①評(píng)價(jià)兩組治療效果。其中,治愈：出血癥狀已完全停止；有效：出血量明顯減少, 病情也得以控制；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn), 甚至病情加重。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。②記錄兩組出血次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生狀況［6］。③采用本院自制的滿意度問(wèn)卷對(duì)兩組患者或家屬進(jìn)行調(diào)查, 問(wèn)卷主要包括護(hù)理人員專業(yè)技能、工作態(tài)度、病區(qū)環(huán)境等內(nèi)容, 總分100分, 85～99分為滿意,70～84分為尚滿意, <70分的為不滿意。滿意度=(滿意+尚滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者的總有效率為94.44%,顯著高于對(duì)照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.395,P<0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組出血次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的平均出血次數(shù)為(1.06±0.23)次, 顯著低于對(duì)照組的(1.31±0.65)次, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.187, P<0.05)。觀察組出現(xiàn)2例再出血, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%；對(duì)照組出現(xiàn)8例再出血、1例休克, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.395, P<0.05)。

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為97.22%,明顯高于對(duì)照組的82.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.360,P<0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

上消化道出血是臨床較為多見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病, 其發(fā)生主要與急性胃炎、胃潰瘍、食管-胃底靜脈曲張及破裂等原因有密切聯(lián)系。在臨床上, 該病患者若未及時(shí)給予診治和護(hù)理, 則會(huì)出現(xiàn)休克、窒息等并發(fā)癥, 致使患者死亡。近年來(lái), 大量研究表明［7-11］, 對(duì)于上消化道出血患者 , 除了給予規(guī)范、安全的治療措施, 還需配合進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù), 以進(jìn)一步提高臨床治療效果, 改善患者的預(yù)后。

本研究為進(jìn)一步探索有效的護(hù)理方法, 對(duì)觀察組患者予以綜合護(hù)理措施, 通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理為患者創(chuàng)造舒適的治療氛圍,以提升其舒適度, 利于接受治療；并通過(guò)出血、并發(fā)癥護(hù)理,加強(qiáng)患者病情的觀察以利于護(hù)理人員全面掌握患者病情, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常, 進(jìn)而提高搶救成功率, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外,本研究還利用心理護(hù)理、飲食護(hù)理以緩解患者的不良情緒,使其正確認(rèn)識(shí)疾病, 積極配合臨床工作, 利于患者早日康復(fù)。結(jié)果也顯示, 觀察組總有效率、平均出血次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組, 且患者滿意度97.22%顯著高于對(duì)照組82.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 在上消化道出血治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理可以顯著提高臨床治療效果, 減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生, 同時(shí)還可提高患者的滿意度, 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

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Application of comprehensive nursing intervention in nursing of patients with upper gastrointestinal bleeding

SU Min.Yichun City Shanggao County People’s Hospital, Yichun 336400, China

Objective To investigate the nursing effect of comprehensive nursing intervention in nursing of patients with upper gas trointestinal bleeding.Methods A total of 76 patients with upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into observation group (36 cases) and control group (40 cases).T he observation group

comprehensive nursing intervention, and the control group received conventional nurs ing.Observation and comparison were made on clinical nursing effect, average number of bleeding, complications and nursing satisfaction between two groups.Results The observation group had obviously higher total effective rate as 94.44% than 77.50% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.395, P<0.05).The observation group had obviously less average number of bleeding as (1.06±0.23) times than (1.31±0.65) times in the control group, and the difference was statistically significant (t=2.187, P<0.05).The observation group had 2 re-bleeding cases, with incidence of complications as 5.56%, the control group had 8 re-bleeding cases, 1 shock case, with incidence of complications as 22.50%.Both groups had statistically significant difference in incidence of complications (χ2=4.395, P<0.05).The observation group had obviously higher satisfaction as 97.22% than 82.50% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.360, P<0.05).Conclusion The implementation of comprehensive nursing measures i n the treatment of upper gastrointestinal bleeding can significantly improve the clinical treatment effect, reduce related complications, as long as improve patient’ s satisfaction and promote the harmonious development of the relationship between nurses and patients.

Comprehensive nursing; Upper gastrointestinal bleeding; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.077

336400 江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院

上消化道出血主要是指人體膽管、十二指腸、食管、胃等Treitz韌帶上方消化道器官出現(xiàn)病變而導(dǎo)致出血, 具有發(fā)病急驟、病變迅速等特征, 且其病死率可達(dá)10%, 嚴(yán)重危及患者生命安全。相關(guān)研究報(bào)道［1-4］, 在上消化道出血治療過(guò)程中配合予以有效的護(hù)理措施可以明顯增加止血率及其生存率。本文由此出發(fā), 選擇2016年2月～2017年6月收治的76例患者作分組研究, 旨在探析綜合護(hù)理在上消化道出血中的臨床效果。

2017-07-31］