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      舒適護(hù)理在初產(chǎn)婦單球囊放置中的應(yīng)用

      2017-11-21 10:49:31陸瑩
      科技視界 2017年21期
      關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理初產(chǎn)婦護(hù)理

      陸瑩

      【摘 要】舒適護(hù)理使人在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低其不愉快的程度。通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù),孕婦能接受球囊引產(chǎn)過(guò)程中感到舒適、安全、疼痛減輕,并且配合醫(yī)務(wù)人員的檢查,減少焦慮心態(tài),促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。因此,舒適護(hù)理干預(yù)促進(jìn)單球囊引產(chǎn)的有效性,減少子宮出血,保證安全有效。

      【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;單球囊;初產(chǎn)婦;護(hù)理

      分娩是正常的生理過(guò)程,孕婦宮頸的成熟度影響產(chǎn)程進(jìn)展。初產(chǎn)婦由于宮頸成熟度較差,臨床上常用單球囊促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。單球囊是一種促宮頸成熟PGE2陰道制劑,能夠刺激子宮平滑肌收縮,使其模擬正常分娩時(shí)期的子宮收縮,引起子宮頸擴(kuò)張[1]。放置球囊的過(guò)程,孕婦常出現(xiàn)疼痛、異物感、身體不適。舒適護(hù)理是一種整體化、個(gè)體化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式,使人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短降低其不愉快的時(shí)間程度[2]。球囊引產(chǎn)進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員能正確評(píng)估孕婦病情,進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè),實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,減少產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生,提高孕婦陰道分娩的信心。

      1 舒適護(hù)理的概念

      舒適護(hù)理是指護(hù)士運(yùn)用撫摸、傾聽(tīng)、交談等護(hù)理活動(dòng)和技能來(lái)提高患者的舒適度,使患者在心理、生理、社會(huì)、精神上達(dá)到最愉快的狀態(tài),以及縮短、降低其不愉快程度而達(dá)到愉悅感受[3]。舒適護(hù)理的內(nèi)容包括生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適[4]。心理上的舒適護(hù)理。客觀正確地評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),專(zhuān)心傾聽(tīng),耐心解答產(chǎn)婦所提問(wèn)題。舒適護(hù)理始終貫穿于產(chǎn)婦整個(gè)住院期間,且滲透于每一 項(xiàng)具體的護(hù)理行為中,對(duì)產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施生理、心理、社會(huì) 全方位的舒適護(hù)理。舒適的住院環(huán)境,產(chǎn)程中親人的陪伴,導(dǎo)樂(lè)師和助產(chǎn)士在旁觀察、幫助、指導(dǎo),親切地關(guān)心與安慰,既減 輕了產(chǎn)婦的痛苦,最大限度地滿足了其安全、自尊、愛(ài)與歸屬 的需要,使產(chǎn)婦及家屬在接受護(hù)理服務(wù)過(guò)程中充滿了信心,能主動(dòng)地參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。

      2 舒適護(hù)理在單球囊放置中的應(yīng)用

      2.1 放置前的舒適護(hù)理

      2.1.1 放置前的準(zhǔn)備 營(yíng)造良好溫馨的產(chǎn)房環(huán)境。為了讓產(chǎn)婦獲得安全感,產(chǎn)生愉悅感。做好球囊相關(guān)知識(shí)宣教 當(dāng)醫(yī)生開(kāi)出球囊引產(chǎn)醫(yī)囑時(shí),首先進(jìn)行放置方法講解,球囊無(wú)需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),無(wú)需限制活動(dòng),可減輕孕婦的不適感,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性和可靠性較高,容易被接受。宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)是一種非藥物性的引產(chǎn)方法,避免了藥物對(duì)母體的不良反應(yīng),尤為有利引產(chǎn)前促宮頸成熟能夠使母嬰的身心健康獲得有效改善[5]。球囊產(chǎn)成強(qiáng)直子宮收縮的概率低,通過(guò)放置前宣教,有利于孕婦引產(chǎn)的信心。球囊放置在晚間,對(duì)孕婦日?;顒?dòng)造成的影響小。

      2.1.2 做好放置前評(píng)估 放置前評(píng)估:行陰道檢查及Bishop宮頸評(píng)分,正確評(píng)估產(chǎn)婦是否自然分娩,評(píng)估子宮收縮情況,胎心監(jiān)護(hù)等。護(hù)士進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)宣教,提示放置COOK球囊應(yīng)掌握孕婦放置球囊的適應(yīng)癥,了解相應(yīng)的禁忌癥。評(píng)估孕婦對(duì)單球囊促進(jìn)宮頸成熟的認(rèn)識(shí)程度和生活依賴程度,評(píng)估孕婦生理、心理、社會(huì)情況,了解分娩過(guò)程,評(píng)估導(dǎo)致孕婦不舒適的最主要因素。

