醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)報(bào)表分析運(yùn)用解讀

陳坦

摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表是醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的重要依據(jù)，通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表分析，可如實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)狀況，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題、評(píng)估醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力等方面發(fā)揮著重要作用。因此，從闡述財(cái)務(wù)報(bào)表分析的意義入手，對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)報(bào)表分析的具體運(yùn)用進(jìn)行論述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)報(bào)表分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）32-0148-02

一、財(cái)務(wù)報(bào)表分析的重要意義

財(cái)務(wù)報(bào)表分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中扮演者承上啟下的角色，一方面要通過(guò)分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，總結(jié)醫(yī)院過(guò)去工作成果，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行合理評(píng)價(jià)；另一方面要通過(guò)分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)未來(lái)一段時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)，為醫(yī)院管理層制定經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)。

（一）有利于預(yù)測(cè)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況

由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理涉及范圍較廣，以至使其工作性質(zhì)具備了系統(tǒng)化和繁雜性的特點(diǎn)，尤其是在當(dāng)前的新形勢(shì)下，幾乎醫(yī)院的方方面面都與財(cái)務(wù)管理有關(guān)。在財(cái)務(wù)工作不斷發(fā)展和完善的推動(dòng)下，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的分析可借助相關(guān)的財(cái)務(wù)工具來(lái)完成，依據(jù)分析結(jié)果，可對(duì)醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行有效控制，從而可判斷出醫(yī)院在未來(lái)一段時(shí)期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)，由此可見(jiàn)，財(cái)務(wù)報(bào)表分析在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中具有重要的地位和作用。

（二）有利于提高醫(yī)院內(nèi)部整體管理水平

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)程的加快，推動(dòng)了各個(gè)行業(yè)的發(fā)展，與此同時(shí)，行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)變得日益激烈，醫(yī)院要想在這樣的形勢(shì)下求生存、謀發(fā)展，就必須秉承“顧客是上帝”服務(wù)理念，為實(shí)現(xiàn)這一理念，醫(yī)院必須不斷提升自身的管理水平，樹(shù)立良好的形象，以此來(lái)吸引更多的患者前來(lái)就醫(yī)。就醫(yī)院當(dāng)前的管理工作而言，其將各個(gè)方面的細(xì)節(jié)都融入到了財(cái)務(wù)報(bào)表分析當(dāng)中，由此，除了能夠使醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合效率獲得大幅度提升之外，還能促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的提高。正因如此，使得醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作越來(lái)越重視，該項(xiàng)工作也成為醫(yī)院提升管理水平的重要途徑。

（三）有利于強(qiáng)化醫(yī)院收支業(yè)務(wù)控制

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境當(dāng)中，醫(yī)院只是這個(gè)環(huán)境中的一個(gè)主體，為適應(yīng)環(huán)境的變化，醫(yī)院必須對(duì)管理工作進(jìn)行不斷的強(qiáng)化，尤其是收支管理。通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表分析，可了解醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營(yíng)狀況的平衡程度，據(jù)此可制定有針對(duì)性的管理措施，加大對(duì)收支業(yè)務(wù)的控制，達(dá)到節(jié)約成本的目的，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。除此之外，通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表分析，能使院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解并掌握收支情況，進(jìn)而針對(duì)其中存在的不足和問(wèn)題，采取行之有效的措施加以應(yīng)對(duì)，以此來(lái)提升醫(yī)院的收支管理水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)報(bào)表分析的具體應(yīng)用

自2012年1月1日起，我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中正式實(shí)施新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。在該制度中，對(duì)原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系進(jìn)行了變革，促使新的財(cái)務(wù)報(bào)表體系更加完善。在新財(cái)務(wù)報(bào)表體系中（具體如圖1所示），保留資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表（原名為收入支出總表），新增現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、成本報(bào)表，取消藥品收支明細(xì)表。在新會(huì)計(jì)制度的規(guī)定下，必須做好各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析工作。

