具春光+賈雨微

【摘要】目的 探討腦血栓形成急性期降血壓治療對患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取2015年～2017年患有腦血栓的患者50例作為本次的研究對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表的方法將這組患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組和觀察組，常規(guī)組的患者采用常規(guī)的方法對患者進(jìn)行治療，觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行降血壓治療，治療結(jié)束后，對兩組患者神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量的評分進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者血壓的狀況要明顯好于常規(guī)組的患者，兩組患者數(shù)據(jù)的對比結(jié)果差異明顯，在統(tǒng)計學(xué)上具有意義（P<0.05）。且觀察組患者的生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能沒有受到嚴(yán)重?fù)p傷。結(jié)論 對腦血栓形成急性期的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用減壓藥物，不會對患者的神經(jīng)功能以及生活功能造成影響，可以有效地改善患者的血壓狀況，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；降血壓；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

腦梗死是臨床上一種常見的疾病，高血壓是腦梗死的高危因素，但是對于急性期的患者，是否應(yīng)該在治療的過程中使用減壓藥物，以及減壓藥物的使用會不會對患者的神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，都是臨床上值得探討的問題[1]。本文針對此問題進(jìn)行探討，簡要記錄如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年～2017年患有腦血栓的患者50例作為本次的研究對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表的方法將這組患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組和觀察組，其中常規(guī)組患者男14例，女11例，年齡52～71歲，病程1～13年，平均年齡（63.19±1.34歲），平均病程（6.4±0.2年）。觀察組中患者男13例，女12例，年齡54～72歲，病程1～12年，平均年齡（64.23±1.28歲），平均病程（6.2±0.3年）。兩組患者的年齡、病程差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神病史以及交流障礙的患者；排除心、腎、肝嚴(yán)重受損的患者。

1.2 方法

常規(guī)組的患者采用常規(guī)的方法對患者進(jìn)行治療。主要包括使用低分子右旋糖酐，復(fù)方丹參注射液以及川芎嗪等對患者實施治療，每日進(jìn)行1～2次的治療，控制靜脈泵入量在250～500 mL之間，對患者進(jìn)行連續(xù)10天的治療。如果在治療的過程中患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，可以使用20%甘露醇對患者進(jìn)行脫水治療，每日進(jìn)行2次，每次的使用劑量為250 mL。如果患者出現(xiàn)血壓異常的情況，則考慮對患者采取降壓治療。觀察組的患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用降血壓治療，對患者的血脂以及血糖進(jìn)行合理的控制。降壓治療應(yīng)該以循序漸進(jìn)為原則，在進(jìn)行24h的治療后，病患的血壓降低程度應(yīng)該控制在10%～25%。當(dāng)患者的降壓完成，停止降壓時，要選擇利尿劑對患者進(jìn)行治療，使用依那普利以及鈣通道阻滯劑對患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行為期3個月的隨訪，對兩組患者血壓的改善情況以及神經(jīng)功能和生活質(zhì)量進(jìn)行評分。將SGRQ量表作為生活質(zhì)量的評分標(biāo)準(zhǔn)，將NIHSS作為神經(jīng)功能的評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者的資料使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者血壓的收縮壓為（137.6±10.4）mmHg，舒張壓為（86.7±7.3）mmHg，常規(guī)組患者血壓的收縮壓為（145.4±8.3）mmHg，舒張壓為（88.2±7.2）mmHg，兩組患者數(shù)據(jù)的對比結(jié)果差異明顯，在統(tǒng)計學(xué)上具有意義（P<0.05）。常規(guī)組患者神經(jīng)功能的評分為（28.6±3.4）分，觀察組患者神經(jīng)功能的評分為（28.9±3.1）分，兩組患者數(shù)據(jù)的對比結(jié)果差異不明顯，在統(tǒng)計學(xué)上不具有意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓作為腦血栓的高危因素具有一定的可調(diào)節(jié)性，波動血壓能夠通過腦血流的自動調(diào)節(jié)功能（CA），保持相對恒定的正常的腦血流量。如果血壓超過或低于CA的范圍時，患者就會出現(xiàn)腦血流灌注異常的情況，進(jìn)而對腦?；颊叩募膊∞D(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響。因此使用減壓藥物，對患者腦部的血壓進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕档?，則能夠使腦流量保持恒定，在一定程度上促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸[2]。

當(dāng)患者處于腦血栓形成急性期，對患者進(jìn)行降血壓治療，可能會增大患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的可能性。腦血栓形成急性期的患者會出現(xiàn)血壓會大幅度增加的情況，對缺血半暗帶血流灌注起到促進(jìn)的作用，當(dāng)患者的血壓過低，則會導(dǎo)致灌注壓急速下降，造成缺血半暗帶進(jìn)一步損傷的情況[3]。但是因為患者個體情況的不同，CA也具有很大的差異性，并且患者的性別、年齡以及病理的狀態(tài)均都會在一定程度上影響CA，從而對腦組織血壓升高的調(diào)節(jié)能力進(jìn)行改變。如果患者具有較常時間的高血壓史，則CA的曲線會出現(xiàn)上移的情況，相對應(yīng)會提高CA血壓水平的適應(yīng)能力；但是如果忽略了對患者CA的考慮就直接對患者進(jìn)行降壓治療，將會導(dǎo)致患者的腦灌注量降低，進(jìn)而造成血栓的形成[4]。

綜上所述，對腦血栓形成急性期的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用減壓藥物，不會對患者的神經(jīng)功能以及生活功能造成影響，可以有效地改善患者的血壓狀況，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 魁，田文靜，朱云亮，等.依那普利治療老年腦血栓患者的療效及其對內(nèi)皮素-1和超氧化物歧化酶水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15（6）：563-566.

[2] 尉建輝，張建軍，張會平，等.芪蝎活血通絡(luò)湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成及對改善腦缺血再灌注損傷的作用[J].陜西中醫(yī)，2016，37（8）：978-979.

[3] 王敦敬，朱芳芳，牟英峰，等.腦血栓形成急性期降血壓治療對患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2016，24（01）：7-14.

[4] 戈 蕾，趙玉曉，常永霞，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合rTMS對腦梗死患者自由基及神經(jīng)功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（4）：504-506.

本文編輯：李 豆endprint