      2.2 放置中的舒適護(hù)理

      放置球囊嚴(yán)格無(wú)菌操作,助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦體位,會(huì)陰消毒。放置中,觀察孕婦的宮縮、自身感受,如發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。同時(shí)應(yīng)做好術(shù)中的心理護(hù)理,緩解孕婦心理焦慮,加強(qiáng)人文關(guān)懷,減少不必要的陰道檢查。針對(duì)情緒特別緊張的孕婦,邀請(qǐng)我院心理咨詢師進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助孕婦樹(shù)立信心,減輕球囊放置后疼痛不適。為了讓產(chǎn)婦獲得安全感,產(chǎn)生愉悅感。產(chǎn)房常用的一些醫(yī)療設(shè)備放置在隱蔽的柜子及墻體中。保持產(chǎn)房?jī)?nèi)有適宜的 溫濕度、柔和的光線、安靜的環(huán)境。我們助產(chǎn)士著淡藍(lán)色花色 工作服,語(yǔ)言輕柔,面帶微笑。

      2.3 放置后的舒適護(hù)理

      常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè),予宮底劃線。放置球囊的時(shí)間大致在18點(diǎn)左右,夜間放置球囊能夠刺激子宮平滑肌收縮,使其模擬正常分娩時(shí)期的子宮收縮,引起子宮頸擴(kuò)張。放置后,講解相關(guān)注意事項(xiàng)。若球囊被牽拉,將球囊推送回陰道,調(diào)至舒適合適位置。夜間球囊脫出,立即通知醫(yī)務(wù)人員,調(diào)整好心態(tài)。放置球囊后,孕婦常見(jiàn)不舒適癥狀,包括:疼痛、陰道異物感等。針對(duì)產(chǎn)生疼痛的不同原因給予相應(yīng)護(hù)理措施。如舒適體位、轉(zhuǎn)移注意力等。而對(duì)于其他不舒適癥狀,護(hù)理人員細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極去除誘因,盡可能對(duì)因處理,運(yùn)用有效護(hù)理溝通,引導(dǎo)患者共同參與、促進(jìn)舒適。

      2.4 異常情況護(hù)的舒適護(hù)理

      2.4.1 出血、感染 球囊放置宮頸后,容易引起出血、感染。在放置過(guò)程中,應(yīng)會(huì)陰消毒,保持會(huì)陰無(wú)菌。若發(fā)生感染,注意孕婦的自覺(jué)癥(發(fā)燒、白細(xì)胞及CRP高等),應(yīng)及時(shí)使用抗生素。放置球囊后,填滿陰道,陰道出血不宜發(fā)現(xiàn),臨床上會(huì)于宮底劃線,主要觀察是否出現(xiàn)胎盤(pán)早剝。若出血,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,及時(shí)取出球囊,檢查出血原因。

      2.4.2 異常脫落 防止球囊脫落,在導(dǎo)管內(nèi)注射80ml0.9%氯化鈉。球囊直徑大于2cm,當(dāng)孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后,隨著宮頸擴(kuò)張,球囊會(huì)自動(dòng)脫落。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)分析脫落原因,根據(jù)孕婦情況,是否重新放置。教會(huì)孕婦有效的深呼吸,增加放置球囊的成功率。

      2.4.3 排尿困難 由于單球囊機(jī)械壓力作用于尿道口所致。給予相關(guān)知識(shí)宣教,誘導(dǎo)排尿,必要時(shí)予留置導(dǎo)尿。協(xié)助孕婦2~3h解小便一次及時(shí)排空膀胱,以免引起尿潴留而影響產(chǎn)程進(jìn)展。便后用消毒紙擦干會(huì)陰部,保持會(huì)陰部清潔舒適。

      3 小結(jié)

      舒適護(hù)理是體現(xiàn)護(hù)理人員的人文化、信息化,護(hù)理人員根據(jù)球囊的相關(guān)事項(xiàng),指導(dǎo)相應(yīng)的護(hù)理,進(jìn)行持續(xù)評(píng)估,提高相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,是一種新醫(yī)學(xué)模式的護(hù)理模式。通過(guò)舒適護(hù)理,告知孕婦,置球囊后,無(wú)需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),無(wú)需限制活動(dòng),可減輕孕婦的不適感,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性和可靠性較高。孕婦增強(qiáng)自然分娩的信心,促進(jìn)宮頸擴(kuò)張,提高其滿意度。因此,通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù),球囊能夠有效促宮頸成熟,提高引產(chǎn)成功,促進(jìn)自然分娩。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1]闞宏.雙腔球囊導(dǎo)管法子宮輸卵管造影300例應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17(6):557-558.

      [2]王曉.舒適護(hù)理在分娩中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,8:248.

      [3]Ap stolo JL Kolcaba K. The effects of guided imagery on comfortdepression anxiety and stress of psychiatric inpatients with depressive disorders[J]. Arch Psychiatr Nurs ,2009, 23(6): 403-411.

      [4]唐永云.喬昌秀.李麗.蕭氏舒適護(hù)理模式[J].全科護(hù)理 2009,7(11):992- 993.

      [5]鄭劍蘭,付景麗,張曉瓊,等.雙球囊導(dǎo)管及0.8mm控釋地諾前列酮栓在促宮頸成熟與引產(chǎn)方面的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華婦產(chǎn)科,2011,16(8):610-612.endprint

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