（一）資產(chǎn)負(fù)債表分析

醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表分析可如實(shí)反映醫(yī)院債務(wù)情況、凈資產(chǎn)情況以及兩者之間關(guān)聯(lián)，從而可以判斷醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)是否合理，為醫(yī)院制定籌資方案、安排籌資規(guī)模、降低籌資成本提供依據(jù)。現(xiàn)行的資產(chǎn)負(fù)債表需要確認(rèn)資產(chǎn)折舊，以更加詳細(xì)地掌握醫(yī)院資產(chǎn)增減變動(dòng)情況，通過(guò)分析資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的有效監(jiān)管。同時(shí)，在資產(chǎn)負(fù)債表分析中，通過(guò)分析科教及財(cái)政項(xiàng)目的結(jié)余情況，可以使醫(yī)院管理部門(mén)掌握項(xiàng)目的落實(shí)情況和項(xiàng)目資金的使用情況，有利于強(qiáng)化對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金收支的監(jiān)管。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)也可根據(jù)資產(chǎn)負(fù)債表的分析結(jié)果，對(duì)各職能部門(mén)和科室進(jìn)行績(jī)效考核。

（二）收入費(fèi)用總表分析

我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定，醫(yī)院的收入費(fèi)用總表無(wú)須對(duì)藥物提成進(jìn)行核算，可將藥物的收入歸于醫(yī)療收入當(dāng)中。醫(yī)療收入是由醫(yī)院為患者提供的醫(yī)療服務(wù)和所收款項(xiàng)兩個(gè)部分組成，藥物的折扣可從醫(yī)療收入中直接抵消。同時(shí)，該表還將醫(yī)院的科研教育資產(chǎn)歸入到收支管理當(dāng)中，由此體現(xiàn)醫(yī)院教科研為一體的全部投入。該表中的財(cái)政項(xiàng)目資金收支狀況體現(xiàn)了財(cái)政補(bǔ)貼制度的具體情況，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的分類(lèi)為項(xiàng)目效益分析提供了便利，有助于提升資源利用率。

（三）現(xiàn)金流量表分析

現(xiàn)金流量表分析能夠如實(shí)反映醫(yī)院某個(gè)時(shí)間段內(nèi)的收支情況。業(yè)務(wù)收入、投資和籌資是醫(yī)院現(xiàn)金的主要收入來(lái)源。隨著醫(yī)保制度在我國(guó)的全面實(shí)施，使得現(xiàn)金的流動(dòng)得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層越來(lái)越多的關(guān)注和重視，對(duì)現(xiàn)金的流動(dòng)方向進(jìn)行全面、系統(tǒng)的剖析，可使醫(yī)院資金的利用效率獲得大幅度提升。當(dāng)現(xiàn)金流量表中的業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流動(dòng)凈值小于等于零時(shí)，表明醫(yī)院在開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)入不敷出，換言之，該項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)給醫(yī)院帶來(lái)的現(xiàn)金不夠充足。當(dāng)上述情況發(fā)生時(shí)，為避免造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)管理人員必須采取合理可行的措施和手段，降低此項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本。若是醫(yī)院開(kāi)展的業(yè)務(wù)活動(dòng)所帶來(lái)的現(xiàn)金量大于零，表明此項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)在創(chuàng)造資金方面的穩(wěn)定性較高，運(yùn)轉(zhuǎn)情況較好。在此需要著重闡明的一點(diǎn)是，現(xiàn)金流量表中的業(yè)務(wù)活動(dòng)帶來(lái)的現(xiàn)金流動(dòng)凈增量小于等于零時(shí)，表明醫(yī)院在拓展規(guī)模方面具有較強(qiáng)的水平，假設(shè)醫(yī)院進(jìn)行的投資活動(dòng)有效，則必然會(huì)產(chǎn)生收益。但在對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，要考慮投資活動(dòng)是否與醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)期計(jì)劃相一致。當(dāng)投資活動(dòng)帶來(lái)的現(xiàn)金量大于零時(shí)，表明此項(xiàng)投資活動(dòng)為醫(yī)院帶來(lái)的收入超過(guò)支出。

（四）財(cái)政補(bǔ)助收支情況表分析

財(cái)政補(bǔ)助收支情況表是醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的重要組成部分之一，它的主要作用是便于政府部門(mén)的監(jiān)督管理，為上級(jí)主管部門(mén)提供了翔實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)信息。在該表中，既有政府對(duì)醫(yī)院的投入情況，也有醫(yī)院對(duì)財(cái)政資金的使用明細(xì)，是政府對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核的關(guān)鍵依據(jù)。該表中，財(cái)政補(bǔ)助收入的多少，反映的是政府的投入力度。補(bǔ)助收入越多，表明財(cái)政資金的投入越大，證明醫(yī)院的籌資能力強(qiáng)；反之，則說(shuō)明財(cái)政資金的投入較少，醫(yī)院的籌資能力較弱。該表中包含兩年的數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)其中數(shù)據(jù)的分析，可判斷出醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助的未來(lái)走勢(shì)。表中上年度結(jié)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)較大，則說(shuō)明有部分資金未獲得有效使用。對(duì)此，政府部門(mén)應(yīng)調(diào)查原因，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)投入做出適當(dāng)調(diào)整，確保資金使用效率的最大化。

（五）成本報(bào)表分析

通過(guò)成本報(bào)表分析，可直觀反映出醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的成本情況，為成本核算與控制提供可靠的依據(jù)。為使成本報(bào)表分析的作用得以充分體現(xiàn)，下面分別從醫(yī)院層面和科室層面對(duì)成本報(bào)表分析的運(yùn)用進(jìn)行闡釋。

在醫(yī)院層面上，成本報(bào)表分析常用的分析方法有以下幾種：比較法、結(jié)構(gòu)法、量本利法。除此之外，也可以按照季度對(duì)該時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)以及管理績(jī)效等進(jìn)行分析。通過(guò)相關(guān)的分析指標(biāo)，如經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)指標(biāo)、成本管理指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)等，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并對(duì)季度中變化幅度較大的指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)分析。該分析數(shù)據(jù)可為管理者提供醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程的成本信息，為成本控制決策的制定提供翔實(shí)、可靠的依據(jù)。

在科室層面上，成本報(bào)表分析可通過(guò)比較法對(duì)某個(gè)科室本期與歷史同期的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，據(jù)此對(duì)其收支的增減情況進(jìn)行分析。同時(shí)，也可與同類(lèi)醫(yī)院的同科室進(jìn)行對(duì)比，由此得到的數(shù)據(jù)能反映該科室業(yè)務(wù)技能的強(qiáng)弱。對(duì)各科室的成本報(bào)表分析，能如實(shí)反映出成本占比情況，例如，人員經(jīng)費(fèi)支出的比率能反映人員配備的合理性；藥品、衛(wèi)生材料的支出，可反映科室的臨床用藥情況及材料使用狀況。在我國(guó)，醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊一般采用的都是年限平均法，由于此項(xiàng)成本在科室成本中所占的比例較大，所以在對(duì)醫(yī)療器材尤其是大型設(shè)備進(jìn)行購(gòu)置時(shí)，必須考慮資產(chǎn)有無(wú)閑置和浪費(fèi)的情況，避免盲目購(gòu)置給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在各個(gè)科室中，還有固定成本和變動(dòng)成本，前者包括人員經(jīng)費(fèi)、保險(xiǎn)、公積金等，后者則包括材料費(fèi)、藥品費(fèi)、洗滌費(fèi)、其他雜費(fèi)等。對(duì)這兩類(lèi)成本進(jìn)行量本利分析，能夠確定保本點(diǎn)，可為績(jī)效考核目標(biāo)的制定提供依據(jù)。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，財(cái)務(wù)報(bào)表分析是財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要工作。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系得以更加完善。為此，醫(yī)院要在做好原有財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作的基礎(chǔ)上，拓展新增財(cái)務(wù)報(bào)表的分析工作，尤其是針對(duì)現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、成本報(bào)表的分析，為醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)提供重要依據(jù)。endprint